静脉注射演示文稿

关于静脉注射演示文稿教学目标掌握静脉注射目的及常用静脉掌握静脉注射的操作方法及流程掌握静脉注射失败的常见原因及并发症的预防及处理第2页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射术（IV）定义：自静脉注入药液的方法。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射术（IV）目的：

1.不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法；

2.作诊断性检查，有静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药物；

3.用于静脉营养治疗。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射术注射部位

1.四肢浅静脉

2.小儿头皮静脉

3.股静脉第5页,共27页，2024年2月25日，星期天四肢浅静脉上肢静脉

头静脉贵要静脉肘正中静脉手背静脉第6页,共27页，2024年2月25日，星期天四肢浅静脉下肢静脉足背静脉网大隐静脉小隐静脉

第7页,共27页，2024年2月25日，星期天小儿头皮静脉注射第8页,共27页，2024年2月25日，星期天小儿头皮常用静脉额上静脉粗、直、不滑动易穿刺，又便于固定，不影响活动，便于保暖。首选颞浅静脉浅、直、暴露明显，不滑动。但血管较细，穿刺难度大。次选耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握针刺深度，且不好护理。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天头皮静脉注射方法由助手固定患儿头部，术者一手绷紧静脉，另一手持头皮针针柄针头与皮肤呈15—20度角刺入选择合适的静脉，固定好头部，合适的进针角度，固定好针头第10页,共27页，2024年2月25日，星期天股静脉穿刺穿刺部位：额前上棘与耻骨联线中点，股动脉搏动处内侧0.5cm处进针。

注意要点：1.下肢伸直略外展，消毒食指中指

2.针头与皮肤呈45度或90度

3.在股动脉内侧0.5cm处进针

4.穿刺后局部用纱布加压止血3-5分钟第11页,共27页，2024年2月25日，星期天股静脉穿刺第12页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射—四肢浅静脉评估和观察要点：

1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。

2.评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性。

3.评估注射过程中局部组织有无肿胀。

4.了解用药效果及不良反应。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天操作前准备环境：整洁、光线充足护士：洗手、戴口罩用物：基础注射盘、注射器及型号合适的头皮针、药物、砂轮、弯盘、注射卡、止血带、治疗巾、无菌盘、输液贴、（必要时备小枕、无菌敷贴、手消毒液）第14页,共27页，2024年2月25日，星期天操作流程1.评估，告知，取得合作2.核对患者及医嘱，配置药液3.取舒适体位4.铺治疗巾，选择血管，扎止血带5.常规消毒皮肤6.取药再次核对，连接头皮针7.持针排气，绷紧皮肤进针，穿刺成功，松止血带8.固定针头，缓慢注射，观察病情、局部皮肤及血管9.拔针，按压穿刺点10.核对患者及医嘱，整理用物11.观察患者，了解病人感觉第15页,共27页，2024年2月25日，星期天操作要点1.核对药物和患者，取舒适体位，暴露注射部位。2.穿刺部位上方5—6cm适宜处扎止血带。3.消毒皮肤4.一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头与皮肤呈15-30度角刺入静脉。5.见回血后，可再顺静脉进针少许，松开止血带后缓慢注入药液。6.拔针，轻压进针部位3-5min。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射的注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作制度。2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。3.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣、疤痕、感染处。4.推注刺激性药物时，须先用生理盐水引导穿刺，防止因药物外渗而发生组织坏死。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射的注意事项5.注射过程中，间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。6.根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者的反应。7.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，有远端至近心端选择血管穿刺。8.凝血功能不良者应延长按压时间。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉注射并发症的预防及处理常见并发症：1.静脉穿刺失败2.药液外渗性损伤3.血肿4.静脉炎第19页,共27页，2024年2月25日，星期天一、静脉穿刺失败临床表现：1.针头未进入血管，无回血，推药有助力，局部疼痛、肿胀。2.针头斜面一半在血管内，一半在外，有回血，推药有助力，肿、疼。3.针头穿破血管在血管外，无回血，推药有或无助力，肿、疼。预防措施：1.做好注射前评估。2.熟练掌握静脉注射技术，提高穿刺成功率。处理措施：1.评估失败原因，无回血，可稍退针但不退出皮肤，调整角度2.如为后两者拔针。重选血管穿刺。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天二、药液外渗性损伤临床表现：

注射部位出现局部肿胀、疼痛，皮肤温度低预防措施：1.选择合适的血管，避免注射药物外渗。2.熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败而造成药液外渗。处理措施：1.注射时注意观察。如发生外渗，立即停止注射。2.因外渗局部疼痛、肿胀者，根据药物性质不同进行处理。（1）血管收缩药（如去甲、多巴胺等）用酚妥拉明5-10mg溶于盐水中作局部浸润，同时给3%醋酸铅局部湿热敷。（2）高渗药液（20%甘露醇、50%葡萄糖）用0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250U，局部封闭。第21页,共27页，2024年2月25日，星期天二、药液外渗性损伤处理措施：（3）抗肿瘤药物，抬高患肢，局部冰敷（4）阳离子（氯化钙、葡萄糖酸钙）可用0.25%普鲁卡因5-20ml局部注射，减轻疼痛。同时用50%硫酸镁湿热敷。（5）药物外渗超过24h未恢复，皮肤有苍白变暗红，禁止热敷3.如上述处理无效，组织坏死，则有外科处理，预防感染。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天三、血肿临床表现：

皮下肿胀、疼痛。2-3天皮肤变紫。1-2周后血肿开始吸收。预防措施：1.注射前评估患者有无凝血功能障碍。2.选择合适的血管，避免注射药物外渗。3.熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败而造成药液外渗。4.拔针后，按压注射部位3-5分钟。对新生儿、血液病、有出现倾向者适当延长按压时间，不出现青紫为宜。处理措施：1.血肿早期（24小时内），冷敷，减少出血。2.抬高患肢。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天三、血肿处理措施：3.24小时后局部50%硫酸镁溶液湿热敷，每天2次，每次30分钟，加速血肿吸收。4.若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开消除血块，防止感染。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天四、静脉炎临床表现：

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身畏寒、发热。预防措施：1.选择合适血管，避免同一血管反复注射。2.掌握药物性能，减少药物对血管的刺激，如稀释后注射，缓慢推注；注射刺激性药物前后用生理盐水冲洗静脉。3.输注化疗药物，常规给药硫酸镁湿敷，预防静脉炎。4.熟练掌握静脉注射术，严格无菌操作原则，避免外渗、感染。处理措施：1.一但发生静脉炎，停止在患肢输液，抬高患肢、制动。第25页,