阴疮护理查房

关于阴疮护理查房

床号：5床

姓名：但钰琳

性别：女

年龄：28岁

住院号：275299

出生地：重庆市

民族：汉族

入院时间：2015年6月7日09:19

主诉：尿痛6天，外阴疼痛5天基本资料第2页,共17页，2024年2月25日，星期天中医诊断：1、阴疮湿热下注证2、淋证湿热下注证西医诊断：1、外阴溃疡2、急性外阴炎3、泌尿道感染

第3页,共17页，2024年2月25日，星期天现病史

5天前，患者出现外阴疼痛，尿痛，尿涩，带下量多，色白，查体：外阴潮红，阴道充血，尿道口充血;予以中药及癃清胶囊口服，甘霖洗剂及硝呋肽尔制霉素软胶囊局部上药对症处理后症状无改善。4天前，患者诉外阴疼痛加重，活动及小便时疼痛明显，伴外阴红肿，尿痛尿湿，无尿频。患者就诊，查疱疹病毒抗体弱阳性，对症治疗无缓解（具体治疗不详）。今患者求进一步治疗来我院门诊查体：外阴肿胀，见大面积溃疡，伴脓性分泌物，门诊以“外阴溃疡，急性外阴炎，尿道炎"收入院。‘’第4页,共17页，2024年2月25日，星期天既往史2011年于骑士医院行剖宫产手术第5页,共17页，2024年2月25日，星期天个人史：生于重庆市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好，平时性格急躁易怒。第6页,共17页，2024年2月25日，星期天望之有神，表情痛苦，面色少华，形体稍胖。行动困难，精神可，发育正常，营养良好。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。中医望，闻，切诊：第7页,共17页，2024年2月25日，星期天一般资料T:36.6℃P:88次/分R:20次/分BP:110/61mmHG神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。劲软无抵抗，气管居中。心浊音界未见异常，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。肝区肾区无叩击痛，无移动性浊音。四肢肌张力正常。专科检查:外阴:潮红，肿胀明显，见大面积溃疡，伴黄色脓性分泌物，压痛（+++）,无波动感。因患者月经末期，未行内检。第8页,共17页，2024年2月25日，星期天辅助检查2015年6月7日我院肝肾功能、血常规、凝血功能无明显异常;c-反应蛋白123.5（mg/L）；血沉:31mm/H(0~20)尿常规：尿蛋白1+,酮体1+，白细胞3+，隐血2+。6月9日多重耐药予以床旁隔离第9页,共17页，2024年2月25日，星期天护理诊断P1、疼痛与外阴大面积溃疡伴脓性分泌物有关P2、自理能力下降与外阴疼痛、尿痛有关P3、焦虑与担心疾病预后有关

第10页,共17页，2024年2月25日，星期天护理措施I1、疼痛与外阴大面积溃疡伴脓性分泌物有关予以康复新液、锡类散、阿昔洛韦乳膏、TDP局部对症治疗，静滴左氧氟沙星抗感染，静滴利巴韦林抗病毒治疗。第11页,共17页，2024年2月25日，星期天I2、自理能力下降与外阴疼痛、尿痛有关

（1）从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。并引导病人做一些力所能及的事。

（2）协助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，直至病人生活自理。

（3）及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。

第12页,共17页，2024年2月25日，星期天I3、焦虑与担心疾病预后有关

予以心理护理由于患者外阴肿胀，大面积溃疡伴黄色脓性分泌物会使患者心理产生自卑、恐惧的心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识并尽量保护病人隐私，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。第13页,共17页，2024年2月25日，星期天护理评价1．患者疼痛减轻。2.患者焦虑减轻3.患者自理能力提高第14页,共17页，2024年2月25日，星期天（1）饮食护理

：饮食宜滋阴清热为宜，例如西瓜、柚子、绿豆粥、丝瓜鸡蛋汤等食物。日常生活中还可以用金银花、蒲公英扥泡水喝。忌食辛热刺激的食物（2）皮肤护理：注意个人卫生，勤换内裤，保持患处干爽、通气、清凉，外阴部不要过度清洗。切记在治疗期间要避免性生活，不要引起其他细菌感染。健康教育第15页,共17页，2024年2月25日，星期天1、及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段。2、婚前、孕期常规梅毒血清学检查。3、严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。4、由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制