前臂常见骨折脱位

前臂常见骨折脱位CATALOGUE目录概述前臂常见骨折类型及特点前臂常见脱位类型及特点诊断与鉴别诊断治疗原则与方法并发症预防与处理康复锻炼与预后评估01概述前臂骨折是指尺骨或桡骨的完整性或连续性中断，而脱位则是指桡骨头从肱骨小头中脱出。根据骨折部位和性质，前臂骨折可分为尺骨骨折、桡骨骨折和尺桡骨双骨折；脱位可分为单纯性脱位和复杂性脱位（伴有骨折）。定义与分类分类定义如重物砸伤、撞击伤等，可直接导致尺骨或桡骨骨折。直接暴力间接暴力扭转暴力如跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节传导至前臂，引起尺骨或桡骨骨折。如前臂被卷入机器中，受到扭转力作用，可导致尺骨或桡骨骨折及脱位。030201发病原因及机制临床表现前臂骨折和脱位的主要症状包括疼痛、肿胀、畸形、异常活动及功能障碍。对于伴有血管神经损伤的患者，还可出现手指麻木、活动障碍等表现。诊断方法通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。在诊断过程中，需特别注意是否存在血管神经损伤的并发症。临床表现与诊断02前臂常见骨折类型及特点骨折部位受伤原因症状表现治疗措施桡骨远端骨折01020304发生在桡骨远端2-3cm范围内的骨折。多为间接暴力所致，如跌倒时手掌着地。伤后局部疼痛、肿胀，可出现“银叉”畸形或“枪刺”畸形。多采用手法复位、小夹板或石膏外固定等非手术治疗方法。尺桡骨双骨折尺骨和桡骨同时发生的骨折。直接暴力或间接暴力均可导致，如车祸、重物砸伤等。伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，可触及骨擦感及异常活动。需根据骨折类型及移位情况选择手法复位或切开复位内固定等治疗方法。骨折部位受伤原因症状表现治疗措施骨折部位受伤原因症状表现治疗措施孟氏骨折尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。伤后前臂及肘部疼痛、肿胀、压痛，可触及脱位的桡骨头。多为间接暴力所致，如跌倒时手掌着地，暴力沿尺骨向上传导。需先复位桡骨头，再处理尺骨骨折，常采用切开复位内固定术。桡骨中下1/3骨干骨折合并下尺桡关节脱位。骨折部位多为直接暴力所致，如重物砸伤、撞击等。受伤原因伤后前臂疼痛、肿胀、压痛，可触及脱位的下尺桡关节。症状表现需先复位下尺桡关节，再处理桡骨骨折，常采用切开复位内固定术。治疗措施盖氏骨折03前臂常见脱位类型及特点010204桡骨头半脱位常见于5岁以下儿童，多因手腕或前臂突然受到牵拉所致。症状包括肘部疼痛、活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。X线检查可无明显异常，但通过病史和临床表现可确诊。治疗以手法复位为主，复位后症状立即消失，无需固定。03多由传达暴力所致，跌倒时手掌着地，腕关节极度背伸，月骨被桡骨下端和头状骨挤压向掌侧脱出。X线检查可见月骨向掌侧脱位，头状骨向背侧脱位。症状包括腕部肿胀、疼痛、活动受限，可伴有正中神经受压症状。治疗以手法复位为主，复位后需用石膏或支具固定腕关节于掌屈位。月骨脱位多由间接暴力所致，跌倒时手掌着地，腕关节极度背伸，舟骨被桡骨下端和大多角骨挤压向背侧脱出。X线检查可见舟骨向背侧脱位，同时可伴有舟骨骨折。舟骨脱位症状包括腕部肿胀、疼痛、活动受限，鼻烟窝部压痛明显。治疗以手法复位为主，复位后需用石膏或支具固定腕关节于背伸位。若伴有骨折或复位失败，需行手术治疗。04诊断与鉴别诊断体格检查观察前臂肿胀、畸形、压痛等情况，检查前臂活动度及稳定性，判断是否存在骨折或脱位。病史询问详细询问患者受伤经过、时间、部位及症状，了解是否有前臂骨折或脱位的可能性。影像学检查X线检查是前臂骨折和脱位的首选方法，可明确骨折类型、移位情况及关节脱位程度。CT和MRI检查可进一步提供详细的骨折和软组织损伤信息。诊断方法

鉴别诊断前臂软组织损伤前臂软组织损伤也可出现肿胀、压痛等症状，但X线检查无骨折表现，通过仔细体格检查和影像学检查可进行鉴别。桡骨小头半脱位多发生于儿童，有上肢牵拉史，肘部疼痛，活动受限，但无明显肿胀和畸形，X线检查无异常表现，通过病史和体格检查可进行鉴别。尺桡骨双骨折表现为前臂明显肿胀、畸形、压痛和活动受限，X线检查可显示尺桡骨双骨折，需注意与前臂单骨折相鉴别。05治疗原则与方法对于无移位的骨折或轻度移位的骨折，可采用闭合复位的方法，即在X线透视下，通过手法复位使骨折端对位对线良好。闭合复位复位后，可采用石膏、夹板等外固定方法，保持骨折端的稳定，直至骨折愈合。外固定在外固定期间，应指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环和骨折愈合，同时防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能锻炼非手术治疗开放复位内固定01对于严重移位的骨折或闭合复位失败的骨折，需采用开放复位内固定的方法。即切开皮肤，显露骨折端，直视下进行复位，并用钢板、螺钉等内固定物将骨折端固定。外固定架02对于某些复杂的前臂骨折脱位，可采用外固定架进行固定。这种方法具有操作简便、损伤小、便于术后调整等优点。关节镜手术03对于合并关节内损伤的骨折脱位，可采用关节镜手术进行诊断和治疗。关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术治疗06并发症预防与处理休克严重创伤、大出血或重要脏器损伤所致，需紧急处理，如输血、补液等。骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，需严密观察病情，及时采取治疗措施。如肝、脾破裂、胸肺损伤等，应尽快明确损伤部位和程度，及时手术治疗。如血管、神经、肌腱等损伤，需及时修复，以恢复肢体功能。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，需及时切开减压，防止肌肉坏死和神经功能障碍。脂肪栓塞综合征重要周围组织损伤骨筋膜室综合征重要内脏器官损伤早期并发症长期卧床可发生坠积性肺炎，多见于老年、体弱和患有慢性病者，应积极治疗原发病，改善呼吸功能。坠积性肺炎严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮，应加强护理，保持皮肤清洁干燥。褥疮多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉回流缓慢，血液高凝状态，易发生下肢深静脉血栓，可用抗凝药物及溶栓治疗。下肢深静脉血栓形成晚期并发症开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。感染又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成新生骨所致。多见关节扭伤、脱位或关节附近骨折，特别多见于肘关节。损伤性骨化骨折愈合后，关节活动时出现疼痛、僵硬或活动受限等表现，称为创伤性关节炎。多由于关节内骨折复位不良或关节面受损严重引起。创伤性关节炎晚期并发症关节僵硬患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。急性骨萎缩即损伤所致关节附近的病性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。缺血性骨坏死骨折使某一骨折端血液供应破坏，发生缺血坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。晚期并发症07康复锻炼与预后评估在骨折或脱位复位后，早期进行手指屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。早期康复锻炼随着病情稳定，逐渐增加腕关节的活动范围，进行前臂旋转练习，加强肌肉力量。中期康复锻炼在骨折愈合或脱位复位稳定后，进行全面的前臂功能锻炼，包括抗阻力训练和灵活性练习。晚期康复锻炼康复锻炼方法通过视觉模拟评分法（VAS）等评估患者疼痛程度，观察康复过程中疼痛的减轻情况。疼痛评估功能评