护理员培训-用药护理

用药护理护理员培训宁夏医科大学胡向莲教授用药护理用药照护是一项复杂、涉及多领域的严肃工作，护理员要掌握患者疾病特点和用药基本知识，掌握服药的方法和技能，观察用药后的反应和正确保管药物的能力，保证用药达到最佳效果及安全用药。药物的种类1.内服药：片剂、合剂、溶液、酊剂、粉剂、丸剂、糖浆剂、胶囊等2.注射药：溶剂、油剂、混悬液、粉剂等3.外用药：软膏、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、栓剂等4.新剂型：粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶片等。药物保管原则1.药物合理放置：放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射。2.药物分类保管：按照内服、外用、注射、剧毒等分类保管，注意其有效期，顺序排列，计划使用，以免浪费。3.药瓶标签明确：内服药为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边；标签上标药名、浓度、剂量。药物保管原则4.药物定期检查：凡没有标签或标签模糊、药物已过期或变质、混浊、发霉、沉淀等情况，均不可使用。5.根据性质保存（1）易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密封瓶中，放于阴凉处或用避光黑纸遮盖，如维生素C、盐酸肾上腺素、氨茶碱等。药物保管原则（2）易挥发、潮解或风化的药物必须装瓶盖紧，如乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母等（3）易燃易爆的药物单独存放，远离明火，有明显警示说明，并注意密封，如乙醚、乙醇、环氧乙烷等（4）易被热破坏的药物应置于干燥阴凉（约30度以内）处，必要时冷藏，如各种疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清等。安全给药的原则1.根据医嘱正确用药。护理员不可擅自更改医嘱，对有疑问的医嘱，及时向医生、护士提出，不可盲目执行；必须掌握常用药的给药安全，做到正确的药物、正确的剂量、正确的病人、正确的途径、正确的时间，即“五正确”。对易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，使用中加强观察。安全给药的原则2.严格执行查对制度。（1）“三查”即用药前、用药中、用药后。（2）“七对”即对姓名、床号、药名、浓度、剂量、给药方法、时间。3.密切观察药物反应。用药后要注意观察药物的疗效及不良反应，尤其是能引起过敏反应或毒副反应较大的药物，必要时做记录。影响药物疗效的因素1.药物因素（1）药物用量。药物必须达到一定的剂量才能产生效应，在一定范围内剂量增加，效应随之增强，当剂量超过有效量时则引起毒副反应。（2)药物剂型。通常注射中的水溶性制剂比油剂、混悬剂吸收快；口服制剂中的溶剂比胶囊、片剂易吸收。影响药物疗效的因素(3)给药途径。不同给药途径可影响药物的吸收和分布，从而影响药物的效应，吸收速度由快到慢顺序为：静脉注射>吸入>舌下含服>直肠给药>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤给药。(4)联合用药。可能比单独使用的效果弱（称拮抗作用），也可能会比每种药物单独使用的效果强（称协同作用）。影响药物疗效的因素2.机体因素（1）生理因素年龄与体重。一般说药物用量与体重呈正比，但儿童和老人对药物的反应与成人不同，除体重因素外，与生长发育和机体的功能状态有关。小儿神经系统、内分泌系统以及肝肾功能等发育尚未完善，新城代谢特别旺盛，对药物敏感性比成人高。老年人则器官功能减退，药物代谢和排泄减慢，因而对药物耐受性降低，因此，儿童和老人用药剂量均应酌减。影响药物疗效的因素性别。女性在月经、妊娠、哺乳等时期，用药要慎重。（2）病理因素。疾病影响机体对药物的敏感性，影响体内代谢过程，从而影响药物效应。在病理因素中，尤其应注意肝肾功能受损程度，肝功能受损时，药物代谢及排泄减慢，易致药物中毒。影响药物疗效的因素（3）心理因素。在一定程度上心理因素影响药物效应，其中以病人情绪、对药疗的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等最为重要。一、口服给药口服给药是最简单、最常用、较安全的给药方法。药物经口服后通过胃肠道黏膜吸收进入血液循环，起到局部或全身作用。但因其吸收慢，故不适用于急救。另外，昏迷或呕吐不止、禁食等病人也不易用此法给药。一、口服给药用药剂型会影响药物在体内吸收和利用，其对药物疗效的发挥起重要作用。口服药物剂型种类繁多，使用不当，不仅疗效降低，且会引起不良反应，因此，需遵医嘱及药物说明书正确使用，以发挥药物最大疗效及安全性。一、口服给药1.口服药剂型与服法（1）口含片：又名含片，多用于口腔及咽喉疾病，如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片，华素片等，口腔内含化，不可咀嚼和吞咽，含服中、后不可饮用液体，以延长疗效。（2）舌下片：通过舌下黏膜或腺体直接吸收，如硝酸甘油，使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。一、口服给药（3）口服片：自口腔服下，经胃肠道吸收发挥全身作用，或滞留于胃肠道内发挥作用，无特殊要求的一般将完整的药物用温开水送服到胃内，但有些药物不宜用温开水送服，如助消化药、止咳糖浆等（4）口服胶囊：将药物填装在空心硬质胶囊中，或密闭于弹性软质胶囊中制成的药剂，以掩盖药物不良气味及提高药物稳定性，服用时不能破坏胶囊，整粒服下。（5）口服溶液：如糖浆、中药制剂等。一、口服给药2.用药原则（1）尊重医嘱用药：护理员不可擅自更改，遇到疑问确认清楚方可用药，不可盲目给药，如用错药物及时报告医护人员，观察患者的反应和病情。（2）认真查对：首先查对姓名，再查对给药途径、用药方法、剂量、浓度、时间，取出药后检查质量。一、口服给药（3）及时用药、做到五准确：药物分发后及时协助患者服下，做到给药途径、剂量、浓度、时间、服药人准确（4）用药后观察和记录：观察疗效和不良反应3.协助服药（1）督促患者按时服药：用药方案复杂、不良反应重、缺乏用药指导者，服药依存性降低；药物剂型与规格不适宜，致吞咽困难、抓取困难；或包装标签不清错误服药一、口服给药（2）发药前耐心指导，告知患者和家属药名、剂量、用法、时间安排、药物作用、可能出现的副作用及应对方法，提高患者对医嘱的依存性（3）自理患者，提前和患者一起将药物放在摆药盒内，保证剂量准确，服药时观察是否按时服药，要看到患者咽下药在离开。一、口服给药（4）拒绝服药者，要耐心解释、多沟通，解除思想顾虑，督促服药，必要时亲自喂药（5）必要时与家属沟通，取得家属配合，提高患者服药依从性4.协助非自理患者服药（1）服药困难的因素：疾病导致吞咽障碍，易发生呛咳、噎食、吸入性肺炎等，如脑卒中、痴呆、帕金森等患者；年龄过大者，肌张力下降，运动力度和速一、口服给药度降低，如咀嚼肌、呼吸道肌肉功能发生改变；体位不适当导致吞咽困难；药物剂型过大、硬影响吞咽。（2）评估不能自理的原因和合作程度。药物专人管理、摆放，固定地点，备温开水，取正确姿势服药坐位：正直，上身稍前倾，头略低，下颏微向前。一、口服给药卧位：抬高床头30~50度，头转向一侧，或后背垫高呈半坐卧位姿势（3）服药方法吞咽障碍和神志不清者，多采用鼻饲管给药；神志清楚但吞咽障碍者，咨询医生后在许可的情况下，药研沫冲成糊状给药。上肢障碍、精神病患者，痴呆症者，送药到口，确认吞咽下再离开。安全有效用药指导抗生素及磺胺类药物必须准时给药，以维持有效的血药浓度。健胃药宜在饭前服，可刺激舌的味觉感受器，促使消化液的分泌，增加食欲。磺胺类药物，服药后多饮水，因其经肾脏排出，尿少时即析出结晶，引起肾小管堵塞。安全有效用药指导止咳糖浆服后不宜立即饮水，以免冲淡药物降低药效；若同时服用多种药物，则最后服用止咳糖浆。强心甙类药物，服用前应先测脉搏（心率）及节律，脉率小于60/分钟或节律不齐时，应暂停服药，并报告医生。安全有效用药指导对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，用吸管吸服后立即漱口助消化药和对胃黏膜有刺激作用的药物，宜在饭后服，利于食物消化，减少药物对胃肠道刺激服用铁剂时以免形成铁盐，妨碍吸收，加服维生素C能促进铁的吸收。（一）用药后不良反应观察1.心血管疾病用药：观察心前区疼痛、胸闷、心慌自觉症状是否减轻，发作频率是否改变；服用利尿剂要记录尿量，注意有无头晕、乏力、晕厥等发生2.呼吸系统疾病用药：观察咳嗽程度和伴随症状有否改变；痰液色和量、气味有无变化，有无咯血，注意体温变化。（一）用药后不良反应观察3.消化系统疾病用药：观察食欲变化，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热程度变化，呕吐严重者注意尿量、口渴、皮肤黏膜干燥等脱水现象出现，准确记录出入量。4.泌尿系统疾病用药：观察尿量、排尿次数、尿色及排尿伴随症状改变，有无尿频、尿急、尿痛及血尿症状（一）用药后不良反应观察5.血液系统疾病用药：观察贫血程度的改变，通过头晕、耳鸣、疲乏无力、活动后心悸、气短情况判断，注意皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血情况，判断疾病有否好转6.内分泌系统疾病用药：观察服用降血糖药有无心慌、出汗、嗜睡或昏迷等低血糖症状（一）用药后不良反应观察7.风湿性疾病用药：观察四肢及脊柱关节疼痛与肿胀程度，关节僵硬程度，活动受限程度8.神经系统疾病用药：观察头痛、头晕程度变化，是否伴随有呕吐、神志变化、肢体抽搐；嗜睡、昏睡和昏迷情况；发音困难、语音不清、语言表达不清等，肢体随意活动能力变化（二）用药后不良反应与处理1.不良反应的症状胃肠道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等泌尿系统：血尿、排尿困难、肾功能下降神经系统：发热、头痛、乏力、头晕、失眠、手颤循环系统：心慌、头疼、面色苍白、眩晕呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难（二）用药后不良反应与处理皮肤：瘙痒、荨麻疹、皮疹过敏性休克：胸闷、心悸、喉头堵塞、呼吸困难；面色苍白、畏寒、冷汗、脉搏微细、血压下降；烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁；皮疹2.不良反应的处理：看药物说明，了解临床不良反应和相应处理，严重者做以下处理：立即停药，报告医护人员及家属（二）用药后不良反应与处理协助患者平卧，头偏向一边，保持呼吸道通畅发生心跳、呼吸骤停，立即行心肺复苏抢救，马上给予吸氧密切观察患者呼吸、心跳、意识、尿量，做好病情变化动态记录，注意保暖遵医嘱给药监护（三）协助患者服药1.准备：护理员洗净双手，协助患者取半卧位或坐位，药杯内盛装药物、温开水、服药单，必要时备量杯、汤匙、滴管2.查对：核对姓名、药物与服药单是否相符，根据药量备好温开水，按2~4粒药物备100毫升水计算，药片数量多时，按2~4粒/次，分次服下（三）协助患者服药3.服药（1）自理患者：将药杯递给患者，先饮一小口水润滑咽喉，再看着患者将药服下（2）不能自理者：告知患者准备服药，协助取半坐位（摇高床头，或背部垫靠棉被，或靠垫支撑身体）用汤匙或吸管喂一小口水，将药放入患者口中，再用汤匙或吸管协助患者饮水将药服下，保持体位30分钟，协助舒适卧位（三）协助患者服药4.整理用物：水杯放回原处，整理床单位，药杯收回，浸泡消毒，清洗晾干备用5.观察记录：根据已知患者服药的药物作用及不良反应，观察并询问患者服药后情况，记录服药后表现6.注意事项不得私自加药、减药或停药患者对药品有疑问，需再次核对方可服药，并向患者解释（（三）协助患者服药用药后发现异常，及时报告医护人员或协助就诊吞咽困难者，咨询医护人员或根据药物说明决定是否可将药物切割成小块或研沫冲服精神病患者服药后，要求张口检查是否药片全部吞咽（四）常用药的管理及注意事项1.常备药物的种类（1）心血管系统应急抢救药物：通常备硝酸甘油含片、消心痛、速效救心丸、卡托普利心绞痛发作时，首先休息，然后舌下含服硝酸甘油或消心痛，咬碎药片含服，起效更快，1~3分钟便能缓解疼痛；另有，速效救心丸也可作为心绞痛急性发作的救急药物（四）常用药的管理及注意事项高血压患者，情绪激动、剧烈活动等诱因诱发血压突然升高，出现视物不清、剧烈头痛、意识障碍、抽搐痉挛等高血压危象，此时立即舌下含化卡托普利1~2片，约2分钟后血压逐渐下降，其症状明显减轻（四）常用药的管理及注意事项（2）呼吸系统常备药上呼吸道感染，备祛痰药，如盐酸氨溴素片、鲜竹沥口服液。支气管痉挛，备激素类喷剂和氨茶碱等哮喘发作，备药沙汀胺醇气雾剂（舒喘灵）、喘乐宁和博利康尼气雾剂（喘康速）感冒发热，备百服宁、泰诺等解热镇痛剂（四）常用药的管理及注意事项（3）消化系统备药急性胃肠炎，腹痛腹泻服用黄连素、氟哌酸胃溃疡，腹痛、呕吐、胃酸过多、胃胀，助消化、增加食欲，服用胃舒平、胃复安消化道大出血，口服凝血酶、云南白药（四）常用药的管理及注意事项（4）抗过敏类药物，息斯敏和扑尔敏适用于过敏性湿疹、过敏性鼻炎、药物和食物过敏；与解热镇痛剂同服，控制感冒时鼻塞、流涕、咳嗽等（5）镇痛类药物头痛、关节痛，备卡马西平、颅痛定、盐酸曲马多、芬必得等（四）常用药的管理及注意事项癌症晚期，备吗啡、杜冷丁、芬太尼、美沙酮肾结石、胆绞痛，备抗胆碱类药品，如阿托品、654-22.备药储量（1）备药量不宜过多，以免变质、过期失效，除常备药和必要急救药外，其他最好现用现购。（四）常用药的管理及注意事项（2）治疗慢性病，医院通常开1个月的量，当剩下2~3天量时应上医院开药或通知家属（3）非处方药，常备3~5天量，服用完后症状没有明显改善，应马上就医3.检查药物使用期限（1）查看有效期：每3~6个月查一次药箱内药品，过期药物及时补充，按有效期先后顺序放置药品，先使用效期短的，效期见原包装盒、瓶上标签。（四）常用药的管理及注意事项如标注“有效期至2019-10-31”，即该药可以使用到2019年10月31日；如标注“失效期2020年1月5日”，即该药使用到2020年1月5日如标注“生产日期2018年2月18日，有效期3年”，该药使用到2021年2月17日（四）常用药的管理及注意事项4.各类过期药物处理方法：不能确定内装药物的有效期或确定已经失效药品，护理员收回暂存，通知家属取回处理，少量常用药物过期可由护理员撕掉包装、破坏药物，按医用垃圾回收处理，以免误服引发危险（四）常用药的管理及注意事项5.药物保管（1）保持药柜清洁、干燥、避光、通风（2）明确标识，分类保管，如口服药、外用药、消毒剂分开放置，以免拿错药（3）按照药物说明书的贮藏条件保持1）易氧化和遇光变质药物，用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内置于阴凉处，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、可的松（四）常用药的管理及注意事项（2）预热易破坏的生物制品、抗生素等，要低温保存，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、易爆炸的香精、过氧化氢溶液（双氧水），冷藏的药物应放在2~10度的冰箱（3）易燃易爆的药物，如乙醚、乙醇、环氧乙烷应单独存放，放置阴凉、远离明火处（四）常用药的管理及注意事项（4）易过期的药物，如抗生素、胰岛素等按有效期先后顺序放置；各类中药放于阴凉处；芳香药物密封保存（5）尽量原包装保存，瓶装药服用后拧紧瓶盖，以免潮解、氧化、变质（6）特殊疾病，如精神病、痴呆患者用药单独存放，药盒上注明姓名，如舒乐安定、吗啡类药物用药时间安排医嘱医院服药时间家庭实际服药时间每日1次一般指早晨8:00空腹6:00~7:00或饭后每日2次8:00，20:007:00,19:00每日3次8:00，12:00，16:00或8:00，16:00，24:006:00,14:00，22:00每晚1次20:00或临睡前20:00或临睡前6小时1次2:00，8:00，14:00，20:006:00，12:00，18:00，4:00二、雾化吸入用雾化装至将药液分散成细小的雾滴，以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。常用雾化吸入法：氧气雾化吸入法、超声波雾化吸入法和手压式雾化吸入法。二、雾化吸入1.氧气雾化吸入法：利用高速氧气（压缩空气）气流使药液形成雾状，并随吸气进入呼吸道。特点：吸入的药物可直接达到患者呼吸道和肺部，比口服药物起效快，药物用量最多只需其他给药方式的1/10，减少药物不良反应，对儿童和老人尤为适用。二、雾化吸入2.超声波雾化吸入法：利用超声波声能，将药物变成细微的气雾，经由呼吸道吸入，达到治疗目的特点：雾量大小可调节，雾滴小而均匀，药液随着深而慢的呼吸被吸入终末支气管及肺泡，雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，患者吸入温暖、舒适的气雾。（一）雾化吸入给药目的1.预防、治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿2.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能3.湿化气道，稀化痰液，帮助祛痰（二）雾化吸入常用药物及作用1.抗生素：卡那霉素、庆大霉素等，控制呼吸道感染2.解痉药物：氨茶碱、舒喘灵等，解除支气管痉挛3.祛痰药：糜蛋白酶、痰易净，沐舒坦等，稀释痰液4.糖皮质激素：地塞米松等，与抗生素同用，增强抗炎效果，减轻呼吸道黏膜水肿。（三）氧气雾化吸入法1.环境准备：环境整洁，光线充足，温湿度适宜，无烟火及易燃品。2.护理员：衣帽整洁，洗净双手。3.物品准备：雾化吸入器，氧气桶或管道氧、药液、注射器、毛巾。4.评估沟通：向患者做简单介绍，评估病情、意识状态，有无呼吸困难、咳嗽，确定是否可以雾化吸入（三）氧气雾化吸入法5.核对加药（1）核对治疗单上姓名、药品用法、给药途径、给药时间，并检查药品。（2）按医嘱抽取药液，用蒸馏水稀释溶解药物在5毫升内，注入雾化器内。6.链接氧源（1）连接雾化吸入器至氧源，注意各部位连接紧密，无漏气（三）氧气雾化吸入法（2）调节氧流量为6~8升/分钟，注意氧气湿化瓶内不放水7.实施雾化（1）协助患者取坐位或半卧位，指导患者自己手持雾化器，将吸气管含入口中，紧闭口唇，深而慢吸气，吸入后再屏气1~2秒；用鼻子呼气，如此反复直至药液吸完为止（三）氧气雾化吸入法（2）吸毕，取下雾化器，关闭氧源，嘱患者漱口。（3）氧气雾化吸入中，及时协助患者翻身、扣背、咳痰，随时观察有无呼吸困难，能否耐受雾化吸入等，发现异常立即停止吸入，并及时报告医护人员8.整理用物：协助患者躺卧舒适，清理用物，洗手，记录（三）氧气雾化吸入法9.注意事项（1）严格执行查对制度（2）雾化吸入器专人专用（3）用氧中注意安全，严禁接触烟火及易燃品（4）雾化吸入中检查各连接有无松动、脱落等异常情况（5）吸入中若感觉疲劳，可休息片刻再进行吸入（四）超声波雾化吸入法1.护理员：衣帽整洁、洗净双手。2.物品准备：超声波雾化吸入器、检查其性能，连接各部件，关闭所有开关；冷蒸馏水（或凉开水）250~300毫升、药液、量杯、注射器、毛巾，必要时备接线板3.评估沟通：介绍目的，评估患者年龄、病情、意识状态，有无呼吸困难、咳嗽，能否进行雾化吸入（四）超声波雾化吸入法4.核对加药（1）将雾化器水槽加冷蒸馏水至浸没雾化器罐底部的透声膜（2）遵医嘱配好药液，放入雾化灌内，将灌盖旋紧，把雾化罐放入水槽中，将水槽盖盖紧（四）超声波雾化吸入法5.实施雾化（1）护理员携带用物至患者床旁，核对姓名（2）协助患者坐位或半坐卧位，毛巾围于颌下（3）接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热3分钟（4）调整定时开关至所需时间，一般15~20分钟，将面罩覆盖于患者口鼻部，或将口含嘴放入患者口中，（四）超声波雾化吸入法打开雾化开关，调节雾量（高档3毫升/分钟；中档2毫升/分钟；低档1毫升/分钟），一般采用中档或根据患者耐受情况适当调节，嘱患者深吸气，呼气时拿开面罩，如此反复直至药液全部喷完。（5）雾化中密切观察患者有无呼吸困难，口唇、甲床紫绀等，疲劳感者，可关闭雾化器，休息片刻再进行。（四）超声波雾化吸入法（6）吸入完毕，取下口含嘴或面罩，先关雾化开关，再关电源开关，协助患者漱口，用毛巾擦干面部6.整理用物：协助患者取舒适卧位，整理床铺；倒掉水槽内水，擦干水槽，将口含嘴、面罩、螺旋管路放入消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、晾干备用，洗手、记录。（四）超声波雾化吸入法7.注意事项（1）严格执行查对制度（2）口含嘴、面罩、螺旋管路专人专用（3）换能片和透明膜易损耗，使用动作要轻柔（四）超声波雾化吸入法（4）水槽和雾化灌内切忌加温水和热水，水槽内无水不可开机，以免损坏机器，水槽内保持足够冷蒸馏水，如发现水温超过50度或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸馏水，检查水槽温度（5）连续使用仪器，两次间应间隔30分钟（五）手压式雾化吸入法手压式雾化吸入法：利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于呼吸道的方法，其目的通过吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗。（五）手压式雾化吸入法备手压式雾化器，按医嘱加药，余同氧气雾化吸入术。携带用物至病人床旁，核对并解释，协助病人漱口，取其舒适体位。将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气，吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使之喷药，随着深吸气的动作，药雾经口吸入。（五）手压式雾化吸入法尽可能延长屏气（最好能坚持10秒左右），然后呼气，反复1~2次。吸入完毕，取出雾化器，了解患者的感觉，清理用物。两次使用间隔不少于3小时。三、协助患者使用外用药通过皮肤、五官的贴、涂、搽、敷等方法给药，给药后在局部起到保护作用和治疗作用，或经皮吸收发挥全身作用的药物统称外用药。根据给药途径，将外用药分为皮肤用药、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂和腔道用药等。（一）滴眼剂、眼膏1.滴眼剂：指药物制成滴眼用的溶液或凝胶，滴眼剂属于灭菌制剂，由结膜直接吸收，使用一定要注意手部卫生（1）认真核对药瓶上的药名、用法、给药途径、给药时间、药品质量和效期，将药瓶摇一摇，发现混浊或絮状团块，表明药水已被污染，切勿使用（一）滴眼剂、眼膏（2）上药前清洗干净眼部分泌物，告知患者如何配合（3）两眼用药时，先滴健康眼、后滴疾病眼，先滴病情轻眼、后滴病情重眼，（3）瓶塞口、瓶口不可接触任何东西（包括眼睑、睫毛），以免造成患者不适、污染药液（4）数种药同时使用，中间间隔5~10分钟（一）滴眼剂、眼膏（5）有些药液经角膜吸收后，引起心血管和呼吸系统毒性，用药中注意观察患者全身反应2.眼药膏：能增加用药与眼部接触时间，角膜受损时眼膏起到润滑和衬垫作用，减轻眼部刺激症状，上药前将瓶口剪至只露1小孔，剪刀和瓶口要消毒，点药完毕将瓶盖盖紧，置通风、阴凉处保存（一）滴眼剂、眼膏滴药方法：协助病患者取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上看。护理员左手拇、示指分开上下眼睑，右手持滴瓶或滴管，距眼睑1~2厘米处将药液滴入结膜下穹隆1~2滴；若为药膏挤入下穹隆部约1厘米左右长度；最后用干棉球拭去外溢的药水，压迫泪囊1~2分钟，以免药液经鼻泪管进入鼻腔。（一）滴眼剂、眼膏注意事项：同时用两种以上眼药水者，间隔20分钟再滴另1种药；滴毒性眼药（如阿托品、毛果芸香碱等）用棉球压迫内眼角部位的泪囊区2~3分钟，以免药液流入泪囊和鼻腔被吸收引起中毒反应；动作要轻巧，勿压迫眼球，对外伤、手术和角膜溃疡的病人尤其注意。（二）滴鼻剂、滴耳剂1.滴鼻剂：在鼻腔内使用，经鼻粘膜吸收而发挥局部或全身作用的制剂，剂型有滴剂、喷雾剂等（1）滴药前先将鼻涕等分泌物排出，鼻腔内有干痂，先用干净棉签蘸温开水浸软、取出擦拭干净再滴药（2）体位仰头位：肩下垫枕，颈部伸直，头后仰，使鼻部低于口和咽喉部，以免药液流入咽部，适用于后组鼻窦发炎者；高血压患者改为斜坡卧位。（二）滴鼻剂、滴耳剂侧头位：肩下垫枕向患侧卧，头下垂，适用于前组鼻窦发炎时。滴药：护理员手持一个干棉球，以手指轻轻掀起鼻尖使鼻孔扩张，另一手持滴管，将药液距鼻孔2厘米处滴入鼻腔内，每侧2~3滴，交替按压鼻翼，保持原位数分钟后捏鼻坐起。（二）滴鼻剂、滴耳剂2.滴耳剂：用于软化耵聍，清洁外耳道，取外耳道异物及治疗耳疾。备耳部用药、无菌棉签、干棉球等。体位：取侧卧位，患耳向上，用无菌棉签轻轻擦净外耳道分泌物，如有脓性分泌物可用3%双氧水清洗擦净。滴药：护理员左手牵引耳廓上方（成人向后上方牵引，小儿向后下方牵引），使耳道变直，以便药液流入。（二）滴鼻剂、滴耳剂右手用滴管将药液沿外耳道后壁滴入3~5滴，轻压耳屏，使药液注入中耳内，保持原位3~5分钟，用棉球堵塞外耳道；再滴另一侧耳朵，每日2次滴药后观察是否有刺痛或烧灼感，连续用药3天耳仍疼痛则应停药就医（二）滴鼻剂、滴耳剂注意事项滴耳药的温度以接近体