“对分课堂+案例讨论”教育模式下的卫生法学课程改革研究

摘要：卫生法学作为医药卫生和法学的交叉学科，属于医学专业的一门公共基础课程，课程特征与其他医学类专业课程较为不同，教学模式的方式也有其特殊性。本文将紧紧围绕以“对分课堂+案例讨论”教学模式为出发点，探究该模式下的卫生法学课程教学手段的创新改革，旨在為推动卫生法学课程发展提供思路。关键词：卫生法学；“对分课堂+案例讨论”教学模式；教学改革党的二十大报告中明确提出，坚定不移走中国特色社会主义法治道路，是立足我国基本国情、顺应我国经济社会发展要求的必然选择。习近平总书记强调，要全面推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，密织法律之网，强化法治之力，坚定不移走中国特色社会主义法治道路，将全面依法治国的理论与实践在全面建设社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的历史进程中发挥持久的保障作用。卫生法学课程作为医学与法律相结合的一门专业学科，既具有平等，自由，公平，正义，秩序等基本法律价值取向，学科的设立符合我国的社会主义核心价值取向。卫生法是我国社会主义法制的一个主要内容组成之一，它主要是由行政法规定，与民法规定并存。它是政府卫生管理机关管理卫生活动，司法机关惩治卫生领域中的不法侵害，保护人民的身体健康，规范公民、法人及社会团体的行动。在采用应用性的教育方式下，卫生法学课的成功也能显著地提升医学生的医疗道德素养，促进他们依法、准确地从事医疗活动，这些都是医学生在以后的职业生涯中应该具备的，而培养出的良好的法律素养，将有助于减轻当前医患矛盾与纠纷，降低医疗事故的发生概率。卫生法学学科在制定人才培养方案和对医学专业学生培养过程中，要注意培养学生的主体性，使其成为一门集理论性和实践性于一身的专业。在理论方面，既要讲解特定的卫生法规，又要包括基本的卫生法学知识；在实习过程中，要以医疗实际为导向，对医疗行业中的热点事件和热点法律现象进行深度分析，提高学生应用健康法律理论来分析和解决医疗法律问题的实际能力。与此同时，还必须对教育方法进行不断地完善，积极地通过展开“第二课堂”的教学方式，并设计出一系列的对分课堂、案例讨论等卫生法律实践活动，从而提升医学生在以后的工作和生活中，更好地解决问题。“对分课堂”教学方法是2014年由复旦大学心理学系张学新教授提出，该教学方法主要分为3个部分，即课题讲授、内化吸收和课题讨论。即把课堂时间一分为二，一半的课堂时间分配给教师进行课堂讲授，另一半的时间分配给学生进行课堂讨论，且讲授和讨论采取隔堂开展的方式，中间增加了课后的内化吸收环节。“案例讨论”教学方法是美国的一种教育方式，它以个案作为教育材料，通过将个案导入到课堂中，使学生真正地参与到对问题的探讨和思维中去。这样的教学方式，改变了只以老师为中心的被动局面，在这个过程中，学生扮演着主体的作用，而老师扮演着学习辅助的作用，从而提高学生对问题的思维和解决问题的能力。因此，作为应用型高等医学院校，应加强卫生法学课程的教学改革，提高医学生对卫生法律、法规的重视，为今后的医疗卫生工作提供坚实理论指导、正确的价值导向，对为全面实施健康中国战略、推动构建人类卫生健康共同体，具有重要价值意义。1开展“对分课堂+案例讨论”教学模式的意义1.1教学方法单一目前，我国卫生法学课程中，除授课基础知识外，多数还处于“事例”“举例”层次，或采用“案例”“答案”等单一的授课方式，难以取得预期的授课成效。在课堂中，老师也经常使用一些多媒体授课方式，比如播放一些视听资料等，这样的方法固然可以提高学生的学习热情，改进单纯的理论性教学，但是经常会造成“看”了就忘记了，“听”了就忘记了，很多知识都是死记硬背，一旦碰到一些真正的问题不知所措。既然卫生法学是一门具有较高实践价值的法律与医学的课程，过于强调理论课的传统方法必然需要对其进行改进和完善。1.2教学思想滞后卫生法学是当前我国各大医学院或医学专业所开设的一门基础课，其主要内容是使广大医学院学生对其所涉及到的有关健康方面的法律、法规有所认识。但在实践中，由于卫生法学课程的定位存在一定的问题，无论是校方还是学生，都没有足够的重视，导致了教育很难取得预期成效，最后只能以一纸试卷来结束卫生法学课程的教学。在这样情况下，“死记硬背”的教学往往造成“任务型”的学习，丧失了在医学院中进行该课程的真正目的。为了使卫生法学课程能真正地达到培养目标，必须对其进行深入研究，寻找更符合本专业特点的新的教育方式。针对教学中存在的缺陷，如何使卫生法学课堂教学效果有效提升，如何提高学习卫生法学课程学习兴趣以及培养学生自主学习能力。本课题尝试在卫生法学课程教学过程中采用“对分课堂”与“案例讨论”相融合的教学方法，将传统讲授教学法和讨论教学法的优点融合起来，探索符合应用型人才培养模式下，医学高等院校的一种教学方法。“对分课堂+案例讨论”教学模式与传统教学模式相比，具有以下特点：可以延续案例讨论的优势，即培养学生自主学习能力，营造良好课堂气氛，增强学生学习热情，提升教学质量和教学效果。对分课堂模式可以让教师先将教学重点与难点给学生讲解透彻，再给予学生足够的课后时间内化知识，该教学模式有利于加强学生理论与实践课之间的联动，充实实践课内容，有助于促进打造具有高阶性、创新性的卫生法学课堂，达成培养高素质应用型医学2卫生法学开展“对分课堂+案例讨论”教学模式的策略建构2.1课前准备根据卫生法学课程人才培养方案及教学大纲要求，组织教师开展集体备课，使教师明确“对分课堂+案例讨论”教学模式的认识及实施思路。开展对“对分课堂+案例讨论”教学模式科学有效的规划和资源库的建设，例如：①筛选出适合实施对分模式的章节；②设计课后作业，以主观题为主，需与知识点相匹配并具体发散性，帮助学生完成知识内化，并引导其进一步深入思考。2.2課上讲授第一次授课需向学生说明卫生法学课程开展对分课堂的目的、实施的流程、形成性评价方法等，介绍卫生法学课程的性质、学习方法、技巧和策略，帮助学生更好地提高课堂效率。理论课中，授课教师根据教学大纲安排，采用各种教学方法，将章节教学重点和难点讲解与知识框架梳理，让学生能够系统了解本章节知识点，为后期学习小组自主案例讨论奠定基础，并给学生发布需要在实践课中讨论的案例（至少2例）。2.3课下内化知识内化阶段为理论课与实践课之间，学校卫生法学实践课与理论课之间一般间隔1-3天，是学生最佳的内化时间。在理论课后，授课教师需将与本章知识点相关的学习资源推送给学生，并布置作业给学生，让学生通过完成课后作业的方式，对教师的教学讲解内容进行回顾反思，整理本章的重点和难点，梳理存在的疑惑，并在下次课堂讨论中提出，求教和考验其他同学。除此之外，学生需针对案例查阅相关资料，归纳整理，对案例的问题进行初步解答，并留下解答笔记，做好参与讨论的准备。2.4课堂讨论在实践课中，以小组为单位，按每组4-6人分组，展开讨论，在小组提出自己内化时遇见的难点和发现的问题，组内进行交流互动解答；然后进行组间互动交流，由各组组长提出组内未解决的疑问，组间答疑；最后由授课教师对典型问题进行分析讲解，帮助学生梳理思路，巩固知识点。之后，学生选择不同的案例，就之前准备的解答笔记进行讨论，同样为先组内后组间的过程，由授课教师，对每个案例随机点1-2名学生回答讨论结果，并进行点评和总结。2.5效果评价每次对分课堂+案例讨论过程最高计10分，该成绩最终汇入形成性评价成绩中，最高可占总评成绩的20%。学生每人有基本分2分，在实践课前完成理论课后作业给予1分，组内正确解答其他同学的问题给予1分，组间正确解答其他同学问题的给予2分，完成案例资料查阅和解答笔记给予1分，积极参加讨论，发言次数达3-4次以上的给予2分。未总结个人问题的扣2分，未完成案例解答笔记的扣2分，被点名的学生回答问题时，不能回答的扣2分，回答不正确的扣1分，回答合理的给予2分。2.6问卷调查本学期结束后，对授课专业采用随机抽样的方法进行问卷调查，根据李克特量表，该量表主要包括：教学满意度、教学模块改革、上课形式、课程内容设计、考评方式5个模块，将选项根据程度不同，分为完全同意、同意、不同意、完全不同意4个选项。3卫生法学开展“对分课堂+案例讨论”教学模式的实施过程首先，将卫生法学教学分为三大部分：教师讲授（Presentation）、学生内化吸收（Assimilation）、学生集体讨论（Discussion），即对分课堂（PAD课堂）。其核心是将课堂中既有教师为主导的时间，又有学生为主体的集体讨论时间，且教师讲授与学生讨论隔堂开展。其次，对该教学模式进行改良，目前国内开展的“对分课堂”大多是在理论课中开展，并将课堂时间一分为二，分别交给教师和学生。而本研究将根据教学大纲和教学内容来进行筛选和设计：①把不适合对分课堂模式的章节剔除；②摒弃理论课中开展学生集体讨论，改为在实践课中开展讨论环节；③根据实际情况进行时间分配。再次，以“对分课堂”教学模式为基础，将“案例讨论”教学模式融入学生集体讨论中，建立“对分课堂+案例讨论”教学模式，案例需根据教学内容由易到难、循序渐进。教师需在实验课中观察学生讨论的质量，评估案例的适用度，并及时加以引导，最后进行总结。以两次“对分课堂+案例讨论”教学模式的课堂为例，见下表1。最后，根据李克特量表，对本学期开设课程专业，采用随机抽样的方式，进行问卷调查，共发放问卷240份，回收240份，有效问卷240份，有效回收率100%，调查情况见下表2。4结束语通过对不同开设专业从教学满意度、教学模块改革、上课形式、课程内容设计、考评方式5个模块调查问卷发现，非常同意或同意占比较高，说明学生比较认可“对分课堂+案例讨论”教学模式，该模式激发了学生学习兴趣，提高了学生自主学习能力及学生团队合作能力；提升了学生学习动机，改善了传统单一的教学模式，贯彻“以学生为中心”的教学理念，促进教师掌握学术前沿进展、提高自身的专业能力，增强学术水平和教学能力，实现教学相长，最终促进教学质量的提升。通过学生查阅文献