2023年病案处方权授权考试试题

2023年病案处方权授权考试试题

1'病历书写不正确的是（）

A入院记录应当在患者入院后24小时内完成

B出院记录中应当包含入院情况

C转入记录应当由转入科室医师于转入后24小时内完成

D抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记

E手术记录由参加手术的医生书写，

2、入院记录应当在多长时间内必须完成（）

A入院后6小时

B入院后12小时

C入院后24小时「

D入院后48小时

E出院之前完成

3、医疗机构使用电子病历系统进行病历书写时，应当遵循的原则不包括（）

A客观

B真实

C准确

D随时（正确

E规范

4'医疗机构应当为患者电子病历赋予（），以确保患者基本信息及其医疗记录的

真实性、一致性、连续性、完整性。

A唯一的病案号

B患者身份标识

C唯一的患者身份标识，

D就诊痕迹

E病案号

5、患者既往有卵巢恶性肿瘤病史，行手术及化学治疗。本次因发现盆腔转移住

院，行盆腔病损切除术，出院主要诊断应为（）

A卵巢恶性肿瘤

B盆腔继发恶性肿瘤

C卵巢恶性肿瘤史

D输卵管及卵巢恶性肿瘤

E恶性肿瘤术前化疗

6、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，以下描述错误的是（）

A应当由患者本人签署知情同意书

B患者不具备完全民事行为能力时应当签署授权委托书

C患者为不满16岁未成年人时，可以由其监护人签字

D知情同意书应当医患双方签字

E需要实施特殊治疗时，应当及时向患者具体说明医疗风险

7、下列关于主诉现病史的描述不正确的是（）

A主诉与现病史描述的时间和内容应当保持一致

B主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间

C主诉要求文字精练，抓住重点，能够推导出全部入院诊断（正"7，

D现病史应简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况

E现病史应当记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因

8、关于术前小结及术前讨论下列描述正确的是()

A小手术不需要书写术前讨论

B急诊手术也应该书写术前讨论

C急诊手术也应该书写术前小结

D术前讨论一般由主管医师主持

E术前讨论应当有主持人小结(答案)

9、医疗机构建立电子病历系统应当具备条件不包括()

A具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护

B具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施

C建立、健全电子病历使用的相关制度和规程

D必须具有电子签名，

E.具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力

10、关于会诊记录，下列描述正确的是()

A申请会诊医师在申请会诊记录中写明会诊目的即可

B常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成

C急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟到场

D急会诊记录应当在会诊结束后24小时内完成

E会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况

11'关于主治医师首次查房记录，描述错误的是()

A主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成

B病房无主治医师时，可以书写“xxx住院医师代主治医师查房记录”1

C查房记录应当书写查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等

D主治医师查房应当补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等

E主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定

12,下列关于抢救记录的描述正确的是()

A患者病情发生变化时应当立即书写抢救记录

B未能及时书写病历的，应当在抢救结束后8小时内据实补记

C内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术

职称等一案)

D记录抢救时间应当具体到秒钟

E抢救医生下班后可以由接班医生书写抢救记录

13,下列关于有创诊疗操作记录的描述正确的是()

A患者在急诊进行的胸腔穿刺术不用书写操作记录

B肝硬化腹水患者'由于多次抽取腹水，无不良反应时不用每次书写

C有创操作记录应当在患者出院前完成

D有创操作记录应当由主管医师书写

E应当记录操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况

14,某65岁男性患者，主因多饮、多尿、消瘦乏力1年加重3天入院。此患者住院

通知单开具的时间为2023年8月11日8：0()，患者办理住院时间是2023年8月

11S12：10＞办理住院手续后患者回家吃饭、休息后于当日14:20返回医院，患

者到达病房时间为当日14：30-护士接诊时间为当日14：35，医生查看患者时间

为当日15：1()。该患者的入院时间应当是()

A2023年8月11日8：0()

B2023年8月年日12：10

C2023年8月C日14：20

D2023年8月11日14：35

E2023年8月11日15：10

15,手术安全核查记录是指由()，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共

同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容

进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。

A手术医师、麻醉医师和巡回护士三方

B主刀医师、一助和巡回护士三方

C手术医师、器械护士和巡回护士三方

D主刀医师、器械护士和麻醉医师三方

E麻醉医师、器械护士和巡回护士三方

16,关于术后首次病程记录描述正确的是()

A应当由术者在患者术后24小时内完成

B麻醉方式.、手术方式、手术简要经过等内容可见手术记录

C应当记录术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项(!工

D应当由参加手术的医师在患者术后24小时完成

E应当由麻醉医师、手术医师共同签字

17,某男性65岁患者，主因间断上腹部不适1月余入院'MRI发现“胰腺占位性病

变”，否认高血压糖尿病病史。入院后行胰腺全切除术，术后根据病理明确诊断为

胰腺导管内乳头状粘液瘤。患者术后血糖升高，使用皮下注射胰岛素治疗。下面关

于诊断及入院病情描述正确的是()

A主要诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤，入院病情为4

B其他诊断应当补充2型糖尿病，入院病情为4

C主要诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤，入院病情为1

D其他诊断应当补充继发糖尿病>入院病情为4答案)

E其他诊断应当补充2型糖尿病，入院病情为2

18,下列关于病历文书书写时限，描述错误的是()

A抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明

B交班记录应当在交班后24小时内由交班医师书写完成

C出院记录应当于患者出院后24小时内完成

D死亡病例讨论记录应当在患者死亡一周内完成

E手术记录应当在术后24小时内完成

19,诊断名称一般由()等要素构成

A病因、部位、临床表现、手术术式

B病因、部位、病理诊断、发病急慢

C病因、临床表现、病理诊断、发病急慢

D病因、部位、临床表现、病理诊断

E部位、临床表