精神障碍护理学课件

精神障碍护理学精神障碍护理学

课程概况课程相对较难，从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材的全部内容。单选题覆盖面最广，基本上可以涉及到每个章节。病例串选择题则主要围绕常见的精神障碍。名词解释题主要是考查基本概念及常见精神症状。简答题分布面较广，常见的考查内容有临床表现、安全护理、心理护理、健康教育等。精神障碍护理学

课程概况病例分析题主要集中在较为重要的几种精神障碍上，如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等。所以，试题既可以有大范围的考察也有可能是细节形式。重点知识出现频率较高，每年都有可能以不同形式出现或者考查的内容有所不同。精神障碍护理学

考试题型

《精神障碍护理学》考试题型如下：1、单选20题，每题1分，共20分2、病例串选择题20题，每题1分，共20分3、名词解释5题，每题3分，共15分4、简答题5题，每题6分，共30分5、病例分析1题，15分精神障碍护理学

资料使用说明

该部分资料是对课本内容的提取，大家需要在对课文内容熟悉的基础上来使用该部分的资料。资料按照识记、领会、应用等要求展开，其中对于阴影部分应重点掌握，其常为考点所在。我们建议同学在全面阅读教材的基础上，掌握重点章节内容，着重掌握精神障碍的症状学、常见精神障碍的临床特点和护理要求。精神障碍护理学第一章绪论识记1、精神障碍的护理学：精神障碍护理学是建立在一般护理学上的专业护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。精神障碍护理学第一章绪论识记2、护理目标：（1）帮助患者认识疾病带来的困扰。（2）帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力。（3）帮助患者维护自尊及安全。精神障碍护理学第一章绪论领会1、精神障碍护理学的特殊性：（1）注重对患者的心理体验和心理支持。（2）更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。（3）更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活背景，以提供相应的健康教育与咨询。（4）更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。精神障碍护理学第一章绪论领会2、精神障碍患者的一般护理1）基础护理：包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理等。（1）生活护理：评估患者自我照顾能力，帮助患者维持个人卫生及仪表的整洁，减少并发症的发生，包括健康教育、日常个人卫生、皮肤及毛发卫生、衣着卫生、女性的经期卫生等。精神障碍护理学第一章绪论领会（2）饮食护理：评估患者进食方面的问题，帮助患者维持正常的营养代谢，并保证患者进食过程的安全，包括进餐前护理、进餐中护理、食品管理等。（3）排泄护理：评估患者排泄情况，针对因精神症状所导致的排泄问题，护士应帮助患者建立良好的排泄习惯，常见的问题有尿储留、便秘、大小便失禁、随地便溺等。精神障碍护理学第一章绪论领会（4）睡眠护理：评估患者的睡眠问题，及时给予护理，防止意外发生，常见问题有早醒、入睡困难、睡眠规律颠倒、睡眠时数减少等。精神障碍护理学第一章绪论领会2）安全护理：“安全第一”是精神科护理的重要目标。护理人员应不断评估患者的危险程度，防止意外事件的发生。（1）患者的安全护理：包括根据患者病情进行床位安置、定时清点患者数目、重点患者心中有数、掌握患者病情变化、定期加强巡视、评估患者服药的依从性、执行诊疗护理常规及各种制度等。精神障碍护理学第一章绪论领会（2）物品安全管理：包括禁止携带危险物品、统一保管物品、定期安全检查、定期清理危险物品、钥匙使用制度、禁止携带贵重物品等。（3）环境安全管理：包括环境安全、电源管理、随手锁门制度、患者应在护理人员协助下活动等。精神障碍护理学第一章绪论领会3）心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。（1）一般性心理护理：包括尊重患者、建立良好的治疗性护患关系、为患者创造良好的治疗护理环境、关注患者的心理行为（尽量满足患者的合理要求，对不能满足的不合理要求应给予适当解释工作）。（考点）精神障碍护理学第一章绪论领会（2）支持性心理护理：保持良好的治疗性护患关系、适当应用共情的技巧、为患者排解不良情绪（积极倾听、恰当解释、适当保证）、陪伴患者。（3）干预性心理护理：包括判断患者心理问题的特点、帮助患者接受治疗（运用尊重、信任、共情、积极关注等方法）、改变患者的不良应对方式（可运用治疗性语言、鼓励、安慰、指导、启发和帮助等方式）等。精神障碍护理学第一章绪论领会3、学科任务和范围（考点）（1）研究并实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。（2）研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐新人的护患关系。（3）研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复。（4）研究并参与患者社区康复的可行性、可及性及措施方案。（5）研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。精神障碍护理学第二章护患沟通概论识记1、护患沟通：护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。2、护患沟通的作用（1）提高患者的护理依从性（2）增强患者的康复信心（3）减少和避免护患纠纷。3、护患沟通的原则：（1）以患者为中心（2）保持关系的职业化特征。精神障碍护理学第二章护患沟通概论简单应用1、护患沟通的基本技巧：（1）共情（2）非言语沟通（3）观察（4）倾听（5）说话2、护患沟通的执行：（1）准备阶段（仪表、心态、环境、称呼等）（2）开始阶段（基本技巧的应用）（3）深入阶段（深入了解与主题有关的信息）（4）结束阶段（总结、合适、反馈等）等。精神障碍护理学第二章护患沟通概论简单应用3、应对冲突危机的沟通原则（考点）（1）采取保证安全的一切措施（2）管理好自己的情绪（3）让患者消气

（4）合理的示弱（5）围绕解决问题的目标来进行沟通。精神障碍护理学第三章精神障碍的病因与分类识记精神障碍：是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。精神障碍护理学第三章精神障碍的病因与分类领会1、精神障碍的诊断原则（以CCMD-3为例）（可出病例分析题）（1）症状标准：应有相应的临床表现。（2）病程标准：临床表现因持续一定时间。（3）严重标准：严重影响患者的社会功能，自知力受损。（4）排除标准：排除其他精神障碍。精神障碍护理学第三章精神障碍的病因与分类领会2、精神障碍发生的有关因素：（1）生物学因素：遗传与环境因素、感染（2）心理、社会因素：应激、人格特征、情绪状态、性别、家庭养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。精神障碍护理学第四章

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（一）感觉障碍:感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、内感性不适（二）知觉障碍:错觉、幻觉、感知综合障碍（三）思维障碍:思维形式障碍：1、联想障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、病理性赘述、思维中断、强制性思维2、思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维思维内容障碍：妄想、超价观念精神障碍护理学第四章

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识记1、内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉。2、错觉：对客观事物歪曲的知觉。3、幻觉：指没有先是刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。4、真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。5、假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间。精神障碍护理学正常知觉与错觉、幻觉的区别对象幻觉错觉正常知觉精神障碍护理学第四章

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识记6、功能性幻觉：在某种感官感受到现实刺激的同时，出现该感官的幻觉。7、反射性幻觉：当某一感官感受到现实刺激的同时，出现涉及另一感官的幻觉。8、感知综合障碍：患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符。精神障碍护理学第四章

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识记9、思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。10、思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。11、思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。12、思维散漫：又称思维松弛，指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。精神障碍护理学第四章

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识记13、病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想。对别人让其围绕话题简述的要求置之不理，固执地按照自己预想的思路赘述下去。14、思维中断：患者在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题。精神障碍护理学第四章

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识记15、强制性思维：又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人的思想在自己脑中运行。16、思维被揭露感：患者觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管患者说不清自己的思想是如何被探知的。精神障碍护理学第四章

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识记17、刻板语言：患者机械刻板地重复某一无意义的词或句子，常与刻板动作同时存在。18、模仿言语：患者模范周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好像是别人言语内容的翻版。19、缄默症：患者缄默不语，不回答任何问题，有时可以手示意。精神障碍护理学第四章

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识记20、妄想：是一种病理性的歪曲信念，特征①思维内容与事实不符，没有客观现实基础②患者对此深信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称③妄想内容总涉及患者本人，总是与个人利害有关④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、罪恶妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等精神障碍护理学第四章

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识记21、超价观念：是指在一定的性格基础和强烈的情感色彩基础上，对某些事实做出超乎寻常的评价，并予以坚持而影响行为。22、强迫观念：指在患者头脑中反复出现某一毫无现实意义的概念或想法，明知没有必要，又无法摆脱，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感精神障碍护理学第四章

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识记23、记忆增强：是对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来24、记忆减退：是指记忆的4个基本过程普遍减退。25、错构：过去曾经经历的事件，但发生的地点、情节或时间出现错误的回忆。26、虚构：由于遗忘，虚拟出未曾亲身经历的事件来填补记忆缺损，内容常常变化。精神障碍护理学第四章

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识记27、精神发育迟滞：在个体大脑发育成熟之前（18岁前），由于各种致病因素所导致的大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段，称为精神发育迟滞。28、痴呆：在大脑发育成熟后（18岁后），由于各种有害因素引起的大脑器质性损害或大脑功能抑制，导致智力障碍，严重者称为痴呆。精神障碍护理学第四章

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识记29、定向力：是指一个人对周围环境的辨认能力以及自身状态的识别能力。可分为周围定向（时间、地点、人物等）及自我定向（自己的姓名、性别、年龄、职业等）。30、定向障碍：是指对环境或自身状况的辨别能力丧失或错误。精神障碍护理学第四章

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识记31、意志增强：指意志活动增多。多见于躁狂发作、精神分裂症患者在妄想型体验的支配下出现的部分行为等。32、意志减退：指意志活动减少。多见于抑郁发作、精神分裂症等。33、意志缺乏：指意志活动缺乏，甚至出现本能要求消失。多见于衰退期精神分裂症、痴呆等。精神障碍护理学第四章

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识记34、矛盾意向：表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向活动。特征是患者对此不能自觉，也无法意识到它们之间的矛盾性，多见于精神分裂症。35、意向倒错：患者的意向要求违背常理，以致某些行动使人难以理解。多见于精神分裂症精神障碍护理学第四章

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识记36、精神运动性兴奋：是指患者动作和行为的增加。包括协调性精神运动性兴奋（多见于躁狂发作）和不协调性精神运动性兴奋（多见于精神分裂症、意识障碍等）。37、精神运动性抑制：是指患者动作和行为的减少。38、刻板动作：指患者机械刻板地重复某一单调的动作，多见于精神分裂症。精神障碍护理学第四章

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识记39、模仿动作：指患者无目的地模仿别人的动作，多见于精神分裂症。40、作态：指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿态、步态、表情等，多见于精神分裂症。41、自知力：是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。精神障碍护理学第四章

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领会1、注意：指向性和集中性，被动注意和主动注意。2、注意障碍：如表所示注意障碍主动注意被动注意稳定性兴奋性广度转移性范围注意增强↑

注意涣散√

↓

注意减退√√↓↓↓

注意转移√

↓

↑

注意狭窄

↓精神障碍护理学第四章

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领会3、记忆的四个基本过程：包括识记、保持、再认或回忆。4、情感体验障碍：包括情感高涨和情感低落、欣快（多见于脑器质性精神障碍、醉酒状态、精神发育迟滞等）、焦虑、恐惧等。5、情感波动性障碍：包括情感脆弱（情感不稳）、情感迟钝（情感平淡）和情感淡漠、易激惹、情感暴发、病理性激情等。精神障碍护理学第四章

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领会6、情感协调性障碍：包括情感倒错、强制性哭笑（多见于脑器质性精神障碍）。7、精神运动性抑制：（1）木僵：指动作行为和言语的抑制或减少。患者可表现为不语不动、不饮不食，大小便潴留，对刺激缺乏反应。多见于精神分裂症、抑郁症、应激相关障碍、脑器质性精神障碍、严重药物不良反应等。精神障碍护理学第四章

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领会（2）蜡样屈曲：在木僵基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，患者也能似蜡塑一样维持不动。标志性表现为“空气枕头”。多见于精神分裂症。（3）违拗：包括被动性违拗和主动性违拗。前者指患者仅对指令不做反应，后者指患者做出与指令相反的动作。精神障碍护理学第四章

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领会8、环境意识障碍（1）意识清晰度降低1）嗜睡：患者处于睡眠状态，较强刺激可唤醒，能进行简单对话及动作，刺激消失即再次入睡。2）意识混浊：患者反应迟钝，思维缓慢，认知功能轻度受损，只能回答简单问题，生理反射存在，可出现原始动作及病理反射。精神障碍护理学第四章

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领会8、环境意识障碍（1）意识清晰度降低3）昏睡：患者对一般刺激无反应，强痛刺激下可引起防御性反射，生理反射存在，深反射亢进，病理反射阳性。4）昏迷：意识完全消失，以痛觉反应和随意运动消失为特征，任何刺激均无法引起患者反应，生理反射基本消失，可引出病理反射。精神障碍护理学第四章

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领会（2）意识范围缩小1）朦胧状态：患者意识活动集中在较窄而孤立的范围中，只对该范围内的体验能够感知。表现联想困难，表情呆板，有定向力障碍及片断幻错觉、妄想等。2）漫游自动症：是朦胧状态的一种特殊表现形式，但无幻觉、妄想和情绪改变的特征。分为梦游症和昼游症。精神障碍护理学第四章

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领会（3）意识内容改变1）谵妄：在意识水平降低背景上出现大量的错觉、幻觉，可伴有恐惧、紧张等情绪体验，思维不连贯，定向力障碍，昼轻夜重。2）梦样状态：指在患者意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉缅于幻觉妄想中，与外界失去联系，但外表好像清醒。精神障碍护理学第四章

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领会9、自我意识障碍（1）人格解体：患者丧失了对自我存在的真实体验。多见于抑郁症、精神分裂症等。（2）双重人格：患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格。多见于分离性障碍、精神分裂症等。（3）交替人格：同一患者在不同时间内表现为两种完全不同的人格，交替出现。多见于分离性障碍、精神分裂症等。精神障碍护理学第四章

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领会10、对自知力的判断：3个层次（1）自我认识

（2）归因

（3）对治疗的态度11、兴奋状态：主要表现为思维联想过程加快、情感活跃、意志行为增多等。12、抑郁状态：表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等。13、妄想状态：以妄想为主要表现。精神障碍护理学第四章

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领会14、奥塞罗综合征：又称病理性嫉妒综合征，以嫉妒妄想为核心内容，多具有偏执型人格障碍的基础。15、精神自动综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被动体验、妄想等，突出体验是异己感。16、紧张综合征：表现为木僵、蜡样屈曲、违拗、作态等，也可出现紧张性兴奋。精神障碍护理学第四章

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领会17、衰退状态：以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状，可出现认知功能缺陷，但不是痴呆。18、强迫状态：以强迫思维、强迫意向或强迫动作为主要表现。19、柯萨可夫综合征：又称遗忘综合症，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍。精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题1.属于思维联想障碍的精神症状是

A.强迫思维 B.超价观念C.语词新作 D.思维散漫

2.属于思维内容障碍的精神症状是

A.病理性赘述 B.象征性思维C.强制性思维 D.妄想3.躁狂状态常见的思维障碍是

A.关系妄想 B.夸大妄想C.非血统妄想 D.疑病妄想DDB精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题4.可能出现错构的精神障碍是A.创伤后应激障碍 B.强迫障碍C.酒精中毒性精神障碍 D.注意缺陷多动障碍5.属于精神运动性障碍的症状是A.意志增强 B.强迫行为C.紧张性木僵 D.强迫意向6.属于意识内容改变的意识障碍是A.朦胧状态 B.混浊状态C.梦游症 D.梦样状态CCD精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题7.属于抑郁状态的意志障碍是A.意志减退 B.意志缺乏C.矛盾意向 D.意向倒错8.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是A.思维破裂 B.思维被广播C.思维贫乏 D.思维不连贯9.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为A.近事遗忘 B.自我定向障碍C.远事遗忘 D.界限性遗忘ABA精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题10.属于情感体验障碍的精神症状是A.情感暴发 B.病理性激情C.恐惧 D.情感迟钝11.属于知觉障碍的精神症状是

A．体感异常B．错觉C．感觉过敏D．被洞悉感

12．“杯弓蛇影”是A．错觉B．幻觉C．感觉过敏D．感知综合障碍

CBA精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题13．精神分裂症青春型常见的思维障碍是A．思维迟缓B．病理性赘述C．思维贫乏D．语词新作

14．超价观念见于A．人格障碍B．精神分裂症C．VDD．AD15．属于意志障碍的精神症状是A．违拗B．木僵C．意志减退D．作态

DAC精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题16．属于感知综合障碍的精神症状是A．被洞悉感B．体感异常C．感觉过敏D．似曾相识

17．属于思维逻辑障碍的精神症状是A．象征性思维B．病理性赘述C．思维迟缓D．思维被洞悉18．梦游症患者多发生在入睡后A．半小时B．1-2小时C．3小时D．4小时DAB精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题19．属于紧张症候群的精神症状是A．持续言语B．刻板动作C．语词新作D．语词杂拌20．属于精神自动症综合征患者的思维障碍是A．影响妄想B．关系妄想C．疑病妄想D．钟情妄想21．奥赛罗综合症的核心症状是A．钟情妄想B．嫉妒妄想C．夸大妄想D．影响妄想BAB精神障碍护理学第四章

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练习：一、选择题22．意识障碍其重要标志的临床表现是A．思维破裂B．幻视

C．定向力障碍D．违拗23．躁狂发作最多见的注意障碍是A．注意散漫B．注意增强C．注意狭窄D．注意转移24．患者深夜听到楼上邻居骂人的声音，认为是造谣污蔑自己，次日找邻居理论，这一症状是A．关系妄想 B．超价观念C．原发性妄想 D．被害妄想CDD精神障碍护理学第四章

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25．患者有异己体验的精神症状是A．思维迟缓B．思维被揭露感C．思维破裂D．思维松弛26．患者在电视机前，看某男新闻主播经常冲着自己甜甜地微笑，说话中暗示喜欢像自己一样的女生，有时眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示爱。这一症状是

A．关系妄想B．超价观念C．强迫思维D．钟情妄想27．患者认为自己的“小制作”获得世界大奖，一亿美元存在“世界银行”。这一症状是

A．逻辑倒错性思维B．夸大妄想C．超价观念D．关系妄想BDB精神障碍护理学第四章

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练习：28．患者感到不用耳朵能听到胸内有陌生人骂自己的声音。这一症状是A．内脏性幻觉B．真性幻觉C．假性幻觉D．功能性幻觉29.患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”不去上学。这一症状是A．虚无妄想 B．疑病妄想C．强迫思维 D．逻辑倒错性思维30．患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是A．关系妄想 B．思维被揭露感C．逻辑倒错性思维 D．强制性思维CAB精神障碍护理学第四章

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练习：二、名词解释1.思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。2.柯萨可夫综合征：又称遗忘综合症，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍。3.奥塞罗综合征：又称病理性嫉妒综合征，以嫉妒妄想为核心内容，多具有偏执型人格障碍的基础。4.虚构：由于遗忘，虚拟出未曾亲身经历的事件来填补记忆缺损，内容常常变化。5.病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想。对别人让其围绕话题简述的要求置之不理，固执地按照自己预想的思路赘述下去。精神障碍护理学第四章

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练习：三、简答题1.简述真性幻觉和假性幻觉的区别。真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得的，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看见头脑里有一个人像。精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍识记：谵妄：是一种中等程度或严重的意识浑浊，且至少有下述四者之一表现明显：错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯；精神运动性妄想、行为瓦解，动作是习惯性或无目标导向；短暂而片段妄想。痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。遗忘障碍：以损害为特征的一类综合征，表现为新信息和回忆往事存在困难。精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍领会1、AD与VD的区别（考点）鉴别点ADVD高血压病史或反复卒中史无有病程特点起病缓慢，进行性发展病情波动，阶梯式恶化早期症状人格改变和记忆障碍情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征核心症状全面性痴呆以近记忆障碍为主的部分性痴呆人格与自知力早期即丧失自知力自知力与人格相当长时间保持完好神经系统局灶症状、体征早期常无早期常有脑影像等检查弥漫性脑皮质萎缩多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶Hachinski缺血指数量表评分低于4分高于7分精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍领会2、谵妄的病因：（1）药物中毒（2）酒精、阿片和具有镇静作用的抗焦虑药物等的撤药或戒断（3）代谢紊乱（4）内分泌功能紊乱（5）系统感染

（6）颅内感染（7）头部损伤（8）血管性疾病

（9）肿瘤（10）维生素和其他营养缺乏（11）其他：疼痛、睡眠剥夺等精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍领会3、谵妄的临床表现：（1）定向障碍

（2）注意缺陷（3）记忆损害

（4）认知障碍（5）思维和语言障碍（6）情感不稳（7）精神运动障碍（8）躯体检查

（9）睡眠/觉醒周期紊乱（10）脑电图异常精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍领会4、谵妄的护理评估：（1）生理状况（2）精神症状

（3）心理社会状况5、谵妄的护理措施：（1）基础护理：病房环境，生活护理，进食护理，排泄护理，睡眠护理精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍领会5、谵妄的护理措施：（2）安全护理：房间安置，营造安全治疗环境，防止坠床，密切观察病情变化，加强评估（3）症状护理：观察生命体征、意识、瞳孔变化，观察患者皮肤弹性及尿相对密度，帮助患者增强认知能力，药物护理（4）心理护理（5）家庭康复指导精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍领会6、痴呆患者的护理措施：（1）基础护理：生活护理，维持正常的营养代谢，排泄护理，睡眠护理（2）安全护理：环境安全，床位安置，专人陪护（3）症状护理：增加患者现实定向感，积极行为模式的干预，精神行为干预，康复训练，增进与患者的交流（4）心理护理（5）家庭康复指导精神障碍护理学第五章脑器质性疾病所致精神障碍练习：一、名词解释1.谵妄：是一种中等程度或严重的意识浑浊，且至少有下述四者之一表现明显：错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯；精神运动性妄想、行为瓦解，动作是习惯性或无目标导向；短暂而片段妄想。精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

识记：躯体疾病所致精神障碍：指躯体疾病在疾病的发生、发展的过程中，由于大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现。精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

领会：1、躯体疾病所致精神障碍的影响因素（1）躯体疾病直接导致精神障碍；（2）躯体疾病直接引起心理症状；（3）有治疗导致的精神症状；

（4）个体的心理因素和信念；（5）疾病的认知；

（6）应对方式；（7）他人的反应；精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

简单应用1、躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点（1）精神症状的非特异性。（2）病情严重程度上的平行性。（3）躯体疾病的不同阶段，精神症状表现不同：①躯体疾病高峰期：意识障碍，起病较急；②躯体疾病慢性起病、疾病早期和恢复期：脑衰弱综合征；③躯体疾病恢复期：人格改变或智能受损；④躯体疾病从急性期过渡到恢复期：多种精神症状，以抑郁、焦虑最常见。（4）精神障碍的病程和预后取决于原发躯体疾病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

简单应用2、躯体疾病所致精神障碍常见的临床表现（1）脑衰弱综合征

（2）意识障碍（3）痴呆和遗忘综合征

（4）情感障碍：抑郁障碍，躁狂障碍（5）精神病性症状3、躯体疾病所致精神障碍的处理原则（1）病因治疗（2）对症治疗（3）支持治疗（4）心理治疗（5）加强护理精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

简单应用4、躯体疾病所致精神障碍的护理措施（1）基础护理：生活护理、皮肤早期护理、满足患者的营养需求、排泄护理、睡眠护理、环境安全等（2）安全护理：专人陪护、监测精神症状、保证患者安全等。（3）症状护理：密切观察患者生命体征（包括体温、呼吸、心率、血压等）、检测意识改变、检测精神症状（包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁、兴奋状态等）等。（4）心理护理（5）家庭康复指导精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

练习：一、选择题1.归于迟发性运动障碍的临床表现有A．面具脸 B.动眼危相C．静坐不能 D.口舌不自主运动D精神障碍护理学第六章躯体疾病所致精神障碍护理

练习：二、简答题1.简述躯体疾病所致精神障碍患者兴奋状态的护理。（1）安置于单人房间，专人护理。（2）房间物品简化，安全规范，减少不良刺激和环境中危险因素（3）注意保护性医疗制度，避免引起患者冲动行为（4）加强巡视，密切观察病情变化（5）必要时采取保护性约束措施（6）防止患者自伤或伤害他人及周围环境。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

识记1、物质依赖：包括两个概念①行为综合症；②躯体或生理依赖。2、耐受性：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。3.戒断症状：主要表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状个和癫痫症状，发生在停用药物、物质减量或躯体代谢改变时。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

识记4、精神活性物质的分类(1)鸦片类：海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁、丁丙诺啡等。(2)大麻类。(3)可卡因类。(4)酒精类。

(5)镇静催眠药类：巴比妥类、苯二氮卓类等。(6)其他兴奋药：苯丙胺、咖啡因等。(7)致幻剂：麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。

(8)烟草。(9)使用挥发溶剂所致的精神和行为问题。(10)其他：丙酮、苯环己哌啶等精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

领会1、酒精所致的躯体损害（1）中枢及周围神经系统：长期大量饮酒可损害记忆功能，重者可达痴呆。四肢麻木，痛觉、温度觉的感知下降。（2）消化道：可造成食管和胃部炎症，脂肪肝，肝硬化，食管静脉曲张（由门静脉高压所致），胰腺炎，糖尿病（慢性胰腺损害导致的糖代谢不足）。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

领会（3）急性中毒：发生在饮酒期间或刚刚饮酒后，出现意识模糊、昏迷等。（4）戒断症状：一般在断酒12小时内发生。可出现自主神经亢进（断酒后6-24小时）、癫痫发作（断酒后12-48小时）、意识障碍、震颤、谵妄等。（5）酒精引起的抑郁：80%的酒依赖患者发生过抑郁，但消失的相对较快。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

综合应用1．酒精所致精神障碍的护理评估（1）生理状况评估：生命体征、营养状况、排泄情况、躯体疾病、有无神经系统受损、睡眠状况、自理情况、辅助检查结果等。（2）精神症状评估：意识状况（重点评估）、认知功能（重点评估考点）、情感活动（重点评估）、意志行为（重点评估）、戒断综合征评估（重点评估）、自知力等。（3）心理社会状况评估：患者个人史、家庭状况、家属态度等。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

综合应用2、酒精所致精神障碍的护理措施（1）基础护理：生活护理、饮食护理、皮肤护理、睡眠护理等。（2）安全护理：密切观察戒断症状、密切观察患者生命体征、提供安全环境、防止复饮、检测精神症状（包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等）、避免直接冲突、躯体并发症的护理等。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

综合应用2、酒精所致精神障碍的护理措施（3）心理护理：建立良好的护患关系，尊重患者人格，增强患者治疗的信心，指导患者学会自我放松的方法，指导患者认识饮酒给自己带来的危害，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯，帮助患者进行有效的情绪调控，鼓励患者参加集体活动及康复治疗，协助患者正确处理心理问题，帮助患者寻找自己的支持系统等。（4）药物护理：观察患者有无药物不良反应，及时评估患者生命体征，积极对症处理。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

综合应用3、酒精所致精神障碍的健康指导：（1）患者：1）向患者系统讲解酒依赖的知识，2）深入探讨酒依赖对患者的危害及严重后果3）指导患者认识复饮的高危因素及应对的有效方法4）指导患者有效的回避可能导致复饮的环境刺激5）指导患者使用建设性的方法缓解压力6）患者建立新的价值观和社会关系7）患者建立健康的生活方式和行为习惯精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

综合应用3、酒精所致精神障碍的健康指导：（2）家属：1）家属进行疾病知识的宣教，增加家属对患者的理解、支持和鼓励2）和家属讨论能有效帮助患者建立良好人际关系的方法3）和家属讨论能帮助患者建立良好人际关系的方法4）注意发生饮酒的环境，及时给予正面干预等。精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

练习：一、选择题1.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶

B.可逆性抑制乙醛脱氢酶C.降低大脑GABA的传导

D.增强大脑GABA的传导D精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

练习：二、病例串型选择题男性，50岁，工人。工作中因意外事故股骨骨折，送医院手术。手术顺利、第二天清醒。第四天出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有长虫，肌肉粗大震颤。既往饮白酒30年1．首先考虑的诊断是A．躯体疾病所致精神障碍

B．脑器质性疾病所致精神障碍C．急性应激障碍

D．精神活性物质所致精神障碍D精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

练习：二、病例串型选择题2．治疗首选A．吸氧 B．氯硝西泮C．双硫仑 D．米氮平3．安全护理措施A．加强心理护理

B．住多人房间，便于观察C．限制活动范围、设人看护

D．保证患者进食量BC精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

练习：二、病例串型选择题4．临床上缓解患者现存症状常用的药物A．苯二氮卓类B．小剂量抗精神病药物C．大剂量维生素 D．新型抗抑郁药5．患者首优的护理问题A．营养失调低于机体需要量B．急性意识障碍C．自理能力缺陷

D．不合作AB精神障碍护理学

第七章精神活性物质所致精神障碍

练习：三、简答题1.简述何谓物质依赖。物质依赖是俗称的成瘾。包括两个概念，第一行为综合症，第二躯体或生理依赖。最初的药物寻求行为也叫药物使用的突出性。药物和维持的需要成为患者生活中最重要的事情，优先获得物质超过其他活动和兴趣。因此药物的使用变得比其他事情更重要。如维持工作或人际关系，保持经济偿还能力，维持好躯体健康，可能模糊了道德界限导致违反行为和欺诈。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

识记1、精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

识记2．临床分型：（1）偏执型：是最常见的一个类型。1）症状概括：疑。2）一般表现：青壮年起病，起病缓慢，以妄想为主，可伴有幻觉，其他方面的障碍不突出，较少出现人格改变和精神衰退。3）预后：较好。4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以幻听多见。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

识记2．临床分型：（2）青春型：较少见。1）症状概括：乱。2）一般表现：青春期起病，起病较急，主要表现为言语增多荒谬离奇，思维破裂，情感喜怒无常，情感倒错，行为幼稚愚蠢离奇，本能活动亢进，意向倒错3）预后：较差。4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以思维、情感、行为障碍为主。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

识记（3）单纯型：较少见。1）症状概括：懒。2）一般表现：青少年起病，起病缓慢，以日益加重的孤僻懒散、被动、活动减少、行为退缩等阴性症状为主。3）预后：较差。4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以阴性症状为主，无阳性症状，社会功能受损明显，可出现精神衰退。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

识记（4）紧张型：较少。1）症状概括：僵。2）一般表现：青壮年起病，起病较急，以明显的精神运动紊乱为主，典型表现为紧张综合症。值得特别注意的是，该类型患者的临床症状有时可自行缓解，且病程有时表现为发作性病程，即临床症状不是持续存在的，这一点与其他类型不同。患者一般意识清楚3）预后：较好。4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以紧张性综合征为主，以紧张性木僵多见。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

识记（5）未分化型：较多见。1）症状概括：不确定。2）一般表现：该类型患者的临床表现不确定，一般有两种情况，①患者临床表现无法归于上述四种类型，②患者临床表现同时具有上述四种类型中的两种或两种以上的特点。3）预后：不确定。4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，没有明显分组特征。精神障碍护理学病例1李某，男，42岁，一年前生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻里常常话里有话，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，说他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”“洗脱罪名”，并计划给世界各大报刊写信，申诉自己“受人迫害”的经过精神障碍护理学病例2佟某，男，29岁，19岁时进父亲所在的工厂当工人，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17为姑娘。最初约会时，患者很注重自己的仪表，并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。同时工作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、保洁员、门卫，最后病休在家。入院检查时患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶尔以点头、摇头表达意见。在病房多独处一处，基本不与人交往。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：1、精神分裂症临床表现（1）精神分裂症的临床表现有多种多样，一般具有荒谬、奇特、怪异、不可理解等特点，大致可分为五类表现，即阳性症状、阴性症状、情感症状、行为症状、认知症状等。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（2）阳性症状1）幻觉：是最突出的感知觉障碍，可出现各种类型的幻觉（具体参见“症状学”内容）。其中最常见的是幻听，主要是言语性幻听。常见的是评论性幻听、争议性幻听和命令性幻听。而命令性幻听是造成患者自杀及冲动伤人的主要原因之一。2）妄想：是精神分裂症最常见的症状之一，可出现各种类型的妄想（具体参见“症状学”内容）。其中最常见的是被害妄想、关系妄想等。而妄想也是造成患者自杀及冲动伤人的主要原因之一。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（2）阳性症状3）被动体验：指患者丧失了自主支配权，感到自己的一切都被别人或外力控制、干扰或支配，感到身不由己。常见的症状有物理影响妄想、内心被揭露感、精神自动症等。4）思维形式障碍：是在患者意识清楚的情况下出现的思维联想过程中缺乏连贯性和逻辑性，使得患者的对外交流困难。常见症状有思维散漫、思维破裂、病理性赘述、语词新作、逻辑倒错性思维等。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（3）阴性症状1）情感迟钝或平淡：患者表情呆板、缺乏体态语言，语调单调，眼神茫然，对外界刺激缺乏必要的情感体验及表情变化，对亲人漠不关心。严重时，患者可表现为对重大的生活事件也表现的无动于衷，完全丧失了对外界环境的情感联系，称为“情感淡漠”。是精神分裂症的重要特征。2）思维贫乏：思维内容空洞。对外界事物几乎无思维体验，表现为语量贫乏，回答问题简单空洞，多以“是”、“否”、“一般”、“还行”、“不知道”等内容回答问题。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（3）阴性症状3）意志减退：患者对未来无任何计划或目标，无法坚持正常的工作、生活及学习，缺乏自发活动，不料理或疏于料理个人卫生。4）兴趣减退与社交缺乏：患者只关注自己的病态体验，而对其他的事情则很少关心。很难与其他人建立亲密关系，即使是与家人的关系也日渐疏远。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（4）情感症状1）情感的不协调：是精神分裂症患者的基本情感症状。常见症状包括情感平淡、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等。2）抑郁情绪：约30%的精神分裂症患者可出现抑郁情绪，是造成患者自杀的主要原因之一。出现抑郁情绪的主要原因包括精神分裂症的本身症状之一、药物的不良反应、社会心理因素等。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（5）行为症状1）冲动攻击行为：常在精神症状的支配下出现。也可在行为失控或情绪失控下出现。2）紧张综合症：是精神分裂症紧张型的典型表现。常见的症状有木僵、蜡样屈曲等（具体参见“症状学”内容）。一般有两种表现形式，①单纯出现紧张性木僵，②紧张性木僵和紧张性兴奋交替发作。3）行为障碍：常见的表现有退缩、无故自笑、独处、发呆、冲动、作态、被动服从、刻板言语、刻板动作等。重点关注患者的自杀观念及行为，常见原因包括抑郁情绪、幻觉、妄想等。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（6）认知症状1）智能障碍：一般无智能损害，但平均水平较正常人低或低于患者患病前状况。2）记忆障碍：一般无记忆损害，但平均水平较正常人低或低于患者患病前状况。3）注意障碍：一般有注意损害，患者会将注意力更多的集中于自身的精神症状，所以对外表现为不同程度的主动注意及被动注意的受损。4）运动协调性的障碍：并非所有患者均出现，一般与患者所具有的精神症状有关。5）言语功能的障碍：并非所有患者均出现，一般与患者所具有的精神症状有关。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：（7）自知力缺乏：精神分裂症患者一般早期即丧失自知力，表现为不承认有精神分裂症、不愿意配合治疗和护理、无法将外界正常事物和自身的精神症状区别开来等。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

领会：2、精神分裂症的诊断原则：（1）症状标准：患者需具有若干种精神分裂症的临床表现，具体参见“临床表现”部分。（2）病程标准：出现症状至少持续一月以上，为进行性加重的持续性病程（紧张型除外）。（3）严重标准：由于精神症状的影响，严重损害患者的社会功能，无自知力。（4）排除标准：患者排除器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、神经症性障碍、精神发育迟滞等可能。精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：一、选择题1.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，虽然听不清他们说什么，但患者确信是在说他。这一症状是A.争议性幻听 B.原发性妄想C.关系妄想 D.超价观念2.患者称自己的生母(亲)是英国船王，生父(亲)是美国石油大王，要求与现父母作亲子鉴定。这一症状是A.夸大妄想 B.非血统妄想C.超价观念 D.强迫思维CB精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：一、选择题3.伴卵巢功能障碍的精神分裂症患者宜选用A．利培酮 B.阿立哌唑C．丙咪嗪 D.卡巴拉汀4．一位住院已有三年的精神分裂症病人微笑着向护士诉说“我现在感到很难过。”根据这句话，护士可以判断该病人最有可能存在下面哪一种症状？

A．妄想B．自知力缺乏C．情感倒错D．超价观念B精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：二、病例串型选择题男性，18岁，高三学生。近半年准备高考，可能精神压力大，近一周突然出现问话不答、四肢僵硬、躺在床上可固定一个姿势2-3小时不动，不吃不喝，也不去厕所。家长发现有时半夜起来东张西望，吃几口东西，之后又躺下。平时性格内向，入院躯体检查未见异常。6．首先考虑的诊断是A．急性应激障碍 B.抑郁发作C．转换障碍 D.紧张型精神分裂症D精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：二、病例串型选择题7．治疗首选A．氟哌啶醇 B.氯硝西泮C．点滴能量合剂 D.ECT8．针对患者症状的护理措施A．鼓励患者自行进食

B.尽可能让患者注意护士对其观察C．在患者面前谈论病情引起患者的注意

D.保证患者肢体处于功能位状态DD精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：二、病例串型选择题9．为患者设立专人护理的主要目的A．防止受到其他患者伤害 B.保证患者营养需求C．便于病情观察 D.协助患者生活自理10．对患者达到的护理目标A．帮助患者提高适应环境的能力B.短期内消除患者的精神症状C．帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力D.提高患者的沟通技能AC精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：二、简答题1.简述精神分裂症认知功能障碍的主要表现。（1）智力的损害：精神分裂症患者智商的绝对值一般均在正确范围，但较正常人群低，或低于患者自己患病以前的水平（2）学习与记忆功能的损害：症状严重程度较轻的精神分裂症患者有短时记忆的损害，如语词记忆的损害、视觉记忆的损害、言语学习的障碍、数字记忆的损害等有研究认为精神分裂症患者出现记忆损害的原因可能和颞叶结构的某些改变有关精神障碍护理学

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

练习：二、简答题1.简述精神分裂症认知功能障碍的主要表现。（3）注意的损害：精神分裂症患者的主动注意和被动注意功能均有不同程度的受损，具体表现在不能集中注意力从事各种活动（4）运动协调性的损害：患者有运动的始动性下降，速度减慢等（5）言语功能的损害：言语功能损害表现在患者在与别人进行交谈或写作时用词不当等。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

识记1、心境障碍：以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，常伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱.精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现（1）抑郁发作表现：核心症状、心理症候群、躯体症候群1）核心症状A情绪低落：患者体验情绪低落，甚至悲伤，出现绝望、无助、无用感。B兴趣缺乏：患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，对各种事物都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。C乐趣缺乏：患者无法从生活中体验到乐趣，快感丧失。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现（1）抑郁发作表现：核心症状、心理症候群、躯体症候群1）核心症状A情绪低落：患者体验情绪低落，甚至悲伤，出现绝望、无助、无用感。B兴趣缺乏：患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，对各种事物都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。C乐趣缺乏：患者无法从生活中体验到乐趣，快感丧失。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现

2）心理症候群A焦虑：常常伴发，并伴有躯体症状。B自罪自责：患者对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己的作为让别人感到失望，认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。C精神病性症状：主要是幻觉和妄想，包括罪恶妄想、关系妄想、被害妄想、听幻觉（内容多为谴责性或嘲弄性）。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现

2）心理症候群D认知症状：可逆性的注意力和记忆力的下降。认知扭曲。E自杀观念和行为：轻者会感觉活着没意思，重者会有生不如死之感，希望毫无痛苦的死去或者主动寻找自杀的方法。“扩大性自杀”。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现2）心理症候群F精神运动性迟滞或激越：①精神运动性迟滞：表现为思维迟缓、运动迟缓或抑郁型木僵等；②精神运动性激越：表现为反复思考一些没有目的的事情，大脑持续处于紧张状态，行为烦躁不安、紧张激越、无法自控。G自知力：大部分患者自知力完整。轻度抑郁及部分中度抑郁患者一般自知力完整，部分中度抑郁及重度抑郁患者一般自知力受损。有明显自杀倾向或伴有精神病性症状的患者一般自知力受损。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现

3）躯体症候群A睡眠紊乱：表现为早段失眠（最多见）、中段失眠、末段失眠（最具特征性）、睡眠感缺失等。B食欲紊乱：表现为食欲下降和体重减轻。C性功能减退：表现为性欲的减退甚至完全消失。D精力丧失：表现为无精打采、疲乏无力、懒惰、不愿见人。E晨重夜轻：抑郁情绪在晨间加重，在下午和晚上有所减轻。F非特异性躯体症状。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现

（2）躁狂发作：“三高”即情感高涨、思维奔逸、意志行为增强1）情感高涨：主要原发症状，表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑等。可出现易激惹，破坏行为或攻击性行为。2）思维奔逸：联想速度明显加快，可表现为语量大，语速快，音联，意联，话题随境转移。继发出现自我评价过高，甚至妄想的程度。3）意志行为增强：即协调性精神运动性兴奋。可表现为活动过多，好管闲事，整日忙碌，但做事虎头蛇尾，一事无成，办事缺乏深思熟虑。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会1、心境障碍的临床表现

（2）躁狂发作：“三高”即情感高涨、思维奔逸、意志行为增强4）伴随症状A睡眠需要减少。B性欲亢进，行为不合时宜。C消耗量大于摄入量，可出现体重减轻、虚脱、衰竭等。D自知力：躁狂患者一般自知力不全，轻躁狂可能保持一定自知力。精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会2、治疗原则（1）高度的安全意识，严防自杀；（2）充分的药物治疗，足够的剂量和疗程；（3）积极的社会心理干预；精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会3、无抽搐电休克治疗的护理（1）治疗前护理1）向患者说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受2）决定治疗前做好相应的躯体检查3）治疗前8小时禁食、禁水4）治疗当天早晨测量生命体征。排空大小便，取下义齿、眼睛、发夹等，着宽松低领衣服精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会（2）治疗过程中护理1）治疗时给予患者心理安慰，取得患者信任2）确认患者身份3）建立静脉通道精神障碍护理学

第九章

心境障碍

领会（3）治疗后护理1）治疗后协助患者头偏向一侧，进行床旁看护，监测生命征、血氧饱和度和意识状况2）回病房后继续卧床2小时，测量生命体征。治疗后2小时可进食流质或半流质食物3）治疗后患者会出现记忆力减退的不良反应。4）记录治疗前、中、后反应精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：一、选择题1.广泛性焦虑的核心症状是A．提心吊胆、惶恐不安 B.预期焦虑C．求助和回避 D.担心的等待2.属于情感稳定剂的药物是A．奥氮平 B.氯氮平C．卡马西平D.米氮平DC精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：二、病例串型选择题女性，30岁，务农。结婚5年，与公婆、小姑子住在一起，一直郁闷，丈夫又让忍着。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时心眼小且敏感。躯体检查未见异常。1．首先考虑的诊断是A．抑郁发作 B.广泛性焦虑障碍C．躯体疾病所致精神障碍 D.躯体化障碍D精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：二、病例串型选择题2．治疗首选A．托莫西汀 B.阿米替林C．加兰他敏 D.佐匹克隆3．本病疼痛的特点A．疼痛位置广泛、不固定

B.疼痛部位有器质性改变C．疼痛位置固定于某一处

D.以局部剧痛为主BA精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：4．对患者的焦虑情绪除药物治疗外还可采用A．冲击疗法 B.行为矫正C．放松训练 D.催眠疗法5．护理措施A．关注患者的不适症状

B.加强基础护理，满足患者的生活需求C．与患者谈论其不适的感受

D.指导患者用意志力控制疼痛CB精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：二、病例串型选择题男性，30岁，干部。近2个月出现话少，不愿活动，自觉情绪低，干什么都没意思，凌晨4点即醒。既往5年前曾有半个月话多，精力充沛，自我感觉良好，认为自己有超人的能力。1．首先考虑的诊断是A．复发性抑郁 B.躁狂发作C．抑郁发作 D.双相情感障碍2．治疗首选A．卡马西平 B.舍曲林C．丁螺环酮 D.美金刚DB精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：二、病例串型选择题3．目前状态患者睡眠障碍的特点是A．入睡困难 B.多梦C．睡眠需要减少 D.早醒4．如患者需电休克治疗，治疗前护士应做哪项准备A．协助患者进食 B.为患者测量血糖C．服用当日的治疗药 D.对极度紧张的患者心理安慰5．对患者目前状况护理需重点防范的危险问题A．冲动行为 B.自杀自伤C．自理能力差 D.睡眠障碍DBD精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：二、名词解释1.心境障碍：以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，常伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱.精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：三、简答题1.简述抑郁发作时躯体症候群包括哪些?(1)睡眠紊乱：是抑郁状态最常伴随的症状之一，表现为早段、中段、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最为多见，而末段失眠最具有特征性。(2)食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻(3)性功能减退：可以是性欲的减退或完全丧失精神障碍护理学

第九章

心境障碍

练习：三、简答题1.简述抑郁发作时躯体症候群包括哪些?(4)精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人。有时与精神运动性迟滞相伴随(5)晨重夜轻：即情绪在晨间加重。在下午和晚间则有所减轻。此症状是内源性抑郁症的典型表现之一。有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重。(6)非特异性躯体症状：抑郁症患者有时以此类症状作为主诉，因而长期在综合医院门诊就诊精神障碍护理学

第十章神经症性障碍及分离（转换）障碍的护理

识记1.惊恐障碍：是以反复出现显著心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。2.广泛性焦虑障碍：是以持续地显著不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍3.恐怖障碍：是以特殊物体、活动或情境产生的持续地恐怖为特征的一种焦虑性障碍。4.强迫障碍：是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经性障碍。精神障碍护理学

第十章神经症性障碍及分离（转换）障碍的护理

识记5.躯体形式障碍：是一类以各种躯体症状为主要表现，与心理因素或内心冲突密切相关的，不能证实有器质性损害存在的精神障碍。6．神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经性障碍。7．人格解体：是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经性障碍。8.分离障碍:是一类以精神因素作用于易病个体引起的精神障碍。精神障碍护理学

第十章神经症性障碍及分离（转换）障碍的护理

综合运用1、焦虑障碍患者的护理措施（1）建立信任的护患关系。（2）修正环境对患者的不良影响。（3）教导放松技巧。

（4）帮助患者认知症状。（5）做好基础护理、服药护理，保证其生理需要。（6）健康宣教，指导患者提高应对能力。精神障碍护理学

第十章神经症性障碍及分离（转换）障碍的护理

综合运用2、强迫障碍患者的护理措施（1）建立良好的护患关系，充分了解强迫症状。（2