孤立性肺结节径线测量在改变纵隔窗及肺窗参数时差异性的研究

孤立性肺结节径线测量在改变纵隔窗及肺窗参数时差异性的研究目的:探讨纵隔窗与肺窗参数的改变对孤立性肺结节径线测量的影响。资料与方法:收集2013年5月-2015年6月期间在天津市滨海新区大港医院行64排螺旋胸部CT检查发现的非确定性肺结节50例。纳入研究标准:（1）初次偶然发现肺结节且均为单发结节;（2）长径和短径均小于20mm,且不与周围胸膜与血管相连;（3）没有钙化和空洞的实性结节;（4）无恶性肿瘤相关病史。50例结节中有10例位于胸膜下与胸膜关系密切,有6例结节内有小斑点样钙化影,4例与周围血管相连,最终共有30例符合标准因此纳入研究,其中男性17例,女性13例,年龄范围为37岁-78岁,平均年龄为58.6±8.6岁。将包括结节所在的容积扫描区域进行层厚为1mm的重组,进行软组织算法和肺算法两种方式重建。将重建的图像传至工作站进行测量。分别在两种算法下,选择6个窗宽、窗位参数:固定纵隔窗窗位、改变窗宽（350HU、40HU及500HU、40HU）;固定肺窗窗位、改变窗宽（700HU、﹣550HU;1000HU、﹣550HU;1500HU、﹣550HU;1700HU、﹣550HU）。软组织算法分别记为:纵隔窗_纵1、纵隔窗_纵2、肺窗_纵1、肺窗_纵2、肺窗_纵3、肺窗_纵4;肺算法分别记为:纵隔窗_肺1、纵隔窗_肺2、肺窗_肺1、肺窗_肺2、肺窗_肺3、肺窗_肺4。分别在软组织算法的6种窗宽窗位参数下及肺算法的6中窗宽窗位参数下对每个结节分别测量结节的长径和短径,每个结节分别测量三次,并以三次测量结果的平均值作为最后的研究数据。结果:将在软组织算法和肺算法下、6个窗宽窗位的参数下测量得到的肺结节长径和短径进行统计学分析。（1）软组织算法条件下:纵隔纵1与纵隔窗_纵2采用t检验（长径t=0.166、短径t=0.017,p>0.05）;肺窗_纵1、肺窗_纵2、肺窗_纵3、肺窗_纵4之间采用F检验（长径F=1.90、短径F=3.42,p>0.05）;纵隔窗与肺窗间先采用F检验（长径F=6.42、短径=7.31,p>0.05）,然后纵隔窗_纵1和纵隔窗_纵2分别与肺窗_纵1、肺窗_纵2、肺窗_纵3、肺窗_纵4两两进行t检验:纵隔窗_纵1与肺窗_纵1（长径t=2.708、短径t=2.239,p<0.05）,纵隔窗_纵1与肺窗_纵2（长径t=2.967、短径t=2.154,p<0.05）,纵隔窗_纵1与肺窗_纵3(长径t=2.804、短径（t=2.212,p<0.05）,纵隔窗_纵1与肺窗_纵4:（长径t=3.122、短径t=2.222,p<0.05）;纵隔窗_纵2与肺窗_纵1（长径t=2.425、短径t=2.20,p<0.05）,纵隔窗_纵2与肺窗_纵2（长径t=2.82、短径t=2.118,p<0.05）,纵隔窗_纵2与肺窗_纵3（长径t=2.708、短径t=2.176,p<0.05）,纵隔窗_纵2与肺窗_纵4（长径t=2.98、短径t=2.205,p<0.05）。纵隔窗与纵隔窗之间、肺窗与肺窗之间的测量结果无统计学意义,纵隔窗与肺窗间的测量结果有统计学意义。（2）肺窗算法条件下:纵隔窗_肺1与纵隔窗_肺2采用t检验（长径t=0.144、短径t=0.026,p>0.05）;肺窗_肺1、肺窗_肺2、肺窗_肺3、肺窗_肺4之间采用F检验（长径F=2.14、短径F=3.57,p>0.05）;纵隔窗与肺窗间先采用F检验（长径F=6.73、短径F=6.93,p>0.05）;然后纵隔窗_肺1和纵隔窗_肺2分别与肺窗_肺1、肺窗_肺2、肺窗_肺3、肺窗_肺4两两进行t检验:纵隔窗_肺1与肺窗_肺1（长径t=2.467、短径t=2.152,p<0.05）,纵隔窗_肺1与肺窗_肺2:（长径t=2.826、t=2.059,p<0.05）,纵隔窗_肺1与肺窗_肺3（长径t=2.642、短径t=2.212,p<0.05）,纵隔窗_肺1与肺窗_肺4（长径t=2.975、短径t=2.173,p<0.05）;纵隔窗_肺2与肺窗_肺1（长径t=2.325、短径t=2.114,p<0.05）,纵隔窗_肺2与肺窗_肺2（长径t=2.685、短径t=2.029,p<0.05）,纵隔窗_肺2与肺窗_肺3（长径t=2.501、短径t=2.117,p<0.05）,纵隔窗_肺2与肺窗_肺4（长径t=2.811、短径t=2.136,p<0.05）。纵隔窗与纵隔窗之间、肺窗与肺窗之间的测量结果无统计学意义,纵隔窗与肺窗间的测量结果有统计学意义。（3）软组织算法与肺算法之间的比较:纵隔窗_纵1与纵隔窗_肺1之间的比较:长径（t=0.166、短径t=0.017,p>0.05）;纵隔窗_纵2与纵隔窗_肺2之间的比较:长径（t=0.051、短径t=0.026,p>0.05）;肺窗_纵1与肺窗_肺1之间的比较:长径（t=0.089、短径t=0.058,p>0.05）;肺窗_纵2与肺窗_肺2之间的比较:长径（t=0.154、短径t=0.032,p>0.05）;肺窗_纵3与肺窗_肺3之间的比较:长径（t=0.051、短径t=0.026,p>0.05）;肺窗_纵4与肺窗_肺4之间的比较:长径（t=0.121、短径t=0.042,p>0.05）,纵隔窗与纵隔窗之间、肺窗与肺窗之间的测量结果均无统计学意义。结论:分别在软组织算法与肺算法条件下,固定纵隔窗和肺窗的窗位,在允许范围内改变窗宽,在重组层厚为1mm的图像上对长径和短径均小于20mm的孤立性肺结节测量其长径和短径。在软组织算法下所测量得到的结果比较,纵隔窗与纵隔窗之间及肺窗与肺窗之间比较测量结果无明显差异,而肺窗和纵隔窗之间比较测量结果有明显差异。在肺算法下所测量得到的结果比较,纵隔