《社区康复》课件-第九章 听觉障碍者社区康复实践

第九章听力障碍患者的社区康复实践重点内容掌握：听力残疾分级，听力障碍儿童的听觉言语训练熟悉：听力障碍儿童的社区康复评估，助听器的选择。了解：听力残疾的病因。能力目标

有听力残疾患者社区康复实践的基本能力；能进行听力残疾社区康复评估、完成康复目标制定；能进行听力残疾患者的辅具配备、健康教育。教学目标：我们是如何听见声音的？一、概述1.定义：听力障碍：听觉系统中的感音、传音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。听力残疾：听力残疾由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，听不到或听不清周围环境的声音及言语声音，既而难以进行正常的语言交往活动，以致影响日常生活和社会参与。一、概述2.听力障碍的类型及病因传导性耳聋--外耳道、中耳的病变感觉神经性耳聋--内耳感音结构或从内耳到脑干神经传导通路的病变混合性耳聋--中耳、内耳病变同时存在3.听力障碍的分级一、概述纯音听阈均值平均听力损失在26～40dBHL为轻度听力障碍；在41～55dBHL为中度听力障碍；在71～90dBHL为重度听力障碍；大于91dBHL为极重度听力障碍4.听力残疾的分级一、概述二、听力障碍患者的社区康复评定

评估内容3.学习能力评估1.听觉能力评估2.言语能力评估4.教育评估5.心理功能评定6.环境评估1.听觉能力评估听觉能力评估标准音频感受范围（Hz）言语最大识别率（%）听觉康复级别250～4000≥90一级250～3000≥80二级250～2000≥70三级250～1000≥44四级1.听觉能力评估听觉能力评估方法（1） 数量评估法：依据被测试者的年龄不同选择听力检查方法，测定听力障碍儿童不同频率的听阈和助听听阈，判断其听力损失程度及听觉补偿效果。（2） 功能评估法：采用言语识别测试法。用言语声或滤波复合音作为测试音，测试听力障碍儿童的言语最大识别率，来判断患者听觉功能、听觉补偿和言语训练效果。4.教育评估残疾儿童的教育方式包括普通教育和特殊教育平均听力损失在26～54dBHL的听力障碍，普通班学习；平均听力损失在55～69dBHL的听力障碍，普通班学习兼以特殊教育辅助；平均听力损失在70～89dBHL的听力障碍，以个别辅导为主，个别可融入到普通班兼以特殊教育辅助；平均听力损失大于90dBHL的听力障碍，多在特殊教育学校，给予个别辅导。三、听力障碍患者的社区康复目标

语后聋患者的社区康复目标为在通过使用助听器或电子耳蜗植入后全面恢复患者的言语交流能力，使患者以正常人的心态参与社会的各种事务活动。语前聋患儿其社区康复目标即通过家庭、社区长期的康复训练，在听觉能力方面能够学会辨识和理解环境声、言语声，尽量掌握目标音的构音技巧，切实掌握日常生活中常用的功能词、相关短语以及更为复杂结构的句子，从而使患儿能更好的理解目标内容，尽量通过言语准确表达自己的想法和需求；使用视觉提示来弥补，如手势、灯光、图片、文字等。四、听力障碍的社区康复的实施

医疗康复（一）助听器选配（二）电子耳蜗植入（三）听力障碍儿童的听觉语言训练选配助听器适用范围：病情稳定、有残余听力以下情况推荐验配助听器：1．学语期儿童平均听力损失26～40dB者。2．平均听力损失41～90dB者。3．听力损失＞90dB，暂时不具备人工耳蜗植入条件者，或人工耳蜗植入前的试配。电子耳蜗植入适用范围：听力损失＞90dB语前聋患者：12m-5y(最佳)病变部位定位于耳蜗助听器选配后听觉能力无明显改善听力障碍儿童的听觉语言训练在听觉得到补偿情况下：（一）听觉训练方法1、声刺激训练2、乐音刺激训练3、辨音训练听力障碍儿童的听觉语言训练在听觉得到补偿情况下：（二）发音训练方法1、构音器官运动训练2、呼吸与控制气流训练3、其他训练听力障碍儿童的听觉语言训练在听觉得到补偿情况下：（三）语言训练方法1、理解性语言训练2、表达性语言的训练Friday,March