低血糖患者护理查房培训

低血糖患者的护理查房NURSINGROUNDS低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征讲师：xxx日期：2023.8contents目录1低血糖概念2病史汇报3病例讨论4护理问题与措施低血糖概念PART.01低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征低血糖的定义低血糖的症状低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖概念心慌焦虑冷汗发抖饥饿情绪不稳头痛严重时导致死亡饮食不规律：误餐或进餐太迟，或因病而食欲减退但未减少降糖药的用量药物性：口服降糖药或注射胰岛素的用量过大。或者错误注射胰岛素运动相关：运动量比平时大，而没有及时加餐。不良生活习惯：空腹大量饮酒也会导致低血糖服药不规律：吃药时间过早，而延长了吃饭时间II型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防低血糖概念1.原因加强对2型糖尿病患者的健康教育，提高患者相关知识水平加强住院期间患者血糖的监测，如有异常及时汇报医生加强患者饮食与运动指导，学会正确运动，确保运动安全加强患者糖尿病用药护理，正确给药2.预防糖尿病患者的健康教育（重点警惕低血糖的发生）低血糖概念宣教方式口头宣教、分发疾病知识手册、播放健康教育视频等1.加强对2型糖尿病患者的健康教育，提高患者相关知识水平2.加强住院期间患者血糖的监测，如有异常及时汇报医生3.加强患者饮食与运动指导，学会正确运动，确保运动安全方向：住院老年糖尿病患者夜间发生低血糖的相关护理研究低血糖概念关键词老年患者低血糖非糖尿病相关科室夜间住院患者病史汇报PART.02低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征基本信息BACKGROUNDOFTOPICSELECTION姓名：钱某某性别：男年龄：71岁床号：1003床住院号：0000XXXX科别：心内科患者因

20年间断晕厥4次，再发加重2月于2020年09月14日09时08分收治入院生命体征体温：36.7℃脉搏：98次/分呼吸：20次/分血压：134/75mmHg护理查体一般情况可，无特殊阳性体征管路评估护理评分生活自理能力85分（轻度依赖），跌倒坠床4分，有跌倒史，属于跌倒坠床高危人群无导管入院诊断晕厥（主诊断），高血压3级（很高危），2型糖尿病，慢性胃炎病史汇报基本信息BACKGROUNDOFTOPICSELECTION现病史：20年前出现进食午餐时突发晕厥，发作前无不适感，意识丧失1~2min，清醒后无法回忆内容，醒后出现恶心呕吐，为胃内容物，伴浑身大汗，无黑朦，无肢体活动无力及其他体征。在当地医院就诊，无明确诊断，此后偶发上述症状。第二次发作无法回忆；5年前发生第三次，发生于晚餐时症状较前相仿，未检测血压、血糖情况，就诊后未明确病因；末次为20.7.15

患者腹痛不适，伴头晕，无眩晕，无恶心呕吐，后逐步出现头晕加重，遂平卧休息，晕厥2min左右，偶伴有胸骨下紧缩感，患者近期症状有所加重姓名：钱某某性别：男年龄：71岁床号：1003床住院号：0000XXXX科别：心内科病史汇报基本信息BACKGROUNDOFTOPICSELECTION既往史：疾病史：高血压12年，最高190/100mmHg，现口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片QD，血压未规律测量；既往有糜烂性胃炎；否认糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病、脑血管疾病、甲状腺等疾病史手术史：3年前行结肠肿瘤切除术其他无特殊交代姓名：钱某某性别：男年龄：71岁床号：1003床住院号：0000XXXX科别：心内科家族史：育有1子，母亲与儿子均患有高血压病病史汇报检查项目检验值趋势参考范围单位备注糖化血红蛋白11.80↑4.0~6.0%糖尿病患者血糖总体控制情况的指标BNP141↑<125pg/ml即B型钠尿肽，是心衰的标志物葡萄糖14.89↑3.9~6.1mmol/L空腹状态下所测得的结果尿素9.68↑2.5~7.1mmol/L判断肾功能的参考指标肌酐141↑64~104umol/L尿酸526↑160~430umol/L甘油三脂1.83↑0.56~1.7mmol/L判断高脂血症的参考指标病史汇报检验结果OBJECTSTUDY检查项目9月14日9月15日参考值备注尿液分析-葡萄糖4+3+阴性糖尿病或肾脏代谢疾病病史汇报检验结果OBJECTSTUDY备注：患者入院后测得血糖为HIGH，使用胰岛素泵，根据血糖检测结果调整泵速，后血糖将至正常水平停用泵单位：mmol/L患者住院期间血糖变化折线图病史汇报检验结果OBJECTSTUDY双侧额顶叶及侧脑室旁白质区多发缺血灶及腔梗灶；脑白质变性；脑萎缩磁共振平扫+头颅MRA左室舒张功能减低；主动脉瓣少量反流；三尖瓣少量反流伴轻度肺动脉高压心脏超声检查右侧颈动脉分叉处斑块形成，狭窄率<50%双侧颈动脉、椎动脉彩色多普勒超声彩超腹部脂肪肝；肝内囊性灶，考虑肝囊肿；胆囊内稍高回声，结石可能；双肾结晶；右肾囊性灶，考虑肾囊肿病史汇报检验结果OBJECTSTUDY主要治疗MAINDIFFICULTIES常规治疗：二级护理，普食（低盐低脂，糖尿病饮食），监测血压，监测三餐前+睡前血糖控制血糖：予以三餐前诺和锐（门冬胰岛素注射液）+睡前来得时（甘精胰岛素注射液）皮下注射，剂量根据血糖监测结果调整。对于餐后血糖高者，遵医嘱补打常规胰岛素。请内分泌科会诊抗凝治疗：予以硫酸氢氯吡格雷片+阿司匹林肠溶片双抗治疗调脂固斑：予以阿托伐他汀钙片调节血脂水平护胃：雷贝拉唑钠肠溶胶囊保护胃黏膜控制血压：予以厄贝沙坦片控制血压病史汇报病例讨论PART.03低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征患者特点病例讨论老年男性，长期高血压（自行服用药物控制）患者特点1新发糖尿病，目前使用胰岛素控制血糖水平患者特点2既往有长期吸烟史，有跌倒史患者特点3曾晕厥4次，近期头晕伴胸骨下疼痛，存在冠心病风险患者特点401020304病例讨论存在哪些护理问题或者诊断？主治医师：xxx应给予什么对应的护理措施？主管护师：xxx护理这类患者时应注意什么？主管护士：xxx护理问题与措施PART.04低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷护理问题与措施定期监测血糖，保持良好的血糖水平做好病人及家属的健康教育，告之病人和家属不要更改剂量或停用胰岛素护士应充分了解病人使用的降糖药物，关注患者有无正确用药保证充足的水分摄入，鼓励病人主动饮水，特别是病人发生呕吐、腹泻、严重感染等疾病时应保证足够的水分所有糖尿病病人，要随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便应急用严密观察和记录病人神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率及24h液体出入量等变化如患者发生低血糖，酮症酸中毒或高渗性昏迷时应立即通知医生，同时做好急救措施措施潜在并发症：心衰、慢性肾衰、栓塞护理问题与措施避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因监测生命体征评估病人有无呼吸困难，乏力，食欲减退，少尿等症状，一旦发生则按心衰处理休息与活动：如左房内有巨大附壁血栓或下肢血栓者应严格卧床休息，以防栓子脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩等以防止发生下肢深静脉血栓的形成遵医嘱用药：如抗心律失常，抗血小板凝集的药物栓塞的观察及处理：密切观察有无栓塞征象，一旦发生，立即报告医生对于慢性肾衰，应定时监测生命体征，评估病人水肿程度、尿量、尿色、尿液检查结果的变化，检测电解质、血肌酐等改变知识缺乏缺乏与疾病相关知识护理问题与措施向病人及家属讲述糖尿病的概念，治疗及愈合，教会患者选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等教会患者及家属根据标准体重，热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会患者怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构指导患者预防和紧急处理低血糖症状焦虑与担心疾病变化及愈后有关护理问题与措施认识患者的焦虑，听取患者的倾诉，承认感受，对患者表示理解耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息提供安全和