重病大病救助申请书合集3篇

重病大病救助申请书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。敬重的民政局领导：我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于****年**月患了严峻的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是常常吃药。我的儿子xx于xx****年**月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特殊是我还要连续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚伴侣、邻居邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在非常困难的状况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：恳求组织上的资助，以帮我连续就诊。我不胜受恩感谢，我扶老携幼向组织上致谢。此致敬礼！申请人：xxx****年**月**日重病大病救助申请书(第二篇)合同范文：重病大病救助申请书摘要：本合同为申请人向相关救助机构（以下简称“申请机构”）提交的重病大病救助申请书。申请人为求得救助，特向申请机构详细说明其相关的情况，并请求申请机构根据相应政策予以救助。申请人承诺提供真实有效的证明材料，如有提供虚假信息，申请人将承担相应的法律责任。一、申请人基本信息1.姓名：2.性别：3.出生年月：4.身份证号码：5.联系电话：6.家庭住址：二、疾病信息1.疾病名称：2.发病时间：3.医院名称：4.医生姓名：5.治疗情况简述：三、经济状况1.个人收入来源及金额：2.家庭收入来源及金额：3.紧急资金需求：四、申请理由与目的1.申请救助的原因及详细情况：2.申请救助的目的及期望：五、申请材料清单1.身份证复印件：2.就诊医院相关证明：3.收入证明：4.家庭成员收入证明：5.其他相关证明：六、申请承诺本人承诺所提供的资料和信息均属真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。七、签署申请人签名：日期：申请机构签名：日期：（正文已结束）(第二篇)：请将以上合同内容按照规定的格式进行排版并打印。字体使用宋体，字号为12号，行距设置为1.5倍，页边距设置为2.5厘米。在每个章节标题前空一行，内容和章节标题之间空一行。重病大病救助申请书(第三篇)[您的姓名][您的职务][您的联系方式][日期][相关部门名称][相关部门地址]主题：重病大病救助申请书尊敬的[相关部门名称]：我是[患者姓名]的家属，特此向贵部门递交一份重病大病救助申请书，希望能够得到贵部门的帮助和支持。我在此向贵部门陈述以下事实和情况：1.患者姓名：[患者姓名]2.患者年龄：[患者年龄]3.患者身份证号码：[患者身份证号码]4.诊断结果：经专业医生诊断，[患者姓名]患有[患者疾病]等重症疾病，需要进行[治疗项目]等治疗。5.治疗费用：根据医院提供的医疗费用清单，预计总费用为[费用金额]。6.患者家庭情况：[患者姓名]来自普通工薪家庭，家庭经济状况有限，无力承担高昂的医疗费用。7.申请理由：鉴于[患者姓名]的病情严重，需要及时治疗才能挽救生命，希望能够得到贵部门的救助和支持，为患者提供经济援助，缓解我们的困境。附上以下材料供贵部门参考：1.[患者姓名]的诊断证明书、病历等医疗文件。2.[患者姓名]的身份证复印件。3.[患者姓名]的家庭收入证明文件、银行存款证明等家庭情况证明。在此，我郑重申明以上所陈述的事实均为真实情况，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。我希望贵部门能够审查并批准我们的申请，以便我们能够及时纾困，给患者提供必要的