腹部血管解剖静脉动脉

关于腹部血管解剖静脉动脉第2页,共37页，2024年2月25日，星期天第一、静脉第3页,共37页，2024年2月25日，星期天体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天一、上腔静脉系上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。头臂静脉：左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角。颈内静脉锁骨下静脉左右头臂静脉上腔静脉奇静脉第5页,共37页，2024年2月25日，星期天二、下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收纳腹部、盆部和下肢的静脉血。下腔静脉

最大，

髂总静脉（左右）髂内静脉髂外静脉由左、右髂总静脉汇合而成。

髂内静脉髂外静脉下腔静脉穿膈肌腔静脉孔右心房第6页,共37页，2024年2月25日，星期天（二）盆部的静脉包括髂内静脉和髂外静脉

1、髂内静脉脏支属支壁支阴部内静脉直肠下静脉第7页,共37页，2024年2月25日，星期天①直肠静脉丛直肠上静脉直肠下静脉肛静脉肠系膜下静脉门静脉系统髂内静脉髂总静脉阴部内静脉②阴部静脉丛2、髂外静脉股静脉髂外静脉髂外静脉收集下肢浅、深静脉，并接受腹壁下静脉。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天（三）腹部的静脉１、成对的静脉右睾丸静脉（或卵巢静脉）下腔静脉左睾丸静脉（或卵巢静脉）左肾静脉和右肾静脉左肾上腺静脉右肾上腺静脉肝静脉肝血窦２、肝门静脉不成对的静脉髂外静脉髂内静脉髂总静脉左右第9页,共37页，2024年2月25日，星期天肝静脉第10页,共37页，2024年2月25日，星期天２、肝门静脉hepaticporta1vein

一条短粗的静脉干,长约6─8cm,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉之间的后方上行至肝门入肝。（1）肝门静脉的组成和位置特点：两端均与毛细血管相连，且缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。第11页,共37页，2024年2月25日，星期天①肠系膜上静脉②肠系膜下静脉肠系膜下静脉③脾静脉脾静脉④胃左静脉胃左静脉胃右静脉⑤胃右静脉胆囊静脉⑥附脐静脉肝门静脉肝毛细血管（混合）肝静脉（2-3支）下腔静脉（2）肝门静脉的主要属支：

第12页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）收集范围：食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血。上述器官的毛细血管肝门静脉主要属支肝门肝毛细血管肝静脉（2-3支）下腔静脉第13页,共37页，2024年2月25日，星期天（４）门静脉的侧支循环途径主要有三条：①门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉如果食管静脉丛破裂，会引起呕血。②门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉及肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉如果直肠静脉丛破裂，会引起便血。右心房第14页,共37页，2024年2月25日，星期天向上和向下两个途径：③门静脉附脐静脉脐周静脉网分别经上腔静脉或下腔静脉右心房第15页,共37页，2024年2月25日，星期天第二、动脉第16页,共37页，2024年2月25日，星期天主要内容腹腔动脉(腹腔干)肝动脉胆囊动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉第17页,共37页，2024年2月25日，星期天

腹腔动脉

腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。上述三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。第18页,共37页，2024年2月25日，星期天

腹腔动脉腹腔干肝总动脉脾动脉胃左动脉第19页,共37页，2024年2月25日，星期天

腹腔动脉胆囊动脉肝总动脉腹腔动脉脾动脉胃左动脉腹主动脉肝右动脉肝左动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃右动脉

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腹腔动脉肝左动脉肝右动脉胆囊动脉肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉前支胆囊动脉后支腹腔动脉胃左动脉脾动脉肠系膜上动脉第21页,共37页，2024年2月25日，星期天

肝动脉1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。第22页,共37页，2024年2月25日，星期天肝动脉2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。第23页,共37页，2024年2月25日，星期天肝动脉3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。第24页,共37页，2024年2月25日，星期天肝动脉4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。第25页,共37页，2024年2月25日，星期天肝动脉

---迷走肝右动脉示意图迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉注：1、腹主动脉2、腹腔动脉3、肝总动脉4、肝左动脉5、迷走替代性肝右动脉6、胃左动脉7、脾动脉8、肠系膜上动脉9、胃十二指肠动脉10、胃右动脉43126751089第26页,共37页，2024年2月25日，星期天胆囊动脉

胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35%，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。第27页,共37页，2024年2月25日，星期天胆囊动脉

----一条胆囊动脉变异示意图胆囊动脉起自肝右动脉，为常见型前支后支胆囊动脉肝固有动脉

肝右动脉肝左动脉

肝总动脉第28页,共37页，2024年2月25日，星期天肠系膜上动脉

肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米，肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、第29页,共37页，2024年2月25日，星期天肠系膜上动脉

肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。第30页,共37页，2024年2月25日，星期天肠系膜上动脉第31页,共37页，2024年2月25日，星期天肠系膜上动脉第32页,共37页，2024年2月25日，星期天肠系膜下动脉

肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天肠系膜下动脉中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉直肠上动脉腹主动脉肠系膜上动脉

肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉第34页,共37页，2024年2月25日，星期天Rionlan吻合支

来自肠系膜上动脉