中药学第四、五章

中药学第四、五章CATALOGUE目录中药药性理论中药配伍与禁忌解表药与清热药泻下药与祛风湿药芳香化湿药与利水渗湿药温里药与理气药01中药药性理论指中药的寒、热、温、凉四种药性，反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。指中药的辛、甘、酸、苦、咸五种味道，不仅表示药物的真实滋味，同时也是药物作用的高度概括。四气五味五味四气升降浮沉升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。升是上升，降是下降，浮是发散，沉是收敛固藏和泄利二便（注：这里的“二便”指大便和小便）。升降浮沉与药物本身的性味有不可分割的关系，能升浮的药物大多具有辛、甘味和温热性，能沉降的药物大多具有酸、苦、咸味和寒凉性。指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。归经指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。另外，“引经”还有“引到病所”之意，俗称“药引子”。引经归经与引经02中药配伍与禁忌君臣佐使原则相须相使原则相畏相杀原则相恶相反原则配伍原则及方法根据药物在方剂中的不同作用，分为主药、辅药、佐药和使药，实现协同增效、减毒增效等目的。一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除，保证用药安全。将性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效。两种药物合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失，应避免使用。服药禁忌服药期间应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。十八反禁忌甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏禁忌硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。妊娠禁忌禁用药物如三棱、莪术、水蛭等；慎用药物如桃仁、红花、牛膝等。禁忌内容及注意事项合理配伍案例麻黄汤中麻黄与桂枝相须为用，发汗解表力强，治疗风寒感冒；银翘散中金银花与连翘相须为用，清热解毒力强，治疗风热感冒。禁忌实例患者因关节疼痛服用川乌汤剂，但同时服用含有犀角的药方，导致中毒反应。这是因为川乌与犀角属于“十九畏”禁忌范畴，两者合用会产生毒副作用。案例分析：合理配伍与禁忌实例03解表药与清热药如麻黄、桂枝等，具有发汗解表、祛风散寒的功效，主要用于治疗风寒感冒、恶寒发热等病症。辛温解表药如薄荷、牛蒡子等，具有疏散风热、清利头目的功效，主要用于治疗风热感冒、发热头痛等病症。辛凉解表药解表药分类及功效如石膏、知母等，具有清热泻火、除烦止渴的功效，主要用于治疗热病烦渴、肺热咳嗽等病症。清热泻火药清热燥湿药清热解毒药如黄芩、黄连等，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，主要用于治疗湿热黄疸、泻痢等病症。如金银花、连翘等，具有清热解毒、凉血消肿的功效，主要用于治疗热毒疮疡、咽喉肿痛等病症。030201清热药分类及功效123由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表、宣肺平喘的功效，主治外感风寒表实证。麻黄汤由金银花、连翘、竹叶、荆芥等组成，具有辛凉透表、清热解毒的功效，主治风热感冒、发热头痛等病症。银翘散由石膏、生地、黄连、黄芩等组成，具有清热解毒、凉血泻火的功效，主治热毒炽盛、气血两燔之证。清瘟败毒饮常用解表清热方剂举例04泻下药与祛风湿药

泻下药分类及功效攻下药具有通利大便、清热泻火的功效，适用于热结便秘、高热神昏等症状。润下药具有润肠通便的功效，适用于肠燥便秘等症状。峻下逐水药具有逐水退肿的功效，适用于水肿、臌胀等症状。具有祛风除湿、散寒止痛的功效，适用于风寒湿痹、关节疼痛等症状。祛风寒湿药具有祛风除湿、清热通络的功效，适用于风湿热痹、关节红肿热痛等症状。祛风湿热药具有祛风除湿、强筋健骨的功效，适用于风湿痹痛、腰膝酸软等症状。祛风湿强筋骨药祛风湿药分类及功效由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，主治阳明腑实证，症见大便不通、频转矢气、脘腹痞满等。大承气汤由麻子仁、芍药、枳实、大黄等组成，主治胃肠燥热、脾约便秘证，症见大便干结、小便频数等。麻子仁丸由独活、桑寄生、杜仲、牛膝等组成，主治痹证日久、肝肾两虚、气血不足证，症见腰膝疼痛、肢节屈伸不利等。独活寄生汤由防风、麻黄、桂枝、葛根等组成，主治风寒湿痹证，症见关节疼痛、游走不定等。防风汤常用泻下祛风湿方剂举例05芳香化湿药与利水渗湿药芳香化湿药分类藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、豆蔻等。功效芳香化湿药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。该类药物主要用于脾胃湿浊内阻，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口腻多涎、舌苔白腻等症。此外，有芳香解暑之功，也可用于外感暑湿或湿温初起。芳香化湿药分类及功效VS茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、车前子、滑石等。功效利水渗湿药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，功能利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。本类药物主要用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻等水湿内停所致的各种病证。利水渗湿药分类利水渗湿药分类及功效藿香正气散由藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术等组成，主治外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴等组成，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。症见头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡等。五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等组成，主治膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数等。常用芳香化湿利水渗湿方剂举例06温里药与理气药温里药分类及功效如干姜、肉桂等，具有温中散寒、止痛止泻的功效，常用于治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻等症。温中散寒药如附子、川乌等，具有温经散寒、通络止痛的功效，常用于治疗寒凝血瘀、经络痹阻所致的关节疼痛、四肢不温等症。温经散寒药疏肝理气药如柴胡、香附等，具有疏肝解郁、理气止痛的功效，常用于治疗肝气郁结、胸胁胀痛、月经不调等症。要点一要点二和胃理气药如陈皮、枳实等，具有和胃降逆、理气消胀的功效，常用于治疗脾胃气滞、脘腹胀满、呕吐嗳气等症。理气药分类及功效输入标题四逆汤理中丸常用温里理气方剂举例由人参、干姜、甘草、白术组成，具有温中散寒、益气健脾的功效，常用于治疗脾胃虚寒、自利不渴、呕吐腹痛等症。由柴胡、陈皮、川芎、香附等组成，具有疏肝理气、活血止痛的功效，常用于治疗肝气郁滞证之胁肋疼痛、胸闷善太