第二章 儿童生长发育课件

第二章儿童生长发育

GrowthandDevelopment第二章儿童生长发育掌握儿童生长发育的规律及影响因素。掌握儿童体格发育各项指标正常值、计算方法及意义。

熟悉头颅骨、脊柱、长骨、牙齿的各项指标、及意义。阐述各年龄儿童感知、运动、语言和心理活动的发展。学习目标第二章儿童生长发育生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质的改变量的增长第二章儿童生长发育-生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的顺序性-由上到下、由近到远、由粗到细由低级到高级、由简单到复杂-生长发育的不平衡性-生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

第二章儿童生长发育第二章儿童生长发育一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

各系统器官发育不平衡第二章儿童生长发育二、影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病第二章儿童生长发育

体格生长常用指标

第二节、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、腹围、第二章儿童生长发育

▲

定义：各器官、系统、体液的总重量。

▲

意义：

①

反映儿童体格生长与营养状况；②

是儿科临床计算奶量、药量、输液量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价1、体重（weight）

第二章儿童生长发育年龄：出生3-5月1岁2岁体重：3.69

12▲

＜6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7▲

7～12月：体重（kg）=6+月龄×0.25▲

2～12岁：体重（kg)）=年龄×2+7（或8）二、儿童体格生长发育及评价体重增长（kg）2‾12岁：平均每年增长约2kg第二章儿童生长发育▲生理性体重下降(physiologicalweightloss)

生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降3%～

9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～

10日恢复到出生时水平。二、儿童体格生长发育及评价正常范围：均值加减2个标准差的范围上下波动10%第二章儿童生长发育▲定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，

3岁以后立位测量身高。▲意义：反映骨骼生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价2、身长（高）（recumbentlength/height

）

卧位测身长立位测身高第二章儿童生长发育

年龄：出生3月1岁2岁身长：5061～637585▲2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm▲2～12岁：

身高（cm）=年龄×7+75二、儿童体格生长发育及评价身长增长（cm）身高增长规律年龄越小增长越快第二章儿童生长发育

由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底第二章儿童生长发育二、儿童体格生长发育及评价小儿身体各部的比例第二章儿童生长发育第二章儿童生长发育▲定义：头顶～

坐骨结节的高度。

＜

3岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rumplength）。▲意义：代表头颅与脊柱的发育。

二、儿童体格生长发育及评价3、坐高（sittingheight

）

坐高顶臀长第二章儿童生长发育出生时约67%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。由头顶至坐骨结节的长度称坐高。第二章儿童生长发育▲定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。▲意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义最大。二、儿童体格生长发育及评价4、头围（headcircumference

，HC）

头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。

第二章儿童生长发育年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：3440464854~58▲6个月内头围与顶臀长大致相等▲

1岁时头围=1/2身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价头围增长（cm）-头围（headcircumference

，HC）

第二章儿童生长发育▲定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。▲意义：与肺和胸廓的发育有关。▲增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。

1岁左右等于头围；1岁以后超过头围。▲

1岁～青春前期：胸围(cm)

=头围+年龄－1二、儿童体格生长发育及评价4、胸围（chest

circumference，CC

）

第二章儿童生长发育

腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。

2岁前腹围约等于胸围

2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。5、腹围第二章儿童生长发育

骨骼

牙齿颅骨发育脊柱发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育第二章儿童生长发育前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨缝

cranialsuture(betweenbones)后囟

posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)1、骨骼发育-颅骨发育

三、与体格生长有关的其他系统发育第二章儿童生长发育

骨缝：出生时稍分开3~4月闭合

后囟：很小或闭合6~8周闭合

前囟：

1.5~2cm1~1.5岁闭合

▲前囟测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水三、与体格生长有关的其他系统发育-颅骨发育

第二章儿童生长发育

年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、与体格生长有关的其他系统发育-2、脊柱发育

第二章儿童生长发育

颈曲腰曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育-

脊柱发育

第二章儿童生长发育▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。三、与体格生长有关的其他系统发育-3、长骨发育

正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。第二章儿童生长发育▲乳牙(deciduousteeth)：共20个。

生后6个月（4～10个月）开始萌出，2～2.5岁出齐，

12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣

(4～6)三、与体格生长有关的其他系统发育

4、牙齿发育第二章儿童生长发育▲

恒牙(permanentteeth)：共32个

6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙

6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙

12岁左右：出第2磨牙

18岁：出第3磨牙（智齿）三、与体格生长有关的其他系统发育

牙齿发育第二章儿童生长发育第三节、儿童神经心理发育及评价▲

感知▲运动▲

语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段▲

心理活动的发展：第二章儿童生长发育视感知发育第三节、儿童神经心理发育及评价新生儿15～20cm范围内视觉清晰1个月可凝视光源2～4个月协调注视物体、头眼协调较好4～5个月开始认识母亲5～7个月看到下落的物体18个月能区别各种形状2岁可区别垂直与横线5岁可区别各种颜色6岁1.0第二章儿童生长发育出生时：听力差

3~4个月：头转向声源（定向）

6个月：区别父母声音

7~9个月：

确定声源，区别语言意义

1岁：听懂名字

2岁：听懂简单吩咐

4岁：听觉发育完善-听感知发育第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育新生儿：

味觉敏感喜甜

3~4个月：

能区别好闻难闻的气味

4~5个月：

对食物的微小变化已很敏感

-味觉和嗅觉发育

第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育新生儿痛觉不敏感，2个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。眼、口周、手掌、足底等部位的触觉最灵敏-皮肤感觉的发育第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育知觉发育是综合的认知

6个月后手眼协调产生初步的综合物体知觉1岁以后空间知觉初步发展爬高、躲门后3岁辨别上下4岁辨别前后5岁辨别左右4-5岁才有早晚、今天、明天、昨天5-6岁有前天、后天、大后天6-10岁掌握对学习生活密切相关的时间概念1岁掌握秒、分、月、年等第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育二运动的发育（motordevelopment

）▲规律：

自上而下由近至远从不协调到协调先正向动作后反向动作第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育

运动的发育（motordevelopment

）

3个月：抬头

6个月：坐

8~9个月：爬、扶站

11个月：独站

12~15个月：走

18月倒退走

2岁：双脚跳

2.5岁：独脚跳

3岁：双脚交替下楼梯

5岁：跳绳大运动（grossmotor）第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育精细动作（finemotor）第三节、儿童神经心理发育及评价2个月握拳姿势逐渐松开3-4月握持反射消失、双手取物6-7月玩小玩具、9-10月手指抓物、撕纸12-15月用匙、乱画18月玩积木、握杯子喝水、翻书3-4岁逐渐学会脱穿衣服鞋5岁写字第二章儿童生长发育

语言的发育（language）

语言发育的条件:听觉语言中枢

发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育言语发展的三个阶段①言语准备阶段：是指从婴儿出生到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。②言语理解阶段：是从9个月开始，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去做相应的动作，如再见、谢谢等。③言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从9‾10个月开始。第二章儿童生长发育

语言的发育（language）

3个月：咿呀发言

7个月：发爸爸、妈妈复音

10个月：叫爸爸、妈妈

12个月：开始说单词

18个月：说出几个词

2岁：简单句

3岁：短歌谣

4～5岁：简单故事

一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama，周岁理解会叫人第三节、儿童神经心理发育及评价第二章儿童生长发育

心理活动的发展

注意和记忆

婴儿无意记忆为主5-6岁控制自己注意力记忆包括标记、保持、回忆婴幼儿机械记忆为主、精