第三章 日常生活活动训练（工具性）

第三章日常生活活动训练第一节：概述第二节：基础性日常生活活动训练第三节：工具性日常生活活动训练第三节工具性日常生活活动训练第三节工具性日常生活活动训练一、烹饪食材的准备1包括清洗、切割、搅拌等。烹调2包括操作煤气灶或电磁炉或电饭煲、操作锅具、操作锅铲或汤瓢或勺子、开瓶盖等。

改变活动本身准备食材第三节工具性日常生活活动训练特制切菜板直线型把手刀具带有C型弹片的剪刀购买已处理好的食材（简化准备食材程序）；选择适当辅具准备食材（如可固定食材的切菜板，省力刀具，固定式开罐器）。第三节工具性日常生活活动训练固定式开瓶器使用防滑系数较高的材质拧开瓶盖齿轮设计的开瓶器

改变活动本身烹调第三节工具性日常生活活动训练不同患者使用不同锅具力量减退的患者或单侧肢体操作的患者可使用轻质锅协调障碍者可考虑较重的锅具不易打碎的碗碟选择适当的辅具帮助烹调改变做事的方式第三节工具性日常生活活动训练关节活动受限的患者只能使用一侧肢体的患者关节保护原则能量节约原则单手操作技术

改变环境第三节工具性日常生活活动训练升降洗手台或灶台适用于轮椅使用者、弯腰困难者；可减少身体倾斜、弯腰、够取以及抬举的范围；灶台或洗手台下方有空间容许轮椅使用者双腿放入。二、打扫地板第三节工具性日常生活活动训练使用扫帚取出扫帚打扫地板取出簸箕扫进簸箕倒进垃圾桶使用拖把取出拖把弄湿拖把拧干拖把拖地清洁拖把

改变活动本身扫地机器人或吸尘器；轻质的扫帚和簸箕，便于力量较弱的患者使用；使用取物夹来夹取地板上的垃圾，便于单手操作者或弯腰困难者等；加长柄的拖把，便于轮椅使用者拖地；免手动拧干的旋转桶拖把更加适合双上肢无力或只能使用单侧肢体的患者。第三节工具性日常生活活动训练

改变做事的方式使用单足或双足固定簸箕，或将簸箕抵住墙或其它固定的物体，一只手将垃圾扫进簸箕。清洁拖把时，可以先把拖把杆用身体的其他部分固定（如上半身、双足等），然后使用单手拧干拖把。第三节工具性日常生活活动训练三、使用电话第三节工具性日常生活活动训练拿起电话查找号码拨号码键电话交谈挂断电话第三节工具性日常生活活动训练调适性介入方法手指精细动作较差者可采用较大按键的电话。视力或记忆力较差者或不能识字者常用电话号码设定代码。电话置于易够及的地方，或使用手机便于携带。拿起电话查找号码拨号码键电话交谈挂断电话不能稳定握持电话者，使用免提或耳机进行交谈。步骤例子四、购物第三节工具性日常生活活动训练明确需要购买的物品前往市场或超市挑选物品称重（需要时）结账离开第三节工具性日常生活活动训练调适性介入方法记忆力较差者提前列好购物清单。外出困难者，网络购物或电话购物。关节活动受限而无法够及货架者，可寻求他人帮忙。步骤例子明确需要购买的物品前往市场或超市挑选物品称重（需要时）结账离开使用符合人体功效学的提袋器拧购物袋。第三节工具性日常生活活动训练模拟超市在治疗环境内设置，避免外出购物训练带来的不安全性。ADL是作业活动范畴的一部分，分为BADL和IADL。ADL训练可以带来功能性、功用性、适应性及促进性作用。ADL训练可以一对一进行、也可以小组形式进行。在活动开展前，治疗师可以透过访谈让患者选择想要参与的日常活动。治疗师需要准确评估患者的能力，经过仔细地活动分