广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向的现状及关系研究

广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向的现状及关系研究1.研究背景据《中国儿科资源现状白皮书》数据显示,2011年-2014年期间,广东省共流失1949名儿科医生,流失率为13.4%,广东省儿科医师队伍的稳定性受到了挑战。儿科医师的大量流失是造成广东省儿科人力资源匮乏的一个重要原因。儿科医师作为儿童医疗卫生服务的主要承担者,是决定儿科医疗质量的主要因素。大量研究表明,医师良好的职业认同、工作满意度不仅对有效诊疗及和谐的医患关系有重要意义,同时,亦有助于稳定医师队伍,使更多的医师愿意奋战在医疗卫生服务的一线工作。因此,如何发挥儿科医师的主观能动性,提高儿科医师的职业认同与工作满意度,减缓儿科医学人才流失问题,是儿童医疗卫生事业改革的关键问题。而当前尚未发现儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向的现状及关系相关研究。2.研究目的本研究在问卷调查的基础上,结合个体及工作背景因素,深入描述及分析广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度以及离职倾向的现状,探寻广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向三者关系。通过对其特点、作用机制的研究基础上,建立离职倾向预测模型以及“职业认同-工作满意度-离职倾向”路径关系模型,并据此提出提高儿科医师队伍稳定性的对策及建议,为医疗机构管理部门以及卫生行政部门制定相关政策及措施提供参考依据。3.研究方法3.1通过CNKI、万方以及WOS、Pubmed、Bing等中外文检索工具,以“儿科医师”、“职业认同”、“工作满意度”、“离职倾向”、“Paediatrician”、“OccupationalIdentity”、“JobSatisfaction”、“TurnoverIntension”等为检索词,检索并回顾国内外相关学术文献。在文献回顾的基础上,研究国内外职业认同、工作满意度、离职倾向以及两两关系的研究现状以及发展趋势,梳理广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度以及离职倾向研究思路。3.2回顾国内外相关文献,有不少学者研究不同群体的职业认同、工作满意度与离职倾向,而不同群体的职业认同、工作满意度与离职倾向的内部构成并不一样。在文献综述的基础上,本研究预先设计了访谈问题。在综合考虑个人统计变量(包括性别、年龄、职称)的基础上,选择领域内11名相关利益者进行面对面访谈,了解他们对儿科职业角色评价的构成要素,可为以下问卷设计提供一定的参考。3.3在文献回顾和访谈材料的基础上,科学选取测量工具,设计调查问卷。在参考了Tyler等编制蔡常娟汉化的职业认同量表、明尼苏达工作满意度量表以及樊景立开发的离职倾向量表的基础上,本研究应用的调查问卷主要包括五个部分,分别为人口统计学因素、工作属性因素、职业认同、工作满意度以及离职倾向。通过预调查,结合信效度分析,确定正式调查问卷。采用分层多阶段随机整群抽样的方法,结合现场调查以及网络调查的方式,随机抽取了189所广东省公立医疗机构,对调查日在岗的儿科医师进行调查。3.4以调查获取数据为基础,结合SPSS、Python、AMOS等统计分析工具,对统计数据进行描述性分析、方差分析、相关性分析、中介效应检验、CART决策树分析以及结构方程模型构建等统计处理,了解和感知目前广东省公立医疗机构儿科医师的职业认同、工作满意度和离职倾向现状;探讨和验证广东省公立医疗机构儿科医师的职业认同、工作满意度和离职倾向之间的关系表现,构建离职倾向预测模型以及“职业认同-工作满意度-离职倾向”路径关系模型。4.研究结果4.1广东省公立医疗机构儿科医师的职业认同总体水平偏低。另外,在不同的年龄、性别、最高学历、婚姻状况、医疗机构类别与等级、职称、管床数、收入、医疗责任险购买情况分组中,职业认同水平的差别有统计学意义。4.2广东省公立医疗机构儿科医师的总体工作满意度处于中等水平,其中工作回报与环境的满意度低于中值。总体工作满意度在年龄、性别、医疗机构类别与等级、管床数、职称、收入、医疗责任险购买情况等个体背景变量上有统计学意义,在最高学历、婚姻状况、地区等个体背景变量上没有统计学意义。4.3广东省公立医疗机构儿科医师的离职倾向总体水平处于中等水平,略低于中值。离职倾向在年龄、地区、医疗机构类别、职称、收入、医疗责任险购买情况等个体背景变量上有统计学意义,在性别、最高学历、婚姻状况、医疗机构等级、管床数等个体背景变量上没有统计学意义。4.4广东省公立医疗机构儿科医师的职业认同与工作满意度呈显著性的正相关,职业认同与离职倾向呈显著性的负相关,工作满意度与离职倾向呈显著负相关,工作满意度是职业认同影响离职倾向的中介变量,职业认同与工作满意度是离职倾向的预测变量,结构路径系数分别是-0.27、-0.35。5.研究结论5.1客观分析目前广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向的现状,阐明进行广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向的现状及关系研究的现实价值。5.2综合研究当前影响广东省公立医疗机构儿科医师职业认同、工作满意度与离职倾向的主要因素,分