医院培训课件：《盆底功能障碍性疾病的预防及康复》

盆底功能障碍性疾病的预防及康复

234何为盆底功能障碍性疾病？盆底功能障碍性疾病涉及整个盆底的脏器，主要指生殖器官和泌尿道周围的支撑组织松弛造成这些器官的功能受影响。在临床上表现为盆腔脏器的移位和脱垂、尿失禁、大便失禁以及阴道松弛。5我们的盆底如何受到伤害了？

妊娠6怀孕状态78女性生殖器官正常位置的维持依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带解部和功能的正常。当盆底症状退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起盆底症状损伤、张力减低，导致生殖器支持功能减弱，使女性生殖器脱垂包括阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂9嘿嘿，我要“面世”了。。。。。。阴道分娩10--------------------坐骨海绵体肌----------------尿生殖膈上筋膜----------------------------会阴中心腱-------------------------肛提肌------------------臀大肌球海绵体肌---------------------尿生殖膈下筋膜----------------会阴深横肌--------------------肛门括约肌----------------------1112阴道分娩造成盆底损伤的机制主要为阴部神经及其分支的牵张，盆底肌肉及筋膜的撕裂，神经和血管的阻断等

13盆底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置参与尿控参与便控维持阴道紧缩度14盆底功能障碍性疾病？？包括:盆腔器官脱垂尿失禁粪失禁性功能障碍15难言之隐。。。。。阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。各种尿失禁。反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。16阴道前后壁、膀胱、直肠脱垂171819腹直肌分离20212223盆底损伤的原因妊娠阴道分娩(产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等)绝经、高龄、低雌激素、手术长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽、便秘）激烈运动（举重）反复尿路感染24产后尿失禁发病率孕期：25%-55%产后：34.3%一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后5年尿失禁发病率19%；初产后3个月内有过尿失禁者，5年后患尿失禁机率92%25预防：将伤害降至最小！养成良好的生活习惯妊娠期控制体重,避免巨大儿尽量减少医源性的盆底组织损伤主动进行盆底功能训练重视产后盆底筛查及时进行盆底康复的治疗26手术治疗：重度阴道前后壁脱垂

重度子宫脱垂

非手术治疗：阴道松弛阴道前后壁脱垂（轻）子宫脱垂（轻）腹腔筋膜脱垂尿失禁便秘性功能障碍慢性盆腔疼痛2728四、盆底功能障碍的疾病293031自我康复及保健主动训练两步曲：

.盆底肌肉训练（kegel训练）.腹部减压操3233盆底肌肉训练（kegel训练）患者通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠等盆腔器官的盆底肌张力，增加尿道阻力，恢复松弛的盆底肌，达到预防和治疗盆腔器官脱垂和女性尿失禁的目的。34盆底肌肉训练（kegel训练）适应证轻-中度尿失禁轻度子宫、膀胱、直肠脱垂术前术后的辅助治疗改善性生活质量产后盆底康复35kegel训练方法方法一缩肛动作，每次不少于3秒，150~200次/日方法二收缩盆底肌持续3~5秒，放松3~5秒，重复10次，tid.*每疗程6~8周36主动训练，好处多多。。。。。。孕前----易受孕分娩时----缩短产程、减小损伤年老时----延长卵巢的功能37Kegei训盆底肌训练关键：正确收缩！持之以恒！！38主动出击，呵护盆底！我们开始行动吧。。。。。39宣传对象：产后妇女可作为常规盆底肌肉锻炼产妇：肥胖、年龄大、孕期有漏尿史产程长、胎儿大、困难阴道产、多产、准备生育第二、三胎乳胀、子宫复旧不良、产后腰背痛妇科：咳嗽漏尿、反复阴道炎、泌尿道感染、慢性盆腔疼痛、轻、中度子宫脱垂、阴道前后壁膨出

40我院盆底诊治中心成立于2011年9月，是广西首家盆底诊治中心及盆底功能障碍性疾病培训中心，拥有诊室14间，专职医护人员8人、包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名.治疗师5人。目前开展的项目包括盆底肌肉压力和张力检测、尿流率检测、生物反馈治疗、电刺激治疗、场景反射治疗，产后身体塑形推拿。

我院盆底中心概况414344盆底中心现所开展的治疗项目：该种仪器适合35岁以上或产后42天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼；慢性盆腔炎；各种尿失禁；轻、中度子宫脱垂，及阴道膨出；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；反复阴道炎、尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术的辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿储留、乳胀、耻骨联合分离、腹直肌分离、腕管综合症等）；术后疤痕疼痛；人流术后；乳房松驰、乳房下垂；下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍等。45开诊时间中心开诊时间：星期一至星期五：上午8:00---12:30下午：15：--18:00星期六、星期日上