腹部常见病变的症状与体征

关于腹部常见病变的症状与体征腹部常见病变的症状与体征

胃、十二指肠溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎急性肠梗阻腹部包块第2页,共42页，2024年2月25日，星期天第3页,共42页，2024年2月25日，星期天胃、十二指肠溃疡

症状特点:节律性周期性季节性慢性复发性体征并发症第4页,共42页，2024年2月25日，星期天第5页,共42页，2024年2月25日，星期天第6页,共42页，2024年2月25日，星期天急性腹膜炎范围：弥漫性、局限性来源：继发性、原发性性质：无菌性、感染性第7页,共42页，2024年2月25日，星期天腹膜炎三联征压痛反跳痛腹肌紧张第8页,共42页，2024年2月25日，星期天肝硬化

症状：代偿期失代偿期体征第9页,共42页，2024年2月25日，星期天门静脉高压的表现腹水侧支循环的建立与开放

脾肿大

食管和胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张第10页,共42页，2024年2月25日，星期天第11页,共42页，2024年2月25日，星期天第12页,共42页，2024年2月25日，星期天第13页,共42页，2024年2月25日，星期天第14页,共42页，2024年2月25日，星期天第15页,共42页，2024年2月25日，星期天第16页,共42页，2024年2月25日，星期天AppendicitisPainusuallystartsperiumbilically(脐周）andmigratestotheRLQCoughingusuallyexacerbates（加剧）pain.Timecourseislessthan36hours.AnypaininRLQissuspiciousforappendicitis.第17页,共42页，2024年2月25日，星期天急性阑尾炎麦氏点压痛与反跳痛Rovsingsign阳性Psoassign腰大肌征阳性直肠右前壁触痛或触及肿块严重者可及局部腹肌紧张第18页,共42页，2024年2月25日，星期天AppendicitisMayseeearlyvoluntaryguardingandtheninvoluntaryguardingNeededtoalsoperformarectalexamandgynecologicexamtoruleoutothercauses第19页,共42页，2024年2月25日，星期天AcuteCholecystitisInflammationofthegallbladderduetogallstoneswithassociatedinflammation.Patient’susuallyhavefever,RUQtendernessanda+Murphy’ssign.Murphy’ssign:inspiratoryarrestduringdeeppalpationoftheRUQ第20页,共42页，2024年2月25日，星期天肠梗阻原因机械性动力性血管性第21页,共42页，2024年2月25日，星期天肠梗阻临床表现：痛、吐、胀、闭体征：腹部膨胀肠型和蠕动波压痛和反跳痛肠鸣音改变第22页,共42页，2024年2月25日，星期天第23页,共42页，2024年2月25日，星期天第24页,共42页，2024年2月25日，星期天第25页,共42页，2024年2月25日，星期天第26页,共42页，2024年2月25日，星期天第27页,共42页，2024年2月25日，星期天腹部包块

病因：

炎症性肿瘤性梗阻性先天性寄生虫性其他第28页,共42页，2024年2月25日，星期天1.炎症性肝炎胆囊积液阑尾脓肿回盲部结核盆腔结核肾结核第29页,共42页，2024年2月25日，星期天2.肿瘤性肝癌胆囊癌胃癌结肠癌卵巢癌子宫肌瘤肾癌卵巢囊肿白血病浸润脾脏第30页,共42页，2024年2月25日，星期天3.梗阻性

幽门梗阻肝淤血肠套叠尿潴留肾盂积水第31页,共42页，2024年2月25日，星期天4.先天性

多囊肾肝囊肿第32页,共42页，2024年2月25日，星期天5.寄生虫性肝包虫病肠虫症血吸虫病致脾肿大第33页,共42页，2024年2月25日，星期天腹块体检的注意点

位置大小形态质地压痛搏动活动度第34页,共42页，2024年2月25日，星期天正常腹部可能触及的“包块”腹直肌肌腹与腱划锥体与骶骨岬乙结肠与粪块横结肠盲肠剑突第35页,共42页，2024年2月25日，星期天

腹部各区常见包块

上腹部左上腹部右上腹部第36页,共42页，2024年2月25日，星期天腹部各区常见包块

脐部包块左下腹右下腹下腹部第37页,共42页，2024年2月25日，星期天第38页,共42页，2024年2月25日，星期天FinaltipsALWAYSdoarectalexamaspartoftheabdominalexamwhenpossible.ALWAYSconsidergynecologicorobstetric（妇产科）causesofabdominalpaininwomen(andcheckforpregnancystatus).ALWAYSexaminethegroinandupperthightoruleoutinguinalandfemoralhernias（腹股沟疝）asasourceofpain.第39页,共42页，2024年2月25日，星期天小结分区检查者和被检查者站位,爱伤观念体位,暴露范围顺序(听诊)可及与不可及可信与不可信轻重缓急

第40页,共42页，2024年2月25日，星期天Pleasenotethefollowing:AnormalkidneyisnotpalpableAnormalliveredgemaybepalpableApalpablespleenisconsiderede