腹外疝病人护理

关于腹外疝病人护理学习目标1、熟悉腹外疝的病因2、掌握腹外疝病人的护理评估3、掌握腹外疝病人的护理措施4、了解腹外疝的护理诊断第2页,共25页，2024年2月25日，星期天

[定义]

腹外疝（abdominalexternalhernia）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天第4页,共25页，2024年2月25日，星期天第5页,共25页，2024年2月25日，星期天

[病因](一升一降)1、腹内压增高：啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤2、腹壁强度降低：腹壁解剖缺陷（如腹膜鞘状突未闭、腹股沟管、腹股沟三角、股管、腹白线等）；后天腹部损伤、手术、年老体弱等所致腹壁薄弱第6页,共25页，2024年2月25日，星期天第7页,共25页，2024年2月25日，星期天第8页,共25页，2024年2月25日，星期天

易复性疝：可完全还纳难复性疝：不完全还纳，局部包块不消失嵌顿性疝：不能还纳绞窄性疝：伴发血循环障碍第9页,共25页，2024年2月25日，星期天腹股沟斜疝

（indirectinguinalhernia）

定义疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天腹股沟直疝疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊多见于老年人第11页,共25页，2024年2月25日，星期天第12页,共25页，2024年2月25日，星期天非手术一岁以下婴儿可暂不手术：用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环

第13页,共25页，2024年2月25日，星期天非手术年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，医用疝带一端的软压垫对准疝环顶住，阻止疝块突出

第14页,共25页，2024年2月25日，星期天第15页,共25页，2024年2月25日，星期天第16页,共25页，2024年2月25日，星期天2.手术治疗：最有效的方法是手术修补传统的疝修补术：（1）疝囊切除、高位结扎术（2）无张力疝修补术（3）腹腔镜疝修补术

第17页,共25页，2024年2月25日，星期天无张力疝修补第18页,共25页，2024年2月25日，星期天无张力疝修补—补片第19页,共25页，2024年2月25日，星期天

【护理问题】

1.疼痛：与疝块突出、嵌顿有关；2.体液不足：与嵌顿性/绞窄性疝®

肠梗阻有关；3.PC：肠穿孔、中毒性休克、出血、感染。4.知识缺乏第20页,共25页，2024年2月25日，星期天

【护理措施】

一、术前护理措施

1.

配合消除致腹内压增高的因素；

2.心理护理，稳定病人情绪；戒烟；预防受凉、感冒；鼓励多卧床休息；

3.观察腹部情况，嵌顿性疝？第21页,共25页，2024年2月25日，星期天

【护理措施】

4.伴有肠梗阻时的护理；

5.

手术前准备（嵌顿/绞窄性疝病人紧急手术）

第22页,共25页，2024年2月25日，星期天

二、术后护理措施

1.

体位：平卧位；膝下垫一软枕；髋关节微屈，次日改半卧位；

2.

饮食：手术后6-12小时可开始进食；肠切除者需肠道功能恢复后再进食；第23页,共25页，2024年2月25日，星期天

3.

活动：术后3-5天可离床活动；（无张力疝修补术可以早期下床）

4.

防止：腹内压增高；受凉；保持大便通畅；治疗咳嗽；

5.丁字带托起阴囊，预防水肿；

6.