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新生儿抽搐病因诊断和低血糖处理的流程

新生儿科

新生儿抽搐病因诊断思路详细询问临床表现，首先确定是否为“抽搐”颅内因素颅外因素感染因素非感染因素化脓性脑膜炎病毒性脑炎各种脑病颅内出血脑梗塞EP脑发育畸形感染因素非感染因素脓毒症相关性脑病（中毒性脑病）低血糖症低血钠低血钙先天性遗传代谢性疾病诊断标准诊断阈值：BG＜2.2mmol/L处理阈值：BG＜2.6mmol/L治疗的目标值：BG≥2.8mmol/L顽固性或持续性低血糖的目标值为BG≥3.3mmol/L有关新生儿低血糖症新生儿低血糖症处理流程入院后测微量BG、高危儿生后即检测BG、连续3天首次BG≤1.4mmol/L，或首次治疗后再次BG＜2.2mmol/L，或任一症状性低血糖首次无症状性低血糖、且BG＞1.4mmol/L10%GS1～2ml/kg，iv，随后以10%GSdrip维持，6～8mg/kg.min口服或鼻饲配方奶10ml/kg，不能经口喂养的高危儿，予10%GSdrip维持糖速以2mg/kg.min递增至12mg/kg.min仍无法维持正常BG，或低血糖持续＞72h新生儿低血糖症处理流程顽固性/持续性低血糖查找病因，如静脉血胰岛素/BG（IRI/G）≥0.3，则诊断为高胰岛素血症当糖速提到12.5～15mg/kg.min时，予药物提升血糖氢化可的松5～10mg/kg.d,q12h，至症状消失或血糖正常后24～48h；胰高血糖素0.1～0.3mg/kg,im；生长抑素2～10μg/kg.d起始，ih，q6~8h或drip维持（≯40μg/kg.d）二氮嗪5～15mg/kg.d,q8~12h,opBG1mg/dL=18mmol/L静脉糖速减量原则BG≥2.8mmol/L至少稳定24h，则静脉糖速以每天2mg/kg.min递减、并逐渐增加肠道喂养量当糖

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