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文档简介

原发性纵隔肿瘤重庆医科大学附属永川医院胸心外科毛宁纵膈实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎〔包括两侧脊柱旁肋脊区〕，两侧为纵膈胸膜，上连颈部，下止于膈肌；概述组织结构：概述心包、心脏、出入心脏的大血管、气管、食管、胸腺、胸导管、神经、淋巴结及其周围的结缔组织等。纵膈及纵膈肿瘤的特点：概述纵膈的分区：概述二分法：以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，分成上、下两部；三分法：以气管、心包的前后缘为界，分成前、中、后三部；临床分法：两种划分的综合；纵膈肿瘤的好发部位：常见的纵膈肿瘤前上纵隔：胸腺，胸内甲状腺肿；前下纵隔：畸胎瘤，皮样囊肿；中纵隔：气管、肠、心包囊肿，淋巴瘤；后纵隔：神经源性瘤，椎旁冷脓肿，动脉瘤；神经源性肿瘤：起源于交感神经，多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内，单侧多见，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛；畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵膈，接近心底部的心脏大血管前方，10%的畸胎类瘤为恶性；常见的纵膈肿瘤植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经，常见有神经母细胞瘤、神经节细胞瘤；起源于外周神经的肿瘤：多发于脊神经根或其近侧段，常见有神经鞘瘤和神经纤维瘤；胸腺瘤〔thymoma〕：常见的纵膈肿瘤纵膈囊肿：常见有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿，均属良性；胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴肉瘤、Hodgkin病等；其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性……常见的纵膈肿瘤临床表现最常见的病症：胸痛、胸闷、咳嗽、气促；压迫周围器官组织病症：临床表现神经：气管：咳嗽、呼吸困难等大血管：如上腔静脉致上腔静脉综合征食管：吞咽困难交感神经干-Horner综合征喉返神经-声嘶臂丛神经-上肢麻木、疼痛膈神经-呃逆、膈肌麻痹特异性病症：有确诊意义。临床表现胸腺瘤：重症肌无力、红细胞发育不全〔纯红细胞再障性贫血〕；畸胎类肿瘤：咳出皮脂样物或毛发〔破溃入肺、支气管〕；胸内甲状腺肿：甲亢病症，随吞咽动作上下运动；临床表现对诊断有重要的参考意义；辅助检查：诊断胸部影像学检查：最重要、最主要的诊断手段！神经源性肿瘤超声检查：鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤；131I同位素扫描：协助诊断胸内甲状腺肿；颈部淋巴结活检：区分组织来源及良恶性；气管镜、食管镜、纵膈镜：有助于鉴别诊断

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