fanh-健康促进测量及其指标评价

第四章健康促进测量及其指标评价南京医科大学公共卫生学院1第四章健康促进测量及其指标评价南京医科大学公共卫生学院1内容大纲概述健康促进测量的指标体系健康促进测量常用指标及意义生活质量评价健康促进测量指标的选择应用原则2内容大纲概述2概述一、健康测量技术的发展1.躯体健康测量躯体、心理、社会的测量2.提高生活质量环境可持续发展3.负向健康测量正向和负向4.组织器官的客观测量个体主观体验和满意度的测量5.以患病和死亡为终点个体的功能状况和社会适应能力为终点3概述一、健康测量技术的发展3二、意义1.了解人群健康的分布和趋势，讨论和分析影响人们健康的因素，促进有益的经济和卫生政策的制定2.评价健康促进项目效果4二、意义4第一节健康促进测量的指标体系

健康环境生物学健康服务行为、生活方式5第一节健康促进测量的指标体系

健康环境生物学健康服务行为、一、健康测量指标分类按测量对象：直接指标、间接指标按测量内容：生理学指标、心理学指标、社会学指标按测量的方式：客观指标、主观指标按测量指标本身的性质：指标、指数其他：结构性指标和功能性指标、个体指标和群体指标等6一、健康测量指标分类6二、健康状况测量指标的体系分类1.个体和群体指标体系：个体指标：定性指标，描述个体生命活动的类型及完成情况如老人活动项目测量、儿童发育测量等；定量指标，描述结构和功能达到的程度如身高、体重、活动幅度等群体指标：定性指标，如交往、婚姻、生育等；定质指标，指群体素质，如生长发育程度、群体气质、特性、疾病比例等；定量指标，群体数量和各种活动在数量上的反映等7二、健康状况测量指标的体系分类1.个体和群体指标体系：72.生物、心理和社会学指标体系生物学指标：年龄、性别、生长发育、遗传、代谢等心理学指标：气质、性格、情绪、智力、心理年龄等社会学指标：社会经历、人际关系、社会经济地位、生活方式、环境、物质精神生活满意程度、社会发展群体构成等指标82.生物、心理和社会学指标体系83.健康状况的直接、间接指标体系直接指标：直接度量个人或群体的健康状况间接指标：度量社会发展的指标如GNP,人均GNP，国民收入、人均住房面积，每千人口医生数、文盲率等；度量自然生态环境，如人均绿化面积，天然资源占有量、土壤中元素缺乏或过多等93.健康状况的直接、间接指标体系94.健康状况的综合性指标体系生活方式和行为指标：消费类、业余生活、职业等方面环境指标：自然环境、社会环境生物学指标：生长发育、生理、心理保健服务指标：医疗服务、预防服务生活质量指标：生活质量指数、社会健康指标、生活质量量表等104.健康状况的综合性指标体系10三、健康促进测量指标体系1997年，第四界国际健康促进大会，WHO提出：1.人群健康学指标：生长发育、生育率、健康寿命等2.日常生活质量指标：无病痛或残疾、情绪愉快、精力旺盛等3.临床健康学指标：发病率、死亡率、病死率等4.社会健康学指标:失业率、居住条件、空气质量等5.生物学和生物医学指标：DNA、免疫缺陷等11三、健康促进测量指标体系1997年，第四界国际健康促进大会，2000年，第五界国际健康促进大会，提出健康促进结果评价指标1.知、信、行测量：知识、态度、动机、行为等2.社会行动与影响：社区参与、社区赋权、社会规范和公众舆论等3.健康政策和组织实践：政策制定、立法、规章、资源分配、文化和行为4.健康生活方式和条件：烟草使用、食物选择、体力活动、药物滥用等5.有效健康服务：疾病预防服务、卫生服务、健康服务在社会文化上的适应性6.健康环境：烟草、酒精、违法药物、暴力等7.社会结果：生活质量、只能独立、社会支持性网络、社会公平和平等等8.健康结果：发病率、致残率、可避免性死亡率的改变、社会心理适应能力和生活技能的改变9.能力建设结果：可持续发展、社区参与和社区赋权等122000年，第五界国际健康促进大会，提出健康促进结果评价指标第二节健康促进测量常用指标及意义一、人口学测量指标（一）人口学指标（1）按年龄和性别分组的人群的百分比（2）按民族分组的人群百分比(3)15岁以下人口占总人口的百分比（4）60岁以上人口占总人口的百分比（5）65岁以上人口占总人口的百分比（6）粗出生率（7）粗死亡率（8）人口自然增长率(9)性比例（10）期望寿命（二）生存质量指标伤残调整生命年（DALYs）无伤残期望寿命（DFLE）质量调整生存年（QALYs）活动期望寿命（ALE）13第二节健康促进测量常用指标及意义一、人口学测量指标13二、卫生政策指标国家和地方政府部门对卫生事业的重视程度卫生资源分配的情况社区参与改善卫生状况的程度卫生组织机构和管理体制的完善程度14二、卫生政策指标14三、环境卫生测量指标（1）万元GDP用水量（2）空气质量API指数优良天数/年（3）TSP年目平均值（4）SO2年目平均值（5）烟尘控制区覆盖率（6）环境噪声平均值（7）工业废水处理率（8）工业固体废物综合利用率（9）汽车尾气达标率（10）人均公共绿地面积（11）雨污分流、污水截流处理率（12）环境卫生设施配套率、完好率（13）人均体育场地设施面积（14）道路完好率（15）环境清扫保洁率（16）生活垃圾日产日清率（17）生活垃圾分类收集率（18）水冲式公厕覆盖率（19）燃气使用普及率（20）残疾人无障碍设施完好率15三、环境卫生测量指标15四、社会经济测量指标国内生产总值人均居民收入恩格尔系数人均住房面积、住房成套率及热量摄入率劳动人口的就业率和失业率15岁以上成人识字率安全饮水普及率5岁以下低出生体重率18岁以下儿童经济低于贫困线率按性别所有儿童完成初等和中等教育的百分比15岁以上受教育平均年数25岁以上受教育平均年数16四、社会经济测量指标16五、卫生服务测量指标（一）医疗卫生服务需要量指标2周患病率＝2周患病次数/被调查人数×1000‰2周患病疾病构成＝某类疾病2周患病次数/2周患病总次数×100％慢性病患病率＝慢性病患病例数/被调查人数×1000‰慢性病疾病构成＝某类慢性病患病例数/慢性病患病总例数×100％17五、卫生服务测量指标17（二）医疗卫生服务利用指标2周就诊率＝2周就诊次数/被调查人数×1000‰2周就诊疾病构成比＝因某类疾病2周就诊次数/2周就诊总次数×100％住院率＝住院例数/被调查人数×1000‰住院疾病构成＝因某类疾病或损伤等原因住院例数/住院总例数×100％18（二）医疗卫生服务利用指标18（三）卫生资源指标每千人口医生数每千人口护士数每千人口床位数每百万人口大型设备台（件）数19（三）卫生资源指标19（四）卫生服务费用指标医疗费用负担方式人均卫生费用每次门诊（住院）费用卫生费用中个人承担的比例20（四）卫生服务费用指标20六、健康知识、态度、信念和实践指标吸烟率＝吸烟人数/调查人数×100％人均烟草消耗量＝烟草消耗总量/总人口数饮酒率＝饮酒人数/调查人数×100％人均酒精消耗量＝酒精消耗总量/总人口数未婚少女怀孕率＝少女怀孕数/18岁以下少女数×100％21六、健康知识、态度、信念和实践指标21七、健康状况测量指标（一）生长发育指标身高体重新生儿低体重发生率22七、健康状况测量指标22七、健康状况测量指标（二）疾病指标发病率＝某年（期）内新发某病病例数/同年（期）暴露人口数×比例基数罹患率＝观察期间新发病例数/同期暴露人口数×K时点患病率＝观察时点内某病的新、旧病例数/同期平均人口数×K期间患病率＝观察期间某病的新、旧病例数/同期平均人口数×K23七、健康状况测量指标23七、健康状况测量指标（三）死亡率指标死亡率＝某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口总数×1000‰围生期死亡率=妊娠28周或以上胎儿死亡数＋7天内新生儿死亡数/同年活产数＋妊娠28周或以上胎儿死亡数×1000‰新生儿死亡率＝出生后4周内新生儿死亡数/同年活产婴儿数×1000‰婴儿死亡率＝某年某地区1岁以下婴儿死亡数/同年该地区活产婴儿数×1000‰5岁以下儿童死亡率＝某年5岁以下儿童死亡数/同年5岁以下儿童人数×1000‰孕产妇死亡率＝年内孕产妇死亡总人数/年内活产数×100000/10万病死率＝一定时间内因该病死亡人数/同期确诊的该病患者总数×100％（四）营养摄入情况24七、健康状况测量指标24八、生殖健康与计划生育测量指标总生育率儿童死亡率低出生体重率5岁以下儿童低体重率母亲死亡比围生期保健覆盖率生殖健康和预防艾滋病知识知晓率妊娠妇女血清梅毒阳性率妊娠妇女HIV感染率贫血妇女流行率因流产住妇产科医院率妇女不育率避孕节育知情选择率专业接生率住院分娩率流产比孩子的出生时期和间隔适当的家庭百分比少女妊娠率离婚率25八、生殖健康与计划生育测量指标25九、心理社会学测量指标自杀率他杀率老年人自杀发生率老年人严重抑郁发生率老年人痴呆发生率居民对生活现状满意率居民对未来的信心支持率26九、心理社会学测量指标26十、伤害与安全测量指标工作相关的伤害率因工伤致残者的百分比其他伤害率非正常死亡率车祸死亡率暴力伤害死亡率火灾死亡率家庭暴力安全带使用率入户盗窃率居民安全感的感受率27十、伤害与安全测量指标27第三节生活质量评价一、生活质量评价的内容（一）生理状态活动受限：一般躯体活动、迁移、自我照顾能力一般社会角色功能受限体力适度性：疲劳感、无力感、虚弱感（二）心理状态情绪反应：抑郁、焦虑、恐惧认知功能：思维、注意力、记忆力（三）社会功能状态28第三节生活质量评价一、生活质量评价的内容28二、生活质量评价的工具（一）疾病影响量表（二）Nottingham健康量表（三）Well-Being质量量表29二、生活质量评价的工具29三、生活质量评价的应用健康调整生命年（HALYS）常用量表：QWB和Rosser评价模型30三、生活质量评价的应用30第四节健康促进测量指标的选择应用原则一、目的性原则二、可行性原则三、公认性原则四、系统性原则五、发展性原则六、科学性原则31第四节健康促进测量指标的选择应用原则一、目的性原则31一、目的性原则范围对应：个人、家庭、地区内容对应：躯体、心理、社会时间对应：横断面研究、纵向研究32一、目的性原则范围对应：个人、家庭、地区32二、可行性原则直接指标：如个人智力、社会能力—难获得间接指标：如社会经济发展---易获得33二、可行性原则直接指标：如个人智力、社会能力—难获得33三、公认性原则权威机构或专家常选指标34三、公认性原则权