脑血管变异影像诊断

关于脑血管变异影像诊断提要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异第2页,共45页，2024年2月25日，星期天脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点：脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能

脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲第3页,共45页，2024年2月25日，星期天一、脑动脉分段第4页,共45页，2024年2月25日，星期天颈内动脉颅内段第5页,共45页，2024年2月25日，星期天颈内动脉颅内段C5：岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段-----发出眼动脉C2：床突上段C1：终段-----后交通动脉脉络前动脉

ACAMCA虹吸段第6页,共45页，2024年2月25日，星期天ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段—楔前动脉A2A3A4A5第7页,共45页，2024年2月25日，星期天MCAM1：水平段（眶后段）M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉M4：分叉段---顶后动脉、颞后动脉M5：终末段---角回动脉第8页,共45页，2024年2月25日，星期天PCAP1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段第9页,共45页，2024年2月25日，星期天二、脑动脉变异第10页,共45页，2024年2月25日，星期天（一）窗式和重复第11页,共45页，2024年2月25日，星期天ACAA1窗式MRA第12页,共45页，2024年2月25日，星期天MCAM1窗式重复第13页,共45页，2024年2月25日，星期天窗式BAVAPCA第14页,共45页，2024年2月25日，星期天部分重复与完全重复合并：原始型（胎儿型）PCoA第15页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）ACA的正常变异单支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍体ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或发育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）双半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）第16页,共45页，2024年2月25日，星期天第17页,共45页，2024年2月25日，星期天（三）ACoA的正常变异I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、无ACoA

IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，无直接吻

IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出第18页,共45页，2024年2月25日，星期天副大脑中动脉（Accessorymiddlecerebralartery）重复大脑中动脉

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大脑中动脉分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常变异第19页,共45页，2024年2月25日，星期天副大脑中动脉：细小分支起自ACA

供应额叶的前下部易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自ICA

供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm

与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L）鉴诊：副大脑中动脉重复大脑中动脉

第20页,共45页，2024年2月25日，星期天（五）Willis环的类型第21页,共45页，2024年2月25日，星期天Willis环的类型闭锁性开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型第22页,共45页，2024年2月25日，星期天原始型（胎儿型)：完全型：P1缺如部分型：P1发育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常变异单侧双侧第23页,共45页，2024年2月25日，星期天双侧胎儿型(原始型)P1发育不良

---部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常变异第24页,共45页，2024年2月25日，星期天漏斗型（Infundibulum）第25页,共45页，2024年2月25日，星期天（七）增生性脉络膜前动脉

HyperplasticAnteriorChoroidalArtery第26页,共45页，2024年2月25日，星期天（八）PCA的正常变异P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干第27页,共45页，2024年2月25日，星期天（九）ICA变异C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无第28页,共45页，2024年2月25日，星期天ICA发育不良DDX：获得性ICA阻塞第29页,共45页，2024年2月25日，星期天ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能:

由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内第30页,共45页，2024年2月25日，星期天鼓室内ICA第31页,共45页，2024年2月25日，星期天咽旁ICA第32页,共45页，2024年2月25日，星期天（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合永存三叉动脉：ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉：

起自ICA近段（海绵窦前段），与BA连接，分布于AICA、PICA或SCA，常合并BA发育不全永存舌下动脉：

起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管，并吻合BA

BA只在永存舌下动脉远端充盈

PCoA缺如第33页,共45页，2024年2月25日，星期天永存三叉动脉第34页,共45页，2024年2月25日，星期天变异永存三叉动脉：

起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域第35页,共45页，2024年2月25日，星期天永存舌下动脉第36页,共45页，2024年2月25日，星期天第37页,共45页，2024年2月25日，星期天第38页,共45页，2024年2月25日，星期天第39页,共45页，2024年2月25日，星期天第40页,共45页，2024年2月25日，星期天第