09清热A-泻火药-新课件

第09章清热药概述:为清解里热、治疗里热证的药物。其性寒凉沉降,通过清热泻火、凉血、解毒等功能,使里热得以清解。

主治:里热证,如温病高热烦渴、发斑,湿热泻痢,疮痈肿毒,阴虚发热等。分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药5类。1-第09章清热药1-注意事项1.辨虚实实热:气分热、营血分热、气血两燔。虚热:邪热伤阴、阴虚发热、阴虚内热。2.辨兼证表里:先表后里,表里双解。积滞:配泻下药。3.辨真假禁用:阴盛格阳或真寒假热之证。4.易伤及脾胃:脾胃气虚、食少便溏者慎用;5.易化燥伤阴:热证伤阴或阴虚患者慎用;2-注意事项2-第一节清热泻火药清热泻火药-学习目标掌握:石膏、知母、栀子、夏枯草熟悉:天花粉、芦根、淡竹叶、决明子了解:竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花等3-第一节清热泻火药3-概述:苦寒甘寒,清热泻火,治疗火热较盛。主治(1)温病热入气分所致高热、口渴、汗出、烦躁,甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。(2)脏腑火热证,如肺热、胃热、心火、肝火等。4-4-石膏[基源与药材]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。5-石膏5-[性味归经]甘、辛,大寒。肺、胃。[功能主治]清热泻火、除烦止渴6-6-1.辛寒解肌透热,甘寒清胃热,除烦渴,为气分实热证的主药,治气分实热,配知母,方如白虎汤。2.清热泻火,凉血消斑,治温病气血两燔之发斑,配玄参,如化斑汤。3.清泻肺热,治肺热壅盛所致咳喘,常配麻黄。4.清胃火,主治胃火牙痛、头痛、消渴;5.煅石膏外用可敛疮生肌,疮疡不敛,配升药如九一散(九一丹);湿疹浸淫,配枯矾;水火烫伤,配青黛;7-1.辛寒解肌透热,甘寒清胃热,除烦渴,为气分实热证的主药,治[用量与用法]1.生石膏,15~60g,先煎。2.煅石膏,外用适量,研末撒敷患处。3.忌用于脾胃虚寒、阴虚内热者8-[用量与用法]8-[临床应用]1.药征舌面干燥,舌苔薄；脉浮大、洪大。2.流行性感冒：将生石膏捣烂放入瓷器皿或新药锅内,加入水500ml左右,共煎4次,每次煎煮时间不得少于1小时,药液可以加糖。用量：1岁以上每天200g,1岁以下每天用100g。3.牙痛：生石膏45g,细辛4.5g。水煎服。9-[临床应用]9-歌曰石膏辛寒甘，清火泻热渴烦，煅收敛生肌，牙痛肺热喘。

10-歌曰10-寒水石[药用]本品为天然沉积矿物单斜晶系硫酸钙或三方晶系碳酸钙矿石。11-寒水石11-[性味与归经]辛、咸,大寒。入胃、肾经。[功效]清热泻火1.清热泻火之与石膏相类似,治温病壮热、烦渴,常配石膏。2.外用治丹毒、烫伤。[用量与用法]10~30克,煎服,先煎。12-12-

[临床应用]1.治烫伤寒水石研末外敷。2.牙龈出血寒水石20g,鲜白茅根30g,鲜竹叶15片。水煎,冷服。13-13-知母[基源药材]为百合科植物知母的根茎。14-知母14-

[性味归经]苦、甘,寒。归肺、胃、肾。[功能与主治]清热泻火,滋阴润燥15-15-1.清热凉胃,生津止渴,治热病烦渴；治内热消渴,配花粉、葛根等。2泻肺而滋肾,清实热又清虚热,治肺热咳嗽、阴虚燥咳；3.滋肾阴之力微,退虚热之力著,治骨蒸潮热,盗汗心烦,多配黄柏。16-16-[用量与用法]1*水煎服，6~15克。2*脾虚便溏者慎用。17-17-[临床应用]1.前列腺肥大症知母、黄柏、牛膝各20g、丹参30～50g,大黄10～15g,益母草50g。18-[临床应用]18-歌曰知母火热清骨蒸知柏擒，肺热阴虚咳，便秘消渴津，

19-歌曰19-芦根《神农本草经》[基源药材]20-芦根20-[性味与归经]甘,寒。归肺、胃经。[功能与主治]清热生津,除烦止呕。21-21-1.清透肺胃郁气分实热,甘淡力薄为为辅助,但不滋腻,生津而不恋邪,治热病烦渴。2.清肺胃郁热,祛痰排脓,治肺热咳嗽,肺痈吐脓。3.清降胃热,治胃热呕哕。4.清热利尿,治热淋涩痛。22-22-[用量与用法]1.干品15~30g;鲜品加倍,水煎服；2.脾胃虚寒者忌服。3.入药部位芦根:芦苇的根茎苇茎:芦苇的嫩茎。功效相近,芦根长于生津止渴,苇茎长于清透肺热；23-23-[临床应用]1.解河豚鱼毒鲜芦根500g,捣烂绞汁服。2.肺痈、咳吐脓血鲜芦根100g,桔梗12g,桑皮15g,甘草10g。水煎服。24-[临床应用]24-歌曰芦根热烦渴，肺痈肺热咳。25-歌曰25-天花粉[基源药材]为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。全国南北各地均产,以河南安阳一带产者质量较好。26-天花粉26-[性味与归经]甘、微苦,微寒。归肺、胃经。[功能与主治]清热生津,清肺润燥,解毒消痈。27-27-1.清热止渴,治热病烦渴、内热消渴。2.清肺润燥,治肺热燥咳。3.未溃能消肿,已溃促排脓,治疮疡肿毒。28-28-[用量与用法]1.水煎服,10~15g。

2.不宜于乌头类药材同用。29-[用量与用法]29-临床运用=1.抗早孕：结晶天花粉蛋白注入宫腔。2.宫外孕：结晶天花粉蛋白肌肉注射3.绒癌：精制天花粉蛋白肌注。30-临床运用=30-歌曰花粉燥咳除，消痈忌孕妇。31-歌曰31-竹叶[基原与药材]为禾本科植物淡竹火苦竹的叶片或初出的卷状嫩叶。32-竹叶32-[性味与归经]甘、淡,寒。入心、胃经。

[功能与主治]清热除烦,生津利尿。甘寒,善清心胃之热,又能淡渗利尿治热病烦渴,常配石膏、麦冬。治口舌生疮、小便短赤淋痛,常配木通、甘草。33-33-[用量与用法]

1.水煎服,15~30克。34-34-淡竹叶[基源药材]禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。淡竹叶始载于《纲目》,明以前所用竹叶为鲜竹叶而非淡竹叶。药店多不备鲜竹叶,如只写竹叶则配以淡竹叶。用鲜竹叶则须临时采集。35-淡竹叶35-[性味与归经]甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。[功能与主治]1.上能清心火而除烦,下能利小便而渗湿治热病烦渴。治口疮、尿赤热淋。2.黄疸。3.运用：麦粒肿和匐行性角膜溃疡,淡竹叶汁涂于患处。[用量与用法]1.水煎服,6~9g。36-[性味与归经]36-歌曰竹叶利小便，甘淡除热烦。37-歌曰37-鸭跖草

[基原与药材]本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。38-鸭跖草38-[性味与归经]甘、寒。归肺、胃、膀胱经[功能与主治]清热解毒,利水消肿。39-39-

1.清热解毒,性味甘寒,退热之力颇著,治温病发热或发热不退,煎服后高热渐退、尿量增加,但停药后多见反复,可单用,但多配其它清热解毒药。2.咽喉肿痛3.痈肿疮疡,配地丁、蒲公英、野菊花等。4.利尿,治风水浮肿多配浮萍、芫荽等。5.小便淋沥涩痛等症。6.蛇毒咬伤,煎汤内服,鲜草洗净捣烂外敷。40-40-

[用量与用法]1.水煎服,15克~30克,外用适量。41-41-[临床应用]1.黄疸型肝炎：鸭跖草120g,猪瘦肉60g,煮汤服。2.上呼吸道感染：鸭跖草30g,贯众、黄芩各15g,射干9g,每日1剂,水煎浓缩,分两次服。42-[临床应用]42-栀子[基源药材]为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。43-栀子43-[性味与归经]苦,寒。心、肺、三焦。[功能与主治]泻火除烦,清热利湿,凉血解毒44-[性味与归经]44-1.清泻火热而有明显除烦功能,治热病烦躁。热病初入气分,症见发热烦闷,常配栀子；实热火症,症见高热烦谵,则配黄连、黄芩等。2.凉血止血、清热解毒,治血热妄行之出血,常配生地、玄参、丹皮等；3.血淋、热淋,配木通、车前子、滑石等。4.泄热利湿,治湿热郁滞之黄疸,配黄柏、茵陈蒿。5.以黄酒调生栀子粉,可消肿活络,治跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等。45-45-[用量与用法]1.水煎服,5~10g。2.外用生品适量,研末调敷。3.炮制生栀子:走气分而泻火;焦栀子:入血分而凉血止血。4.部位栀子皮:偏于达表而去肌肤之热;栀子仁:偏于走里而清内热;5.苦寒伤胃,脾虚便溏慎用；46-[用量与用法]46-[临床应用]1.小儿发热生栀子9g,研碎,浸入少量的70%酒精或白酒中30～60分钟,取浸泡液与适量面粉和匀,做成4个如5分镍币大小的面饼,临睡前贴压于患儿涌泉穴（双）,内关穴（双）,外敷纱布,再用胶布固定,次晨取下,以患儿皮肤呈青蓝色为佳。2.闭合性软组织损伤生栀子、生韭菜等量,混合捣烂后,用蛋清调敷患处,每日换药1次。47-[临床应用]47-歌曰栀子湿热疸，泻火苦除烦，凉血热吐衄，消肿止痛添。48-歌曰48-夏枯草

[基源药材]为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。49-夏枯草49-[性味与归经]辛、苦,寒。肝、胆。[功能与主治]清肝火,散郁结50-50-1.善清肝火,治肝火上炎之目赤肿痛、头晕头痛,常配菊花、石决明等；2.治肝阴虚之目珠疼痛,至夜尤剧,配当归、白芍。3.清肝火、散郁结,治痰火郁结之瘰疬痰核,久服有效,常配玄参、浙贝、连翘等。51-1.善清肝火,治肝火上炎之目赤肿痛、头晕头痛,常配菊花、石决[用量与用法]1.水煎剂,9~15g。或煎膏服用。2.脾胃虚弱者慎用。52-[用量与用法]52-[临床应用]1.甲状腺肿夏枯草、海藻各15g,昆布30g。共研细粉,炼蜜为丸,每服10g,每日2次。53-[临床应用]53-歌曰枯草瘰疬散，目夜痛清肝。54-歌曰54-决明子[基源药材]豆科植物决明或小决明干燥成熟种子,生或炒用。55-决明子55-

[性味与归经]甘、苦、咸,微寒。归肝、大肠经。[功能与主治]清肝明目,润肠通便56-56-1.既能疏散在表风热,又可清泄肝胆之郁火,且能兼益肾阴,目病虚实皆宜。肝火上炎所致目赤肿痛,常配胆草、黄芩。肝肾不足所致青盲内障,常配补养肝肾之品如女贞子、枸杞子等。2.肠燥便秘。57-57-[用量与用法]1.水煎服,10～15克;用于润肠通便,不宜久煎。2.气虚便溏者不宜用。58-[用量与用法]58-[临床应用]1.高脂血症决明子每日20～30g,开水泡后代茶饮用,每日500ml。2.霉菌性阴道炎决明子30g,加水煮沸后熏洗外阴及阴道,日1次,每次15～20分钟,10日为1疗程。59-[临床应用]59-歌曰决明子便通，清肝明目功。60-歌曰60-谷精草[基原与药材]本品为谷精草科植物谷精草的花茎或全草。61-谷精草61-[性味与归经]甘,平。入肝、胃经。[功能与主治]疏散风热,明目退翳。[临床应用]1.疏风热,退翳膜,为眼科常用药,治风热目疾、翳膜遮睛。2.风热所致头痛、牙痛、咽喉肿痛。[用量与用法]1.水煎服,3~10克。62-62-密蒙花[基原与药材]本品为马钱科植物密蒙树的花蕾。[性味与归经]甘,微寒。入肝经。[功能与主治]清肝热,明目退翳。1.眼科常用,治目赤肿痛、多泪羞明及眼生翳膜。[用量与用法]1.水煎服,5~10克。63-密蒙花63-[临床应用]1.目赤肿痛密蒙