《居住环境与健康》课件

第三节居住环境与健康一、饮用水与健康二、住宅卫生精品医学第三节居住环境与健康一、饮用水与健康精品医学精品医学精品医学饮水卫生

精品医学饮水卫生精品医学概述水与人类的生存与发展关系密切。地球上水很多(约14亿km3)，但可利用的淡水资源仅为总储水量的0.2%。地球上的淡水资源分布不均匀。我国的淡水资源分布不均匀。人类的盲目活动造成植被破坏和严重的水土流失。工业废水和生活污水造成的水体污染严重影响水资源的质量，加剧了水资源紧缺的矛盾。精品医学概述水与人类的生存与发展关系密切。人类的盲目活动造成植被我国水资源概况相对贫乏分布不均人均水资源占有量2500m3,约为世界人均水量的1/4，在世界排第110位大部分地区降水为季节性雨水，东南多雨，西北干旱，90%的地面径流和70%的地下径流分布在南方水我国水资源总量为28124亿m3,其中江河径流量27115亿m3,居世界第六位精品医学我国水资源概况相对贫乏分布不均人均水资源占有量2500m3,精品医学精品医学通常成年人每日的生理需水量为2～3升，如摄水量不足，体内的新陈代谢发生紊乱，人体健康就要受到影响。此外个人卫生、环境卫生、绿化环境、调节气侯等方面也需要大量用水。水质不良或水受到生活三废和工业三废污染时，可引起肠道传染病和寄生虫病的发生和传播，还可引起人体的急、慢性损害，甚至是远期危害。精品医学通常成年人每日的生理需水量为2～3升，如摄水饮用水的基本卫生要求

生活饮用水水质标准

水源的选择与防护

饮用水的净化和消毒精品医学饮用水的基本卫生要求

生活饮用水水质标准

水源的选择与防护

1、安全和卫生的生活饮用水，

应符合以下四个方面的基本要求：流行病学上安全化学组成对人体无害感官性状良好水量充足使用方便精品医学1、安全和卫生的生活饮用水，

应符合以下四个方面的基本《生活饮用水卫生规范》（2001年）水质指标常规检查项目：34非常规检查项目：62感官性状一般化学指标感官性状良好毒理学放射性不产生毒性和潜在危害细菌学流行病学安全（二）生活饮用水水质标准精品医学《生活饮用水卫生规范》（2001年）水质指标常规检查项目：31.感官性状和一般化学指标色浑浊度臭和味肉眼可见物pH值总硬度铝铁锰铜锌耗氧量其他总硬度：溶于水中的钙、镁等盐类总量，以CaCO3表示硬度过高：胃肠功能紊乱、生活不便硬度过低：心血管疾病标准：≤450mg/L（以CaCO3计）精品医学1.感官性状和一般化学指标色总硬度总硬度：溶于水中的钙、2.毒理学指标砷铬氰化物氟化物汞硝酸盐硒氯仿镉铅四氯化碳精品医学2.毒理学指标砷硒精品医学4.细菌学指标细菌总数：标准：细菌总数限值为100CFU/ml评价水质清洁度和考核净化效果的指标总大肠菌群：标准：每100m1水样中不得检出评价饮用水水质的重要指标来源：人和温血动物粪便、植物、土壤粪大肠菌群：主要来源于人畜粪便游离性余氯：氯化消毒时，加氯接触一定时间后，水中所剩余的游离氯量，评价氯化消毒的重要指标，是管网是否有二次污染的信号3.放射性指标：α、β放射性精品医学4.细菌学指标细菌总数：标准：细菌总数限值为100CFU/水体污染：指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象

三、水污染与疾病

精品医学水体污染：三、水污染与疾病精品医学(一)水体污染的主要来源主要来自人类的生产和生活活动1.生物性污染:工业废水、医院污水和生活污水2.化学性污染:工农业废水和生活污水3.物理性污染精品医学(一)水体污染的主要来源精品医学介水传染病流行特点：①水源被污染后可呈爆发流行，短期内突然出现大量病人。②病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史③一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制(二)水生物性污染对人体健康的危害

来源：工业废水、医院污水、生活污水危害：介水传染病(由饮用或接触受病原体污染的水而引起的传染病)常见：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸虫病等精品医学介水传染病流行特点：(二)水生物性污染对人体健康的危害精危害影响范围大，发病人数多。病原体在水中生存时间长，一般仍能存活数日，甚至数月，有的还能繁殖。肠道病毒，原虫包囊不易被常规消毒所杀灭。介水传染病一般以肠道病毒多见。精品医学危害影响范围大，发病人数多。精品医学(三)水化学性污染对人体健康的危害

来源：工农业废水、生活污水含大量氮、磷：富营养化含有害化学物：急慢性中毒1.汞含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，沉积在底泥微生物甲基化甲基汞食物链生物富集例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类而致精品医学(三)水化学性污染对人体健康的危害含大量氮、磷：富营养化1）发病经过地点：日本熊本县水俣湾附近首先，动物出现异常现象随后，病例出现2）病因学研究:

1956年开始，至1968年日本政府才断定水俣病是甲基汞所致精品医学1）发病经过地点：日本熊本县水俣湾附近2）病因学研究:食物链汞浓度（ppm）富集系数水体0.0001浮游生物0.001-0.00210-20小鱼0.11000中鱼0.3-0.53000-5000大鱼1-1010000-100000水俣湾的鱼贝20-40200000-400000食物链对汞的富集作用精品医学食物链汞浓度（ppm）自1950年，海面不时泛起一片片白肚子死鱼有海鸥坠落水中镇上的猫跳海自杀1953年，出现患怪病的人精品医学自1950年，海面不时泛起一片片白肚子死鱼有海鸥坠落水中镇上——呼吸道和消化道吸收率为95%~100%，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障——t1/2全身：70d，脑组织：180d~245d——损伤CNS，致畸、诱变

感觉障碍

共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍

全身瘫痪、精神错乱死亡Hunter-Russel综合征：水俣病特异体征末梢感觉减退向心性视野缩小共济运动失调听力与语言障碍3）甲基汞的毒性及其发病机制

4）慢性甲基汞中毒的临床表现

精品医学——呼吸道和消化道吸收率为95%~100%，与Hb、RBC来源：炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药和塑料等工业的废水危害：急性中毒：中枢神经系统缺氧、窒息慢性中毒：神经衰弱综合征、运动肌酸痛、活动障碍体内生成硫氰化物：促甲状腺肿物质3.氰化物（cyanide）精品医学来源：炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药和塑料等工业的废水危来源：未经处理的工业废水（焦化厂、煤气厂、化工厂、制药厂、炼油厂、合成纤维厂、染料厂）粪便和含氮的有机物在分解过程中，也可能产生少量酚类化合物危害：特殊臭味慢性危害：氯酚—神经衰弱；皮肤病变4.酚类化合物（phenol）精品医学来源：未经处理的工业废水（焦化厂、煤气厂、化工厂、制药厂、炼污染来源：工业废水和城市污水危害：可通过胎盘屏障皮疹；皮肤色素沉着；浮肿；无力；呕吐5.多氯联苯（polychlorobiphenyl,PCB）精品医学污染来源：工业废水和城市污水危害：可通过胎盘屏障5.多氯四、改良饮用水质的卫生对策Healthycountermeasuresforimprovementofqualityofdrinkingwater精品医学四、改良饮用水质的卫生对策Healthycounterme(一)水源选择及卫生防护水质良好感官性状和化学指标经净化处理达饮用水标准毒理学和放射性指标直接达标耗氧量≤4mg/L、五日生化需氧量≤3mg/L每100ml水中大肠菌群MPN：水量充足满足总用水量考虑近远期发展便于防护首选地下水地面水源应在工矿企业的上游技术和经济上合理：方便群众取用只经加氯处理：≤200净化及加氯处理：≤20001.水源选择及卫生要求精品医学(一)水源选择及卫生防护水质良好只经加氯处理：≤2001集中式给水水源的卫生防护P34采用地面水水源作饮用水应设置卫生防护带采用地下水作饮用水应在一定区域内不得有污染源存在精品医学集中式给水水源的卫生防护P34采用地面水水源作饮用水应设置卫分散式给水水源的卫生防护井水的卫生防护：地面水卫生防护：取水点周围25~30m范围内不得有污染源，有条件地区可建设岸边自然渗井（或沙滤井）进行过滤取水井壁、井底、井台、井栏、排水沟精品医学分散式给水水源的卫生防护井水的卫生防护：地面水卫生防护：取水饮用水处理混凝沉淀过滤消毒净化(purification)

改善水的物理性质和消除水中某些化学成分。(disinfection)利用理化方法杀灭

水中病原微生物。精品医学饮用水处理混凝沉淀净化(purification)

改善2、水的净化沉淀过滤自然沉淀混凝沉淀水的消毒常量氯化消毒超量氯化消毒持续氯化消毒消毒原理影响因素消毒方法精品医学2、水的净化沉淀过滤自然沉淀混凝沉淀水的消毒常量氯化消毒超量沉淀水的净化

净化的目的：是改善水的感官性状，除去悬浮物质和部分微生物。自然沉淀精品医学沉淀水的净化净化的目的：自然沉淀精品医学混凝沉淀（或澄清）①化学品混合池，②絮凝池，③沉淀池过滤④快速砂滤消毒⑤用氯消毒，⑥洁净水储藏池，⑦泵(二)水的净化（waterpurification)精品医学混凝沉淀（或澄清）①化学品混合池，②絮凝池，③沉淀池1.混凝沉淀（coagulativeprecipitation）

在天然水中加入适当的混凝剂，使难以自然沉淀的的细小悬浮物，特别是胶体颗粒等凝聚成较大颗粒而沉降混凝剂：金属盐类---硫酸铝和三氯化铁高分子混凝剂---聚合氯化铝、碱式氯化铝、聚丙烯酰胺助凝剂：改善絮凝体结构促进混凝沉淀作用精品医学1.混凝沉淀（coagulativeprecipitat2．过滤(filtration)浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程目的：①水的浊度达到生活饮用水水质标准的要求②去除水中大部分病原体，如致病菌、病毒以及寄生原虫和蠕虫等③残留的微生物失去悬浮物的保护，为滤后消毒创造了条件。滤料：石英砂、无烟煤、木炭、活性炭、金钢石等精品医学2．过滤(filtration)精品医学水的消毒水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大为改善，但不能保证去除全部细菌和病毒，因此，饮用水必须消毒处理。消毒的目的主要是：彻底杀灭水中的病原微生物，保证流行病学安全，预防介水传染病的传播流行。精品医学水的消毒水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大为改消毒：就是利用理化方法，杀灭水中病原微生物。

水的消毒是水质改善中最重要的一个环节。

消毒精品医学消毒：就是利用理化方法，杀灭水中病原微生物。消毒精品最常用是氯消毒法。

水的各种物理化学消毒法

精品医学最常用是氯消毒法。水的各种物理化学消毒法精品医学1.氯化消毒(chlorination)消毒剂漂白粉(Ca(OCl)Cl)漂白精(Ca(OCl)2)有效氯

含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分反应式Cl2+H2OHOCl+H++Cl-杀菌机制穿过微生物细胞壁强氧化作用对病毒的作用：对核酸的破坏H++OCl-(1)原理精品医学1.氯化消毒(chlorination)消毒剂H++OCl普通氯化消毒法加氯量0.5mg/L~2.0mg/L加氯接触时间30min~60min适用于水质变动小、污染轻、不含酚的水游离性余氯：水中≥0.3mg/L；管网末梢≥0.05mg/L过量加氯消毒法适用于严重污染的水源水加氯量达5mg/L以上余氯量达1mg/L~5mg/L消毒后需脱除过高的余氯持续加氯消毒法适用于农村井水(2)常用的氯化消毒方法精品医学普通氯化消毒法(2)常用的氯化消毒方法精品医学加氯量和接触时间水的pH值水温水的浑浊度微生物的种类和数量(3)影响氯化消毒效果的因素精品医学加氯量和接触时间(3)影响氯化消毒效果的因素精品医学实际上加氯量等于需氯量加余氯量。必须有一定的接触时间，通常饮水消毒采用的接触时间为30min。剂量与接触时间精品医学实际上加氯量等于需氯量加余氯量。必须有一定的接触时间，通常水的性质水的pH值:pH值愈高，次离酸离解愈多，反之，离解愈少。由于次氯酸的杀菌能力比次氯酸离子大80倍，因此在酸性环境下杀菌能力比碱性环境强。精品医学水的性质水的pH值:pH值愈高，次离酸离解愈多，反之，离解愈水的性质水温:化学反应速度与温度密切相关。水温升高，杀菌作用也增强，而在水温低时，杀菌作用就显著下降。水中杂质:包括水中有机物如酚、腐殖质、蛋白质及其分解物等，无机物如亚铁、亚硝酸盐、粘土等及生物如微生物、藻类等。精品医学水的性质水中杂质:包括水中有机物如酚、腐殖质、蛋白质及其分解病原体种类不同病原体对氯抵抗力不同。革兰氏阳性菌对氯抵抗力较阴性菌强。有芽胞因具有几乎不透水致密外膜，氯不易渗入到细菌体内而将其杀灭，对氯抵抗力最强。精品医学病原体种类不同病原体对氯抵抗力不同。革兰氏阳性菌对氯抵抗力2.其他消毒方法253nm处消毒力最强消毒方式：浸入式；水面式优点：接触时间短、效率高、不影响水的臭和味缺点：无持续杀菌作用、耗资大优点：效果好；用量少；接触时间短；pH值适用范围广；不影响水的感官性状；不产生副产物缺点：技术要求高；投资费用大；投加量不易调节；需用第二消毒剂煮沸消毒紫外线消毒(3)臭氧消毒(4)碘消毒精品医学2.其他消毒方法253nm处消毒力最强煮沸消毒(3)臭氧住宅卫生一、住宅卫生要求

精品医学住宅卫生一、住宅卫生要求精品医学1．住宅的基本卫生要求1）

空气清洁卫生，环境安静整洁，生活便利2）

有足够的人均居住面积3）

采光照明良好，小气候适宜4）

防止疾病的传播5）

满足人们对隐私性的社会心理需求精品医学1．住宅的基本卫生要求1）

空气清洁卫生，环境安静整洁，生2．居室卫生规模1）

居室容积：室内空气中二氧化碳的含量是评价空气清洁度的重要指标浓度不应超过0.07%2）

居室净高：规范净高为2.8米3）

居住面积：8～10㎡4）

居室进深精品医学2．居室卫生规模1）

居室容积：室内空气中二氧化碳的含量是二、室内空气污染及其防治室内：居室、室内公共场所及室内办公场所室内空气质量与健康关系密切：75%以上时间在室内污染物种类日趋频繁建筑物密闭性强，不易排出精品医学二、室内空气污染及其防治室内：居室、室内公共场所及室内办公场人类活动燃料燃烧建筑和装饰材料室外进入家用电器精品医学人类活动燃料燃烧建筑和装饰材料室外进入家用电器精品医学（一）室内空气污染的来源1.燃料燃烧——SO2、颗粒物、CO、CO2、NOX

——烹调油烟：200余种成分，致突变物为不饱和脂肪酸（UFA）的高温氧化和聚合反应而成妇女肺癌中50%与此来源的污染物有关2.人类活动——呼气、大小便、汗液——烟草烟雾：含有3800多种成分精品医学（一）室内空气污染的来源精品医学3.建筑和装饰材料——矿渣砖、瓦、水泥：氡及其子体——再生材料、化工产品：挥发性有机化合物(甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯等)——石棉4.家用化学品——洗涤剂、清洁剂、粘合剂、涂料、除害药5.室外大气污染物进入——大气中SO2、N