可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物的治疗原则_第1页
可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物的治疗原则_第2页
可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物的治疗原则_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物的治疗原则【药物治疗原则】1．可手术乳腺癌治疗在外科手术后，根据不同情况给予术后预防复发转移的辅助放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。2．需要辅助化疗的患者应在术后2-4周内开始化疗。按St.Gallen国际专家共识的复发转移风险分低危、中危和高危，给予不同化疗方案。辅助化疗要强调标准的药物、剂量、治疗间隙和治疗周期数。3．术后辅助内分泌治疗应在完成辅助化疗后开始，TAM可用于绝经前、后患者，但AI必须在明确判定患者绝经后开始使用。4．靶向Her-2辅助治疗的适应证是Her-2阳性，即免疫组化Her-2(+++)或荧光原位杂交（FISH）阳性。【适应范围和治疗目标】1．术后辅助化疗适用于术后腋窝淋巴结阳性的患者；腋淋巴结阴性但至少有以下复发转移危险因素之一的患者，如术后病理（pT）＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、ER和PR阴性、HER-2阳性、年龄小于35岁。2．辅助内分泌治疗适用于那些内分泌反应性（Endocrineresponsive）患者,即肿瘤组织ER和或PR阳性(>1%细胞表现为阳性染色)。3．靶向Her-2辅助治疗的适应证是Her-2阳性患者，即肿瘤组织免疫组化Her-2(+++)或荧光原位杂交（FISH）阳性。辅助治疗目标降低术后复发转移风险，改善无瘤生存期，延长总生存期。【药物临床应用】1．需要化疗的中低危患者可以选择：4个周期AC（EC）或4周期TC化疗。腋结阴性的中危患者可以选择：4周期TC、6周期FAC（FEC）、4周期AC序贯、4周期T(紫杉类)。Her-2阴性的中高危患者可以选择：AC→P1(紫杉醇周疗)或D3（多西紫杉醇三周方案），FEC×3→T×3，TAC；也可以采用每两周一次的剂量密集化疗，即ddAC×4→ddT×4。2．绝经后激素受体阳性患者，术后辅助内分泌治疗可以选择：术后5年AI；已经服用2－3年TAM的患者，可以换用AI用满5年内分泌治疗，或者可以再换用5年AI；已经服用5年TAM的患者,可后续强化使用5年AI;各种原因不能承受AI的患者，仍然可以用5年TAM。3．绝经前激素受体阳性患者可以选择：5年TAM；先用2－3年TAM，进入绝经期改用AI。如果2－3年TAM后依然未绝经，可以继续使用TAM至5年，如5年后进入绝经期，再行后续强化治疗。对部分不适合用TAM治疗，或有高危复发转移因素的绝经前患者，可以考虑有效的卵巢功能抑制后，参见绝经后女性的原则，选择使用AI作为辅助治疗。4．Her-2阳性乳腺癌的曲妥株单抗辅助治疗可采用AC-TH方案，即阿霉素(或表阿霉素)联合环磷酰胺4周期后，曲妥珠单抗联合紫杉醇或多西紫杉醇4周期，化疗

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 工业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论