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外阴癌的治疗原则外阴癌少见，病理类型以鳞癌常见，其他为腺癌、肉瘤、黑色素瘤和生殖细胞肿瘤。以放疗和手术治疗为主，但生殖细胞肿瘤和肉瘤化疗也有较好疗效。外阴癌的治疗强调采用多学科（MDT）制定个体化治疗方案。早期以手术为主，晚期辅以放疗和化疗综合治疗。【药物治疗原则】1．多用于经过病理组织学确诊的、一般状况能够耐受药物治疗的外阴癌患者。2．多采用以铂类药物为基础的联合方案，也可采用单药顺铂化疗。化疗过程中要定期评估疗效，注意观察不良反应，及时防治。3．对外阴黑色素瘤也可进行免疫治疗，如α-干扰素、IL-2等。【适用范围和治疗目标】1．姑息化疗：术后复发转移或失去手术和放疗机会的晚期外阴癌患者，延长总生存期。2．同步放化疗：对术后发现淋巴结转移者，降低局部复发率，延长生存期。3．新辅助放化疗：原发肿瘤难以切除，或需行肠造口或尿路改道者，术前进行化疗可降低局部复发率，延长生存期。4．免疫治疗：对于外阴黑色素瘤，也可采用免疫治疗。【药物临床应用】1．术后复发转移或失去手术和放疗机会的晚期外阴癌患者，多行姑息治疗。可选择药物：5-氟尿嘧啶、顺铂、博莱霉素、丝裂霉素，甲氨喋呤。其他紫杉醇、吉西他滨，拓普替康、长春瑞滨、达卡巴嗪，替莫唑胺、沙利度胺等。给药方法：推荐以铂类药物为基础组成的联合化疗方案或氟尿嘧啶类药物单药方案。对晚期外阴黑色素瘤可采用达卡巴嗪，替莫唑胺、沙利度胺等治疗。2.原发肿瘤难以切除或需行肠造口或尿路改道者，可在术前行新辅助同步放化疗。可选择药物：5-氟尿嘧啶、顺铂、博莱霉素、丝裂霉素，甲胺喋呤等。给药方法：推荐以铂类为基础联合化疗方案，如5-氟尿嘧啶+顺铂、顺铂+博莱霉素+甲胺喋呤,5-氟尿嘧啶+丝裂霉素等，或顺铂单药与放疗同步进行。3.对术后发现外阴癌淋巴结转移者或切缘病灶阳性者，辅助同步放化疗。可选择药物：5-氟尿嘧啶、顺铂、博莱霉素、甲胺喋呤,5-氟尿嘧啶和丝裂霉素等。给药方法：推荐以铂类为基础的化疗方案，或单药顺铂同步放化疗。4.对于外阴黑色素瘤，也可采用免疫

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