中医护理在肝炎患者中应用

中医护理在肝炎患者中的应用“慢性肝炎”为西医病名,中医根据其发病特点、临床表现,把慢性肝炎归属于中医的黄疸、胁痛、臌胀、积聚等病证范畴,认为本病与“湿”、“热”之邪有关。中医认为“肝主疏泄”，肝有调节精神情志，维持气血运行，促进脾胃消化吸收功能，认为“肝喜条达而恶抑郁，暴怒伤肝”。中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，是祖国医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵。中医一贯注重“三分治，七分养”，指出养病应注重食疗、体疗、心疗、生饥、节欲。中医护理以中医整体观为护理工作的指导思想，“辨证”是护理的主要依据，中医传统技术是它的重要内容。整体护理中医护理技术运动保健治未病辨证施护情志护理生活起居饮食护理整体护理整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。整体护理

人体是有机整体人体局部和整体是辩证的统一人于自然界统一性整体护理-辨证施护

所谓“辨证施护”，就是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性；然后根据证侯定位的结果确立相应的护理原则和方法。整体护理-辨证施护

医生对患者进行四诊信息采集,并进行中医辨证，护士根据医生的辨证分析，确定证型制定相应的施护内容。辨证施护包括情志护理、辨证施膳、起居调护及中药服用方法。整体护理-辨证施护

肝炎中医证型分很多种，下面列举两个证型。肝胆湿热证：嘱患者卧床休息，注意保暖，以免复感外邪，随时变换体位。注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化，忌辛辣、肥腻等食品，严重者可暂停饮食，静脉补液。整体护理-辨证施护有黄疸者可用茵陈、栀子、金钱草、大叶青煎水代茶饮，以清热退黄。服用中药以凉服为宜，以助清热退黄。服药后并观察黄疸深浅，二便颜色、性质及舌苔、脉象变化。整体护理-辨证施护气滞血瘀证：患者要慎起居，宜保暖，防寒凉，保证充足的休息和睡眠，活动遵循相因相宜原则，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少食多餐，细嚼慢咽，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。可食百合、红枣、莲子羹、山药粥，以可助行气活血软坚散结,保证气血生化有源。食梅花粥可疏肝理气，增进食欲，增强抵抗力。服用中药以饭后温服为。整体护理-辨证施护-情志护理

所谓情志护理是指运用调节情志来治疗脏腑疾病的方法。中医认为“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。慢性肝炎患病人因病程长，久病不愈，且病情复杂多变，患者心理负担重，心情焦躁痛苦，宜产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，对健康极为不利。整体护理-辨证施护-情志护理多安慰劝导，讲明情绪开朗、豁达、乐观，有利于病情的恢复。劝说患者少生气动怒，保持心情舒畅、愉快，消除忧虑、恐惧、悲观情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。向家属交待，尽量避免外界的不良刺激，以免七情过激，使病情反复发作加重。整体护理-辨证施护-情志护理另外，中医在情志护理方面，还强调用五音（宫、商、角、徵、羽）入五脏（肝、心、脾、肺、肾）的方法，来调节五脏的生理功能，相当于现代的音乐疗法。故可适当听一些轻松的音乐，放松心情。整体护理-辨证施护-饮食护理

饮食是人类赖以生存的物质条件，又是防治疾病的重要手段。中医认为“食药同源”，其温热寒凉之性，可以调节人体的阴阳平衡。整体护理-辨证施护-饮食护理

中医学强调脾胃盛衰是疾病能否治愈的关键，肝之疏泄功能正常,气机调畅,则可促进脾之运化、胃之受纳消化。慢性肝炎患者常因久病不愈而心情烦躁,肝气郁结,而出现肝脾不和、肝气犯胃等证型,症见胸胁胀满不适、不思饮食、食入不化、腹胀肠鸣、便溏等,而恰当的饮食有利于病情的缓解。整体护理-辨证施护-饮食护理

饮食原则:要求营养丰富,食物新鲜可口、柔软,容易消化,要少食多餐,食勿过饱,餐次餐量分配为早、午多食,晚饭少进,这样的调配有助于脾胃的运化。饮食宜忌:饮食宜清淡,忌饮酒,忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物,以及芹菜、芥菜、煎炸硬固食物,药丸、药片应化开研末服用,以免损伤脾胃并防止食管损伤引起出血。整体护理-辨证施护-饮食护理

辨证配膳:湿热型宜进食偏凉滑利渗湿食品,如菠菜黄瓜,冬瓜、鲤鱼等;寒湿型宜进健脾温阳利湿之品,如薏苡仁、赤小豆、山药、鲫鱼等,可加葱姜做调料;阳虚可食羊肉;阴虚可吃蕃茄、梨、甘蔗、柿子、白木耳等;血瘀可进行气活血食品,如萝卜、桔子、山楂、桃仁等。整体护理-辨证施护-生活起居中医强调起居有常，应做到“日出而作，日落而息”，对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。整体护理-辨证施护-生活起居保证休息，保证充足的睡眠，这符合中医学“卧则血归于肝”的观点，通过保证肝脏的血液供应，以减轻肝脏负担，缓解肝淤血，以便于受损的肝脏恢复，利于肝细胞修复。应注意卧姿舒适，枕头高低适度，“枕高肝缩”勿使影响肝之疏泄。整体护理-辨证施护-生活起居中医学认为“人与天地相参”，人无时无刻不在与自然界发生关联，故在休息期间，要给予患者一个良好的治疗和休息环境，保持病房的安静舒适，空气新鲜，温度适宜。

整体护理-运动保健中医早有“导引”与“吐纳”的锻炼方法。所谓“导引”，是指“摇筋骨，动肢节”，如气功、太极拳、八段锦等,“吐纳”是一种内养功，通过静心思念、集中精神，与特殊的呼吸方式相配合，以调节体内阴阳平衡。肝炎患者病情稳定者,可适当进行轻微体育活动以助脾胃健运,使肝气调达,血脉通畅,有利于机体的康复。整体护理-运动保健八段锦功法：八段锦流传至今已有八百馀年,是一套独立而且完整的健身功法。古人依据医学的道理为了祛病保健的目的编排设计而成的一套完美功法,功法分八段,有健康延年益寿之功效。整体护理-运动保健

八段锦的体势有坐势和站势两种。坐势练法恬静，运动量小，适于起床前或睡觉前穿内衣锻炼。站势运动量大，适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。因此也可作为肝病患者养生保健的最佳选择。整体护理-中医护理技术结肠灌洗后中药保留灌肠：适应症：顽固性便秘；溃疡性结肠炎，急慢性结、直肠炎；腹胀腹泻；急性肾功能不全，慢性肾功能不全（早、中期）；大量腹水；各种肝病引起的肝性脑病或高胆红素血症；高热等。整体护理-中医护理技术-结肠灌洗方法：使用北京智立医学仪器有限公司Cleanmaster结肠灌洗机，灌洗液为生理盐水4000--5000ml，液体温度控制在37-38℃之间，灌洗后后予大黄乌梅合剂(大黄、乌梅各30g煎汤)100—150ml保留灌肠，灌肠后可嘱患者静卧1h。结肠灌洗隔日1次，两周为一个疗程。整体护理-中医护理技术-耳穴埋豆

耳穴埋豆用于失眠者取穴选择耳穴神门、皮质下、枕、睡眠点(主穴)；心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。方法：先用75％酒精局部消毒，然后取王不留行籽贴在0．6cm方型胶布中间，对准穴位帖敷，并用手指按压，每日3～5次，每次3分钟左右，贴敷1次持续3～5天。整体护理-中医护理技术-腹部按摩用于：腹胀特别是气胀者，减轻腹胀感；便秘者。方法：操作者肩、臂、腕均应放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于肚脐上方，吸掌心，掌根着力，随腕关节连同前臂做顺时针环转运动。动作稍重缓，操作15-30分钟，频率为60-90次/分。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用。预防为主的思想

中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。如果等到疾病有了症状，病情加重或恶化了才去治疗，那就象“渴而穿井，斗而铸锥”一样，“不亦晚乎”？中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类追求返朴归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。小结：慢性肝炎病程长,病情复杂,其治疗和护理也需要一个较长的过程。在目前西医治疗慢性肝炎无特效药物的情况下，中医药治疗有很大的发展,而中医护理又是中医治疗的一个重要组成部分,应该重