感染预防和控制制度

感染防备和掌控制度1.前言为了保障医院的医疗安全以及患者和员工的健康，订立本《感染防备和掌控制度》。该制度适用于医院各部门、各岗位的工作人员，旨在规范感染防备和掌控的管理和操作，降低院内感染的发生和传播风险。2.术语定义2.1感染掌控小组：由医院聘请的专业团队，负责感染防备和掌控的规划、培训、监测和报告等工作。2.2院内感染：指在医疗护理过程中，患者在医院内感染的疾病。2.3感染防备和掌控培训：对医院员工进行感染防控知识和操作技能的系统培训。3.感染防备和掌控责任3.1医院领导班子应高度重视感染防备和掌控工作，明确相关责任，并确保资源的投入和监督。3.2感染掌控小组应定期订立感染防备和掌控计划，并组织实施和评估。他们应是感染防备和掌控的专业顾问。3.3各科室负责人应落实感染防备和掌控工作的具体任务，确保医院员工的培训、检查和执行。3.4全部医院员工都有责任了解、遵守并推广该制度，乐观参加感染防备和掌控工作。4.感染防备和掌控培训4.1医院将组织定期的感染掌控培训，包含但不限于如下内容：—感染防备和掌控的基本原则和操作方法；—手卫生和个人防护的正确使用方法；—医疗废物管理；—食品安全和饮食卫生；—环境清洁和消毒；—医疗设备和器材的消毒和保养。4.2医院员工应参加相应的培训，并定期进行复习和考核，确保相关知识和技能的掌握和应用。5.感染防备和掌控措施5.1患者管理5.1.1入院管理—患者入院前进行病史调查，评估是否存在传染风险；—患者入院后进行隔离察看，依据病情和传染性决议是否采取相应的传染隔离措施。5.1.2感染掌控—严格执行手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等；—合理使用抗生素，做到减少药物抗性的发生；—定期进行感染指标监测和报告，及时采取掌控措施。5.2医疗器械和设备管理5.2.1医疗器械和设备的消毒和灭菌：—严格依照操作规程进行器械和设备的消毒和灭菌；—建立完善的消毒记录，并对操作进行监督和评估。5.2.2医疗器械和设备的维护：—定期进行器械和设备的维护和检测，并记录；—损坏的器械和设备应及时更换或修理。5.3环境管理5.3.1环境清洁和消毒：—定期对医院内的环境进行清洁和消毒；—针对特殊感染类型，订立相应的清洁和消毒方案。5.3.2医废管理：—对医疗废物进行分类、包装和处理，确保不同类别的废物不交叉污染。6.感染监测和报告6.1医院设立感染监测小组，负责监测和报告院内感染情况。6.2对于院内发生的感染，医院应及时报告给卫生部门，并采取相应的掌控措施，并追踪感染源和传播途径。7.惩罚和嘉奖7.1对于违反感染防备和掌控制度的医院员工，将依据规定予以相应的纪律处分。7.2对于在感染防备和掌控工作中发现问题并乐观改进的医院员工，将予以相应的表扬和嘉奖。8.监督和评估8.1感染防备和掌控工作的监督和评估由医院领导班子负责。8.2定期对感染防备和掌控工作进行检查和评估，并对发现的问题及时整改。8.3感染掌控小组应定期向医院领导班子汇报工作进展，并提出改进看法和措施。9.附则9.1本制度的修订和解释权归医院领导班子全部。9.2如本制度与国家或地方相关法规、规章相抵触，以法规、规章为准。9.3