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文档简介

房间隔缺损

(atrialseptaldefectASD)

常见先天性心脏病，占先心病总数5—10％

女性多见，女：男≈1.5—2:1

编辑课件房间隔缺损

(atrialseptaldefectAS1编辑课件编辑课件2编辑课件编辑课件3一、病理解剖分型

1、继发孔缺损（70％）

⑴中央型⑵下腔型⑶上腔型、静脉窦型，常伴部份肺静脉异位连接

2、原发孔缺损（15—20％）常伴二尖瓣前叶裂缺

又称部份房室隔缺损

3、完全性房室隔缺损（10—20％）编辑课件一、病理解剖分型

1、继发孔缺损（70％）

⑴中央型4二、病理生理（血流动力学变化）

上下腔静脉肺静脉分流右心房（血量增多）左心房右心室（扩大）左心室肺动脉（扩大）主动脉血量减少肺循环充血体循环供血不足编辑课件二、病理生理（血流动力学变化）

编辑课件5分流量多少取决于：１、缺损大小

２、左右心房间的压力阶差

３、左右心室的充盈阻力

编辑课件分流量多少取决于：编辑课件6三、临床表现

取决于缺损大小、分流量多少轻者无症状

分流量大，症状出现早

体循环缺血：消瘦、乏力、多汗、气促

肺循环充血：反复呼吸道感染、心力衰竭

编辑课件三、临床表现

取决于缺损大小、分流量多少编辑课件7典型心脏体征

1、心前区冲动抬举感，无震颤

2、Ｌ2—3喷射性收缩期杂音（肺动脉相对狭窄）

Ｌ4—5舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）

3、第一心音响亮，Ｐ2亢进且固定分裂

编辑课件典型心脏体征

1、心前区冲动抬举感，无震颤

2、Ｌ2—3喷射8四、辅助检查

1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动脉结缩小，右心室肥厚。外形似梨形2、心电图：电轴右偏；不完全性或完全性右束支传导阻滞；

Ｖ1ｑＲ＞0.03秒；右心室肥厚原发孔缺损电轴左偏；Ⅰ°房室传导阻滞；左心室肥厚

编辑课件四、辅助检查

1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动编9编辑课件编辑课件103、超声心动图：右房右室内径增大，可显示缺损部位和大小。多普勒可检测分流血流的位置方响4、心导管造影：⑴可探及房隔缺损。

⑵右心室血氧＞上下腔静脉1.9Vol％

⑶右心室、肺动脉压力正常或轻度增高

⑷右肺静脉、左心房造影可显示缺损编辑课件3、超声心动图：右房右室内径增大，可显示编辑课件11编辑课件编辑课件12编辑课件编辑课件13五、预后

自然闭合很少

儿童期很少发生严重肺动脉高压

感染性心内膜炎发生少

大分流量可引起心力衰竭

编辑课件五、预后

自然闭合很少

儿童期很少发生严重肺14六、治疗

1、介入治疗经导管堵塞缺损

双盘伞状堵塞器Amplazer封堵器2、外科手术体外循环，开胸直视修补缺损

手术年龄一般在学龄前

编辑课件六、治疗

1、介入治疗经导管堵塞缺损

双盘15介入治疗适应证（１）继发孔型房间隔缺损（２）缺损直径＞5mm，<30mm（３）缺损边缘距冠状静脉窦、上、下静

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