微生物球菌-课件

球菌(Coccus)

革兰阳性球菌

革兰阴性球菌1ppt课件球菌(Coccus)

革兰阳性球菌

革兰阴性球菌1ppt课12024/4/32JamesVersalovic(EDITORINCHIEF)ASMPressCopyright:2011卫生部医政司叶应妩王毓三申子瑜主编出版日期：2006年11月东南大学出版社2ppt课件2024/4/22JamesVersalovic卫生部医政2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”微生物42024/4/35周庭银赵虎主编

出版日期：2007年1月上海科学技术出版社陈东科孙长贵主编

出版日期：2011年1月人民卫生出版社5ppt课件2024/4/25周庭银赵虎主编陈东科孙长贵主编52024/4/36目录概述第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肠球菌属第四节奈瑟菌属6ppt课件2024/4/26目录概述6ppt课件62024/4/37概述根据革兰染色特性不同,分：革兰阳性球菌（gram-positivecocci)革兰阴性球菌（gram-negativecocci)7ppt课件2024/4/27概述根据革兰染色特性不同,分：7ppt72024/4/3临床微生物学检验-专升本8概述葡萄球菌属(Staphylococcus)链球菌属(Streptococcus)肠球菌属(Enterococcus)奈瑟菌属(Neisseria)紫色:革兰阳性红色:革兰阴性常见球菌卡他莫拉菌(Moraxella.catarrhalis)8ppt课件2024/4/2临床微生物学检验-专升本8概述葡萄球菌82024/4/39第一节葡萄球菌属

(Staphylococcus)9ppt课件2024/4/29第一节葡萄球菌属

(Sta92024/4/310主要种类金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.

epidermidis）头状葡萄球菌（S.capitis）山羊葡萄球菌（S.caprae）解糖葡萄球菌（S.saccharolyticus）华纳葡萄球菌（S.warneri）巴氏葡萄球菌（S.pasteuri）溶血葡萄球菌（S.heamolyticus）人葡萄球菌（S.hominis）里昂葡萄球菌（S.lugdunensis）耳葡萄球菌（S.auricularis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）孔氏葡萄球菌（S.cohnii）木糖葡萄球菌（S.xylosus）

模仿葡萄球菌（S.simulans）

10ppt课件2024/4/210主要种类金黄色葡萄球菌（S.aureu102024/4/311分类(Taxonomy)隶属于微球菌科迄今所知由35个种和17个亚种组成葡萄球菌属11ppt课件2024/4/211分类(Taxonomy)隶属于微球菌科112024/4/312分类(Taxonomy)除伯杰分类外,还有传统分类(型)方法,如：根据是否产凝固酶分型：凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegativestaphylococcus,CNS)按噬菌体分型:将金黄色葡萄球菌分为5群26型葡萄球菌属12ppt课件2024/4/212分类(Taxonomy)除伯杰分类外,122024/4/313临床意义---致病物质酶：血浆凝固酶、耐热核酸酶、透明质酸酶等毒素：杀白细胞毒素、表皮剥脱毒素、肠毒素、葡萄球菌溶血素、中毒性休克综合征毒素-1等葡萄球菌属13ppt课件2024/4/213临床意义---致病物质酶：血浆凝固酶、耐132024/4/314临床意义---所致疾病（1）1.侵袭性疾病皮肤感染内脏感染尿路感染全身感染葡萄球菌性毛囊炎葡萄球菌属14ppt课件2024/4/214临床意义---所致疾病（1）1.侵袭性疾142024/4/315临床意义---所致疾病（2）2.毒素性疾病：食物中毒伪膜性肠炎中毒性休克综合症烫伤样皮肤综合症等烫伤样皮肤综合症葡萄球菌属15ppt课件2024/4/215临床意义---所致疾病（2）2.毒素性疾152024/4/316金黄色葡萄球菌小菌落变种金黄色葡萄球菌小菌落变种（small-colonyvariants,SCVs）是S.aureus的一个亚群它生长缓慢，在常规培养时形成小菌落常引起患者的持续感染，如囊性纤维化和慢性骨髓炎16ppt课件2024/4/216金黄色葡萄球菌小菌落变种金黄色葡萄球菌小162024/4/317形态特征

形态：呈球形或椭圆形染色性：革兰染色阳性排列：不规则葡萄串状特殊结构：无鞭毛，无芽胞，少数有荚膜葡萄球菌属17ppt课件2024/4/217形态特征形态：呈球形或椭圆形葡萄球菌属172024/4/318培养特征

兼性厌氧菌最适生长温度30~37℃最适pH7.4~7.6

营养要求不高菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素血平板上，金黄色葡萄球菌可形成

-溶血环表皮葡萄球菌呈白色菌落葡萄球菌属18ppt课件2024/4/218培养特征兼性厌氧菌表皮葡萄球菌呈白色菌182024/4/319金黄色葡萄球菌形成

-溶血环金黄色葡萄球菌金黄色色素葡萄球菌属19ppt课件2024/4/219金黄色葡萄球菌形成-溶血环金黄色葡萄球192024/4/320生化反应特征触酶阳性、氧化酶阴性可于10％NaCl条件中生长发酵葡萄糖呋喃唑酮敏感(S≥15mm)：与微球菌区别呋喃唑酮敏感试验葡萄球菌属20ppt课件2024/4/220生化反应特征触酶阳性、氧化酶阴性呋喃唑酮202024/4/321常用鉴定试验1.触酶试验触酶试验是检测细菌是否具有触酶的特性，具有触酶的细菌能催化过氧化氢生成水与新生态氧，继而形成分子氧出现水泡(3%H2O2)阳性：葡萄球菌微球菌阴性：链球菌、肠球菌属注意：细菌要求新鲜；红细胞内含触酶，可出现假阳性；同时用已知菌作阳性对照和阴性对照阳性触酶阴性葡萄球菌属21ppt课件2024/4/221常用鉴定试验1.触酶试验阳性212024/4/322(-)凝固酶(+)2.凝固酶试验是检测细菌能否产生血浆凝固酶的特性,有些细菌能产生血浆凝固酶，使动物新鲜血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，而使血浆发生凝集

玻片法少许菌落+兔血浆10s内出现凝集为阳性阳性：金葡、中间葡阴性：其它葡萄球菌试管法:取试管2支，各加0.5ml兔血浆，挑取被检菌和阳性对照菌分别加入血浆混匀，于37℃水浴3~4h

22ppt课件2024/4/222(-)凝固酶(+)2.凝固酶试验阳性：222024/4/323致病性葡萄球菌可产生两种凝固酶一种是结合凝固酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而附着于表面，发生凝集，可用玻片法测出另一种是分泌至菌体外的游离凝固酶，作用类似凝血酶原物质，可被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质，而使纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而血浆凝固，可用试管法测出23ppt课件2024/4/223致病性葡萄球菌可产生两种凝固酶23ppt232024/4/324

阴性胶乳凝集阳性3.其它凝固酶试验有商品化的胶乳凝集试验和间接血凝试验检测凝固酶4.VP试验

检测细菌分解葡萄糖后能否产生乙酰甲基甲醇,在碱性环境中，乙酰甲基甲醇可被空气中的氧气氧化成二乙酰，后者又与蛋白胨培养基中精氨酸所含的胍基作用，生成一种红色化合物，为VP试验阳性

阳性阴性24ppt课件2024/4/224阴性胶乳凝集阳性3242024/4/3255.β半乳糖苷酶试验（ONPG试验）

某些具有β半乳糖苷酶，可分解邻-硝基β半乳糖苷酶（ONPG），生成黄色的邻-硝基酚，即出现黄色为阳性反应

阳性阴性6.磷酸酶试验

大多数表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、施氏葡萄球菌、中间葡萄球菌和猪葡萄球菌该试验阳性7.耐热核酸酶试验检测细菌能否产生耐热核酸酶的特性某些致病菌（如金黄色葡萄球菌）可以产生耐热的核酸酶（通常100℃15min不被破坏），是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标

25ppt课件2024/4/2255.β半乳糖苷酶试验（ONPG试验）252024/4/3268.DNA酶试验某些细菌可产生细胞外DNA酶，DNA酶可水解DNA长链，形成数个单核苷酸组成的寡核苷酸链。长链DNA可被酸沉淀，而水解后形成的寡核苷酸则可溶于酸，当在菌落平板上加入酸后，若在菌落周围出现透明环，表示该菌具有DNA酶。

肠杆菌科中的沙雷菌和变形杆菌可产生DNA酶，革兰阳性球菌中，只有金黄色葡萄球菌产生DNA酶26ppt课件2024/4/2268.DNA酶试验肠杆菌科中的262024/4/3279.新生霉素敏感试验挑取待检菌落数个，制成相当0.5号麦氏管浓度菌液，棉拭子浸透菌液，挤去余液，均匀涂在M-H上，贴上每片含5μg的新生霉素纸片，35℃

孵育16~20h，抑菌环直径<16mm为阳性（耐药）。注意：试验时应以金黄色葡萄球ATCC25923做对照（敏感），以确认纸片是否是否有效！27ppt课件2024/4/2279.新生霉素敏感试验注意：试验时应以金272024/4/328涂片：G+C触酶试验链球菌肠球菌+－葡萄球菌、微球菌拉丝试验氧化酶－+微球菌葡萄球菌凝固酶试验鉴定流程图+－金葡表葡、腐生新生霉素表葡腐生SR28ppt课件2024/4/228涂片：G+C触酶试验链球菌+－葡萄球菌、282024/4/32929ppt课件2024/4/22929ppt课件292024/4/330金葡中间葡家畜葡表皮葡溶血葡人葡木糖葡腐生葡凝聚因子(玻片法)+d------凝固酶(试管法)++d-----V-P+--+++++ONPG-+-----+ALP++++----脲酶d+d+-+++NV敏感试验SSSSSSRR30ppt课件2024/4/230金葡中间葡家畜葡表皮葡溶血葡人葡木糖葡腐302024/4/33131ppt课件2024/4/23131ppt课件312024/4/332将葡萄球菌菌悬液调成0.5麦氏浊度(1×108/ml)，用棉签涂布平板，贴上药敏纸片，350C18-24h，量取抑菌圈直径,判断结果16mm

Ｍ-Ｈ平板

24mm6mmRSI药敏试验结果：敏感(S)、中介(I)、耐药(R)32ppt课件2024/4/232将葡萄球菌菌悬液调成0.5麦氏浊度(1×322024/4/333NCCLS,NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandardsCLSI,ClinicalandLaboratoryStandardInstitute33ppt课件2024/4/233NCCLS,NationalComm332024/4/334报告结果和解释

从临床标本中分离到金黄色葡萄球菌，应考虑是致病菌，金黄色葡萄球该属产毒素和毒性酶最多、毒力最强的种，引起人类机会性和医院内感染，是引发疾病和死亡的主要致病菌之一

凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是人类正常微生物丛的主要菌种组分，尤其是表皮葡萄球菌引发医院内感染。确定其病原性，应注意：纯培养分离菌株来自无菌体体液或感染部位；同一菌种反复多次分离到，或占优势生长34ppt课件2024/4/234报告结果和解释从临床标本中分离到342024/4/335

腐生葡萄球菌从尿道感染患者尿中分离到，一直被认为是致病菌

溶血葡萄球菌、里昂葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌易引起先天性瓣膜心内膜炎，必须快速鉴定此菌

除金黄色葡萄球菌外，另外2种产葡萄球菌凝固酶的是中间葡萄球菌和猪葡萄球菌，主要引起动物的机会感染，尤其是中间葡萄球菌对人类往往与动物咬伤、抓伤有关，该菌也可发生感染性食物中毒

葡萄球菌可引起伪膜性肠炎大便涂片：球杆比1：10，球杆比失调、球>杆35ppt课件2024/4/235腐生葡萄球菌从尿道感染患者尿中分352024/4/336

MRS(mechicillinresistantstaphylococcus)

MRS，指耐甲氧西林的葡萄球菌，可编码低亲和力青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林，所有β-内酰胺类抗菌药(包括碳青霉烯类)和β-内酰胺/酶抑制剂的复方制剂对该菌即使体外呈抗菌活性，体内也无效。该菌是医院感染的常见病原菌，多发生于老年、免疫缺陷、烧伤及手术患者，容易暴发流行，治疗困难。临床常用糖肽类抗生素(如：万古霉素、替考拉宁)进行治疗。36ppt课件2024/4/236

MRS(mechicillinre362024/4/337MRSA(mechicillinresistantstaphylococcusaureus)耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MSSA(methicillinsensitiveStaphylococcusaureus)

对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌MRCNS(mechicillinresistantcoagulasenegativestaphylococcus)耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌37ppt课件2024/4/237MRSA(mechicillinre372024/4/338BackgroundofMRSA40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起感染性疾病受到较大控制，但由于广泛使用，金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解

-内酰胺环人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林，以控制产酶株感染，1959年用于临床1961年，英国Jevons首次发现了MRSA病原菌60年代欧美、亚洲相继报道；70年代中国发现MRSA；80年代感染率上升；90年代遍及全球，成为院内感染的重要病源菌

38ppt课件2024/4/238BackgroundofMRSA40382024/4/339MRSA耐药机理MSSA中含有5种与β-内酰胺类抗生素亲和力高的青霉素结合蛋白(PBP)，即PBP1、2、3、3’和4，总称为PBPs，PBPs参与细胞壁粘肽层的合成PBPs共价结合于β-内酰胺类药物的活动位点上，导致细菌死亡MRSA产生了一种独特的PBP(PBP2a或PBP2’)，PBP2a对β-内酰胺类抗生素亲和力很低，从而表现出耐药性

PBP2a的产生是受染色体甲氧西林耐药基因(mecA)来调节的

编码PBP2a的mecA基因不是MRSA固有的，而是一个外来的插入片段，该片段以基因复合体的形式存在，携带mec基因盒(staphylococcalcassettechromosomemec,SCC-mec)39ppt课件2024/4/239MRSA耐药机理MSSA中含有5种与β392024/4/340MRSA检测方法苯唑西林法：1μg/片，抑菌圈≤10mm为耐药，≥13mm为敏感。质控菌株为金葡ATCC29213(耐药菌株)，ATCC25923(敏感菌株)头孢西丁法：2004年NCCLS推荐用的MRSA确证实验肉汤稀释(MIC)法,琼脂稀释(MIC)法,浓度梯度(Etest)法PCR法：检测mecA基因40ppt课件2024/4/240MRSA检测方法苯唑西林法：1μg/402024/4/341MRSA的治疗万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素,应用30多年来未发现耐药菌株

1996年日本报道第一例对万古霉素中度敏感(MIC=8μg/ml)的金黄色葡萄球菌

(VISA)1997年美国也从一个腹膜炎患者分离出对万古霉素中度敏感的金黄色葡萄球菌

41ppt课件2024/4/241MRSA的治疗万古霉素是目前临床上治疗M412024/4/342第二节链球菌属

（Streptococcus）42ppt课件2024/4/242第二节链球菌属

422024/4/343分类

分子水平的分类学研究带来了链球菌属（Streptococcus）分类的重大改变过去属于

D群链球菌的肠球菌独立成为肠球菌属(Enterococcus)

属于

N群链球菌的乳球菌现已独立成为乳球菌属(Lactococcus)

厌氧性链球菌归为消化球菌属链球菌属链球菌电镜图43ppt课件2024/4/243分类分子水平的分类学研究带来了链球432024/4/344传统的分类方法根据溶血现象分：（链球菌在血平板有三种溶血现象）1.甲型溶血:1~2mm草绿色2.乙型溶血:2~4mm透明3.丙型溶血:无溶血环13244ppt课件2024/4/244传统的分类方法根据溶血现象分4/345传统的分类方法分为A、B、C、D、E、F、G等20群，可大致分为三大类：(1)具有A、C、G抗原群β-溶血性链球菌(2)具有B群抗原的β-溶血性链球菌，称为无乳链球菌(3)其它草绿色溶血或不溶血链球菌链球菌属Lancefield根据链球菌细胞壁中多糖C抗原,对其分群45ppt课件2024/4/245传统的分类方法分为A、B、C、D、E、452024/4/346A群链球菌：化脓性链球菌B群链球菌：无乳链球菌D群链球菌：牛链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌链球菌属-临床意义主要的链球菌46ppt课件2024/4/246A群链球菌：化脓性链球菌链球菌属-临床意462024/4/347化脓性链球菌(S.pyogenes)致病物质表面物质：脂磷壁酸、M蛋白等

侵袭性酶：链激酶、链道酶、透明质酸酶

致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素链球菌溶素O和S：测定ASO含量可作为风湿热及其活动性的辅助诊断指标链球菌属-临床意义47ppt课件2024/4/247化脓性链球菌(S.pyogenes)致472024/4/348所致疾病化脓性疾病：咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、产褥热、关节炎等中毒性疾病：猩红热或中毒性休克综合症变态反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎

链球菌属-临床意义48ppt课件2024/4/248所致疾病链球菌属-临床意义48ppt课件482024/4/349肺炎链球菌(S.pneumoniae

)致病物质荚膜溶血素神经氨酸酶

所致疾病大叶性肺炎支气管炎其它继发性感染链球菌属-临床意义此菌是社区获得性肺炎的重要病因49ppt课件2024/4/249肺炎链球菌(S.pneumoniae492024/4/350其它链球菌无乳链球菌（S.agalactiae）新生儿-败血症、脑膜炎和肺炎；成人-菌血症、骨髓炎、肾盂肾炎、女性子宫内膜炎等草绿色链球菌（viridansgroupstreptococci）亚急性细菌性心内膜炎和深部脓肿最常见的病原菌猪链球菌（S.suis）人猪链球菌病等

链球菌属-临床意义50ppt课件2024/4/250其它链球菌无乳链球菌（S.agalac502024/4/351肺炎链球菌的形态特征染色：G+c形态：矛头状，宽端相对，尖端向外排列：成双排列特殊结构：可有荚膜链球菌属51ppt课件2024/4/251肺炎链球菌的形态特征染色：G+c链球菌属512024/4/352肺炎链球菌菌落兼性厌氧，营养要求较高

5%～10%CO2环境下，培养基中加入血液、血清、葡萄糖、氨基酸等，生长良好菌落特点在血平板上形成草绿色溶血、灰色、圆形、略扁、直径约0.5～1.0mm的菌落

“脐窝”状：孵育时间超过48h，菌落常呈中央下陷、边缘隆起的“脐窝”状

肺炎链球菌的培养特点52ppt课件2024/4/252肺炎链球菌菌落兼性厌氧，营养要求较高肺炎522024/4/353其它链球菌形态特征染色性：G+c形态：球形或椭圆形排列：链状排列，长短不一特殊结构：幼龄菌可有荚膜链球菌属53ppt课件2024/4/253其它链球菌形态特征染色性：G+c链球菌属532024/4/354其它链球菌培养特征最适生长温度：35～37℃

营养要求较高血平板：灰白色圆形凸起的细小菌落，不同菌株溶血不一肉汤：一般呈沉淀生长化脓性链球菌草绿色链球菌链球菌属54ppt课件2024/4/254其它链球菌培养特征最适生长温度：35～3542024/4/355鉴定流程触酶试验：阴性链球菌属观察血平板上溶血环β-溶血环非β-溶血环Optochin、杆菌肽、胆七、高盐

杆菌肽、CAMP、胆七、高盐

55ppt课件2024/4/255鉴定流程触酶试验：阴性链球菌属观察血平板552024/4/356常用鉴定试验1.杆菌肽试验原理：A群链球菌对杆菌肽几乎全部敏感，而其他链球菌绝大多数对其耐药；方法：挑取被检菌落，密涂于血平板，贴上杆菌肽纸片(0.04U)，35℃

过夜；结果：抑菌环直径>10mm为敏感，则推断被检菌为A群链球菌(如：化脓性链球菌)链球菌属56ppt课件2024/4/256常用鉴定试验1.杆菌肽试验链球菌属56562024/4/3572.Optochin试验原理：

Optochin可干扰肺炎链球菌叶酸合成，抑制该菌的生长方法：挑取被检菌落，涂在血平板上，贴上Optochin纸片(5μg)于接种处，35℃CO2培养18-24h；结果：1.抑菌环直径>14mm为敏感，推断为肺炎链球菌2.抑菌环直径≤

14mm，应再做胆汁溶菌试验57ppt课件2024/4/2572.Optochin试验结果：57pp572024/4/3583.胆汁溶菌试验原理：胆汁或胆盐可溶解肺炎链球菌方法：1.平板法：用10%去氧胆酸钠溶液直接滴加在可疑菌落上，置35℃30min后观察被检菌落是否已溶解；

2.试管法：2支0.9ml被检菌液，分别加入10%去氧胆酸钠和生理盐水（对照）0.1ml，摇匀后置35℃10~30min观察结果结果：1.平板法：“菌落消失”为阳性；

2.试管法：“加胆盐培养物透明，对照管混浊”为阳性阳性为肺炎链球菌58ppt课件2024/4/2583.胆汁溶菌试验58ppt课件582024/4/3594.CAMP试验原理：B群链球菌能产生CAMP因子，可促进葡萄球菌的β-溶血素溶解红细胞的活性，因此在两菌交界处溶血力增加，出现矢形（半月形）的溶血区；方法：先以产β-溶血素的金黄色葡萄球菌划一横线接种于血平板上，再将被检菌与其垂直划线接种，两线相距0.5~1.0cm，于37℃培养18~24h，观察结果，每次实验均应设阴性和阳性对照；结果：两划线交界处出现箭头样的溶血区为阳性，阳性则推断为B群链球菌（即无乳链球菌）。59ppt课件2024/4/2594.CAMP试验59ppt课件592024/4/360β-溶血链球菌的鉴定

60ppt课件2024/4/260β-溶血链球菌的鉴定60ppt课件602024/4/361非β-溶血链球菌的鉴定61ppt课件2024/4/261非β-溶血链球菌的鉴定61ppt课件612024/4/362商品化鉴定系统商品化鉴定系统对检测链球菌提供了极大的帮助但对于经过分类学和命名学变化后的链球菌的鉴定则处于滞后状态传统的血清学和推测性生化试验在鉴定中仍无法替代62ppt课件2024/4/262商品化鉴定系统商品化鉴定系统对检测链球菌622024/4/363PRSPPenicillinresistantstreptococcuspneumoniae

青霉素耐药肺炎链球菌肺炎链球菌作为CAP最重要的致病原之一，其耐药问题备受国内外学者关注自1967年首次报告了青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)以来，各国相继发现了PRSP，且肺炎链球菌对青霉素耐药率的增加已成为全球趋势PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区都有显著差异63ppt课件2024/4/263PRSPPenicillinresis632024/4/364第三节肠球菌属

（Enterococcus）

64ppt课件2024/4/264第三节肠球菌属

642024/4/365分类肠球菌原归于链球菌属，与D群链球菌血清型相适应1984年Schleifer和Kipper-Bale将其单独成立为肠球菌属肠球菌属65ppt课件2024/4/265分类肠球菌原归于链球菌属，与D群链652024/4/366人感染肠球菌主要种类

粪肠球菌（E.faecalis）屎肠球菌（E.faecium）铅黄肠球菌（E.casseliflavus）棉子糖肠球菌（E.raffinosus）鸟肠球菌（E.avium）盲肠肠球菌（E.cecorum）殊异肠球菌（E.dispar）耐久肠球菌（E.durans）鹑鸡肠球菌（E.gallinarum）空肠肠球菌（E.hirae）蒙氏肠球菌（E.mundtii）病臭肠球菌（E.malodoratus）从临床标本分离的肠球菌中，E.faecalis

占80~90%，E.faecium占5~10%66ppt课件2024/4/266人感染肠球菌主要种类粪肠球菌（E.f662024/4/367临床意义是人和动物肠道正常菌群之一严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患者易被感染主要引起尿路感染，腹腔和盆腔的伤口感染次之，亦可引起全身性感染等随着抗生素耐药率的增加，肠球菌的感染率正不断上升肠球菌属67ppt课件2024/4/267临床意义是人和动物肠道正常菌群之一肠球菌672024/4/368形态特征染色性：革兰阳性球菌形态：球形或椭圆形排列：单个、成对或短链状排列特殊结构：无芽胞和荚膜，少数菌株有稀疏鞭毛肠球菌属68ppt课件2024/4/268形态特征染色性：革兰阳性球菌肠球菌属68682024/4/369兼性厌氧菌最适生长温度35～37℃血平板：灰白色、不透明、圆形凸起、有α或γ的溶血菌落麦康凯：较小、稍干燥、粉红色菌落粪肠球菌菌落肠球菌属培养特征69ppt课件2024/4/269兼性厌氧菌粪肠球菌菌落肠球菌属培养特征692024/4/370生化特征不含细胞色素酶和触酶6.5%NaCl培养基上生长pH9.6肉汤生长胆汁七叶苷试验阳性发酵糖，产酸不产气含链球菌

D群抗原

胆汁七叶苷试验6.5%NaCl生长肠球菌属70ppt课件2024/4/270生化特征不含细胞色素酶和触酶胆汁七叶苷试702024/4/371肠球菌属的细菌分群试验Ⅰ群Ⅱ群Ⅲ群Ⅳ群Ⅴ群甘露醇

++--+山梨糖

+----精氨酸

-++--肠球菌属71ppt课件2024/4/271肠球菌属的细菌分群试验Ⅰ群Ⅱ群Ⅲ群Ⅳ群Ⅴ712024/4/37272ppt课件2024/4/27272ppt课件722024/4/373

肠球菌属内鉴别表肠球菌属73ppt课件2024/4/273肠球菌属73ppt课件732024/4/374结果报告和解释现已确定肠球菌含有多种潜在性毒力因素，但对人类致病作用的毒力，未被建立肠球菌属菌种，引发人类感染，最常见的是尿路感染，其次为胆道感染及菌血症人类肠球菌感染中以粪肠球菌最常见，其次是屎肠球菌，其他菌种占很少比例肠球菌可引起呼吸道、中枢神经系统、耳炎、脓毒性关节炎和眼内炎等，但极少见74ppt课件2024/4/274结果报告和解释现已确定肠球菌含有多种潜在742024/4/375VREVancomycin-resistantenterococci

耐万古霉素肠球菌TheemergenceofvancomycinresistanceasatherapeuticprobleminenterococcalstrainswasfirstdocumentedinWesternEuropeandintheUnitedStates.Sincethen,theisolationofVREhasbeencontinuouslyreportedindiv