血糖监测的规范

关于血糖监测的规范为什么血糖监测？老张：平时身体健康，单位体检中发现血糖升高，确诊糖尿病。纳闷：我没什么不舒服，只是有点乏力，而且尿糖也正常，怎么就是糖尿病呢？第2页,共27页，2024年2月25日，星期天

糖尿病初期：血糖升高，但没有典型症状。口干，多饮，多尿。尿糖+：>10.0mmol/L第3页,共27页，2024年2月25日，星期天

如果不监测血糖，老李不知道糖尿病，不会进行治疗，后果将如何？第4页,共27页，2024年2月25日，星期天为什么进行血糖监测？血糖低，不进行监测，直接注射胰岛素，导致低血糖。血糖高，导致各种并发症。尤其是老年人，感觉迟钝，没有任何症状，导致严重并发症。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天第6页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖监测的作用全面了解血糖情况非糖尿病患者血糖异常，引起注意糖尿病患者通过血糖的监测，了解身体情况。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖监测的作用寻找血糖不佳的原因，指导患者饮食，运动和用药饮食运动用药心理第8页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖监测的作用为强化治疗护航，减少各种并发症第9页,共27页，2024年2月25日，星期天测定时间：每餐前、餐后2小时、睡前

控制好者：每周测1或2天，或更少

控制差者：可每天监测直至理想水平

特殊情况下：随时测2型糖尿病实用目标和治疗第3版——亚太地区2型糖尿病政策组血糖自我监测第10页,共27页，2024年2月25日，星期天中国糖尿病指南注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少第11页,共27页，2024年2月25日，星期天中国糖尿病指南血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）时,应测定血、尿酮体经常低血糖患者处于应激状态：感冒，感染，围手术期生活习惯有所改变：旅游运动，饮食改变调整治疗方案期间的患者第12页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖监测方法血浆葡萄糖毛细血管血糖持续动态血糖监测第13页,共27页，2024年2月25日，星期天静脉空腹血糖监测注意事项不可因为测空腹血糖自行停药不要为结果理想刻意停药不要注射胰岛素后再抽血情绪，感冒等应激因素易引起血糖升高第14页,共27页，2024年2月25日，星期天动态血糖监测指尖血糖的监测是在时间点上进行测量,无法反映连续的血糖变化动态血糖监测可以反映出每天血糖值的变化曲线,对糖尿病诊断,治疗方案的制定等具有重要指导意义第15页,共27页，2024年2月25日，星期天动态血糖监测第16页,共27页，2024年2月25日，星期天提取信息第17页,共27页，2024年2月25日，星期天每日图第18页,共27页，2024年2月25日，星期天多日图-5005010015020025030035040012:00AM4:00AM8:00AM12:00PM4:00PM8:00PM12:00AMTimeGlucoseConcentration(mg/dL)7/26/997/27/997/28/997/29/99第19页,共27页，2024年2月25日，星期天快速血糖测定工具第20页,共27页，2024年2月25日，星期天快速血糖测定1.安装针头2.插入试纸,血糖仪自动开机3.消毒手指,采血4.将试纸靠近血滴5.等待血糖结果第21页,共27页，2024年2月25日，星期天注意事项1.一人一试纸一针头2.试纸瓶签上有代码,必需与机上显示相同,如不同则调整3.试纸应在有效期内使用4.末稍循环不好的病人可先将手下垂15秒后再采血5.采血部位有讲究第22页,共27页，2024年2月25日，星期天快速血糖测量准确性的主要影响因素试纸因素仪器因素操作者因素不同血样的生理差异患者的个体差异第23页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖仪和生化仪对比静脉采血：糖尿病金标准血糖仪：用指尖毛细血管全血作样本。携带方便，操作简单，实用先指血，再静脉血；采血的间隔不要超过5分钟第24页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖主要指标控制指标控制理想控制一般控制不良空腹血糖4.4-6.1<=7.0>7.0餐后2小时4.4-8.0<=10.0>10第25页,共27页，2024