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第页共页拖欠工资仲裁申请书[申请人姓名][申请人住址][申请人电话号码][日期]尊敬的仲裁委员会:我是[申请人姓名],现就我与[雇主姓名]之间拖欠工资一事,向贵仲裁委员会申请仲裁,并请求公正地解决此纠纷。一、申请人基本情况:姓名:[申请人姓名]性别:[申请人性别]出生日期:[申请人出生日期]身份证号码:[申请人身份证号码]住址:[申请人住址]联系电话:[申请人联系电话]二、被申请方基本情况:雇主姓名:[雇主姓名]法定代表人姓名:[法定代表人姓名]住址:[雇主住址]联系电话:[雇主联系电话]三、事实经过:我于[入职日期]被[雇主姓名]雇佣,担任[职位]。在此期间,我按照劳动合同的规定履行了我的职责,并且每月按时完成了我应该完成的工作。然而,自从[工资拖欠起始日期]起,[雇主姓名]未按时支付我应得的工资。四、索要工资:根据劳动法及劳动合同,我应得的工资为每月人民币[工资金额]元。按照我们劳动合同的约定,工资应在每月的[工资支付日]发放到我的银行账户。然而,从[工资拖欠起始日期]开始,[雇主姓名]未支付我工资。经过计算,目前拖欠工资总额为人民币[拖欠工资总额]元。五、请求:我在此向贵仲裁委员会申请仲裁,并请求贵委员会做出如下裁决:1.裁决[雇主姓名]支付我拖欠的工资人民币[拖欠工资总额]元;2.裁定[雇主姓名]支付我工资拖欠期间的利息,利率按照法定利率执行;3.[雇主姓名]被要求支付该案件的仲裁费用。六、证据:1.劳动合同及其附件[附上劳动合同的复印件及其附件,如有]2.与雇主的书面通信记录[附上与雇主的书面通信记录的复印件]3.银行流水记录[附上银行流水记录的复印件]4.工资支付记录[附上工资支付记录的复印件]七、陈述查证:本人将按照仲裁委员会的要求,在仲裁过程中提供必要的证据,并按要求参加听证会,接受贵委员会的调查与询问。八、联系方式:申请人姓名:[申请人姓名]联系地址:[申请人住址]联系电话:[申请人电话号码]电子邮件:[申请人电子邮件地址]请贵仲裁
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