医疗保障基金法律法规考试试题

医疗保障基金法律法规考试试题一、单选题1、以下哪项属于欺诈骗保行为？A、为不属于医保范围的人员办理医疗保障待遇B、将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围C、以上两项都属于2、以下哪项不属于欺诈骗保行为？A、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金B、为参保人员提供虚假发票&用自己的社保卡到药店买药3、以下哪项属于欺诈骗保行为？A、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出B、盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品C、以上两项都属于4、以下哪项不属于欺诈骗保行为？A、为非定点医药机构提供刷卡记账服务B、在门诊看病时刷自己的社保卡付费C、挂名住院5、以下哪项属于欺诈骗保行为？A、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出B、伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金C、以上两项都属于6、以下哪项不属于欺诈骗保行为？A、老婆产检刷完医保卡个人账户的钱后，通过关联老公医保个人账户刷老公的B、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等倒买倒卖非法牟利C、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医7、以下哪项不属于欺诈骗保行为？A、为不属于医保范围的人员办理医保待遇手续B、违反规定支付医疗保障费用C、在医院配眼镜时刷社保卡付款8、举报欺诈骗保行为的方式有那些？A、电话，拨打医保局举报投诉电话B、写信，将举报信及相关书面资料邮寄至医保局C、以上两种方式都可以9、关于举报欺诈骗保，以下哪种说法是错误的？A、举报人必须实名举报，不能匿名举报。B、举报人可通过开通的任何一种举报渠道进行举报,也可以同时通过多种渠道进行举报。C、举报人直接向各市医疗保障部门进行举报,也可以向上级医疗保障部门进行举报。10、各级医疗保障部门对符合受理范围的举报案件应在接到举报后（）个工作日内提出是否立案调查的意见。对不属于受理范围的实名举报案件,应自接到举报后（）个工作日内告知举报人不予受理的意见,并说明原因。A、15；15B、20；20C、30；3011、对属于受理范围的举报案件,医疗保障部门应当自受理之日起30个工作日内办理完毕。情况复杂的，经单位负责人批准后，可以延长至（）个月内办结。特别重大案件，经单位集体研究后，可以适当延长，但原则上不超过（）个月。A、3个月，6个月。B、3个月，12个月。C、6个月，12个月。12、举报人举报事项符合下列条件的，应给予奖励？A、举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失B、举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握C、举报人选择愿意得到举报奖励D、需同时符合以上三项13、根据《广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）》，提供欺诈骗保线索者最高奖励（）万元。？A、3万元B、5万元C、10万元14、举报人是定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，将适当降低奖励标准。这样的说法正确吗？A、不正确B、正确15、举报人是定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,可适当提高奖励标准。这样的说法正确吗？A、正确B、不正确16、两个或两个以上举报人对同一违规事实进行举报的，按举报时间以第一举报人为奖励对象。这样的说法正确吗？A、正确B、不正确17、联名举报的,按一个举报人奖励额度进行奖励,奖金由举报人协商分配，协商不一致的，奖金发放给举报材料中署名的（）。A、第一人8、第二人18、举报人故意捏造事实诬告他人，或者弄虚作假骗取奖励，将（）A、不承担责任B、依法承担相应责任19、医疗保障行政部门在案件经查证属实且立案查处，并报同级医疗保障行政部门批准后，在（）日内通知被奖励人填写《广西欺诈骗保举报奖励支付单》，办理奖励资金领取手续，将奖励资金支付到被奖励人指定的银行账户。A、45日B、60日C、90日20、最终认定的违法事实与举报事项不一致的,不予奖励；最终认定的违法事实与举报事项部分一致的,只计算相一致部分的奖励金额；超出举报事项外的其他违法事实部分，不计算奖励金额。这样的说法正确吗？A、正确B、不正确21、举报应明确举报对象,提供相关证据及线索,包括违法违规行为发生时间、地点、相关人及具体违规行为等。这样的说法正确吗？A、正确B、不正确22、两个或两个以上举报人对同一违规事实进行举报的，按举报时间以第一举报人为奖励对象。但其他举报人提供的情况对查清该案有重要作用的,可以（）。A、不予奖励B、酌情给予奖励23、《广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）》，从哪天开始执行？A、2020年5月1日B、2018年5月1日C、2O19年5月1日24、小王把自己的社保卡借给同事小李，小李拿小王的社保卡去医院看病刷卡。这样可以吗？A、可以B、不可以25、李大爷举报了一家医保定点医院，经过查实，该医院确实存在欺诈骗保行为。李大爷能获得什么奖励？A、提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。B、李大爷只能获得精神奖励26、医疗保障局整合了（）职责。A、城镇职工基本医疗保险、城乡居民保险B、生育保险C、药品和医疗服务价格管理、医疗救助D、以上都是27、定点医疗机构应当采取措施鼓励医师按照一定的原则选择药品，以下哪项原则是错误的？（）A.先口服制剂后注射制剂B.先常释剂型后缓（控）释剂型C.先乙类后甲类二、判断题.参保人员出院时，定点医疗机构只能提供与疾病治疗有关的药品，且不能提供静脉用药。TOC\o"1-5"\h\z（ ）.出院带药量按照《处方管理办法》（卫生部令第53号）的规定执行，原则上品种数不得超过5个（因病情需要超过5个的，需注明）。（ ）.同一天为同一参保人员进行物理治疗、中医及民族医诊疗项目原则上不得超过4项。（ ）.在治疗中，应分清主辅诊疗项目，辅助治疗项目的费用不得高于主要治疗项目的费用。TOC\o"1-5"\h\z（ ）.将临床“套餐式”检验作为常规检查。（ ）.特殊检查项目主要诊断阳性率MRI应达50%以上，CT、ECT达60%以上，大型X线检查达50%以上。（ ）.参保人员在定点医疗机构就医结算时，无需任何费用。（ ）.智能监控系统发现并界定清楚的定点医疗机构违规行为，医疗保障局可直接通过监控系统进行处理。（ ）.定点医疗机构有存在过度诊疗，未分清主辅诊疗项目的情形，除了被约谈、拒付费用外，可暂停定点医疗机构服务协议1个月进行整改，并通报批评。（）.医保目录对适应症的限定，只是对该药品费用的支付（报销）限定，并不是用药限定，不是对药品法定说明书的修改。（ ）.出院带药量按照《处方管理办