阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征打鼾也是病吗？

为什么会打鼾？1、上呼吸道狭窄或阻塞2、肥胖3、内分泌紊乱4、年龄因素第2页,共26页，2024年2月25日，星期天打鼾也是病吗？

打鼾≈睡眠呼吸暂停

III打鼾——————呼吸暂停II打鼾——————呼吸暂停I打鼾——————呼吸暂停0打鼾——————呼吸暂停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔|||||||0102030405060病程严重程度年龄（岁）打鼾出现早晚与病程严重程度的关系SnoreandSleepApneaSyndrome第3页,共26页，2024年2月25日，星期天第4页,共26页，2024年2月25日，星期天流行病学研究第5页,共26页，2024年2月25日，星期天几个基本概念（一）呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化第6页,共26页，2024年2月25日，星期天几个基本概念（二）呼吸暂停指数（AI）：指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数睡眠呼吸暂停综合征：指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或AI超过5次以上。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停的分类

阻塞性（OA）

中枢型（CA）

混合型（MA）

第8页,共26页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停的病程分度

¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯病程严嗜睡睡眠呼吸紊乱血氧饱和度重程度程度指数(AHI)（SaO2）%¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯轻度无或轻度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度难以自控50以上≤79%¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯第9页,共26页，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暂停患者的临床特征

中枢性

正常体形失眠、嗜睡少见睡眠时经常觉醒轻度、间歇性打鼾抑

郁轻微的性功能障碍

阻塞性

通常肥胖、颈粗短白天嗜睡睡眠时很少觉醒鼾声很大智力损害、晨起头痛、夜间遗尿性功能障碍第10页,共26页，2024年2月25日，星期天OSAS的临床表现¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯最常见（﹥60%）常见（10%~60%）少见（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜间憋气夜间尿床白天嗜睡,疲乏无力性欲减退频繁憋醒夜间呼吸停止清晨口干,头痛夜间咳嗽肥胖夜间出汗失眠多梦夜间睡眠动作异常咽炎久治不愈胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏——————————————————————————————第11页,共26页，2024年2月25日，星期天OSAS的临床后果高血压中风心律失常、心脏病相关疾病发病率升高总死亡率升高第12页,共26页，2024年2月25日，星期天时间:2003-1-28日地点:沈阳-四平高速公路原因:客车司机打瞌睡、货车5倍超载后果:18人死亡,32人受伤.第13页,共26页，2024年2月25日，星期天自我检测

1．坐着阅读0123

2．看电视0123

3．在公共场所坐下（如电影院、会议室等）0123

4．乘搭交通工具多于一小时0123

5．于环境许可时躺下休息0123

6．坐下和别人交谈0123

7．餐后坐下休息（没有喝酒的情况下）0123

8．乘车或驾车时遇上停车等候0123

出现嗜睡或睡着的情况： 0＝未曾发生1＝很少机会2＝中等机会3＝很大机会有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。第14页,共26页，2024年2月25日，星期天诊断方法（一）推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察 15分钟以上多导睡眠图检查（PSG）

脑电波呼吸暂停指数手、脚活动

心电图鼻鼾声量血氧饱和

肌电图睡眠体位胸、腹动度

眼球转动呼吸频率心率第15页,共26页，2024年2月25日，星期天诊断方法（二）CT断层扫描纤维鼻咽喉镜检查第16页,共26页，2024年2月25日，星期天治疗手段原则：增加上气道体积及张力， 减轻上气道通气阻力或建 立旁道通气第17页,共26页，2024年2月25日，星期天行为纠正医疗教育减体重限饮酒合理应用镇静药良好的睡眠卫生习惯第18页,共26页，2024年2月25日，星期天机械方法（一）口器的应用第19页,共26页，2024年2月25日，星期天机械方法（二）持续正压通气治疗CPAPBiPAP第20页,共26页，2024年2月25日，星期天几种治疗用药甲状腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类纳咯酮、烟碱开博通普路替林第21页,共26页，2024年2月25日，星期天外科治疗（一）悬雍垂腭咽成形术（UPPP）

第22页,共26页，2024年2月25日，星期天外科治疗（二）

激光辅助腭咽成形术（LAUP）

第23页,共26页，