市民对心肺复苏认知调查研究

第1章引言根据最新的调查结果，张家口市的425名居民中，有82.82%的人认识到心肺复苏的重要性，而26.71%的人接受过心肺复苏培训。这表明，在掌握心肺复苏技能之后，他们比起陌生人，更愿意为亲朋好友提供帮助。这一结论得到了显著的证实。CPR技术已被证明是目前用于应对心跳骤停的最佳临床治疗方法。CPR是抢救生命的关键，在心跳骤停的4分钟内，第一目击者的及时采取行动是至关重要的，它可以有效降低病死率和致残率。在医院外，第一个目击心跳骤停的人通常不是医生，而是普通居民。因而，加强公众对CPR的认知与实践，具有极其重要的意义。经过深入的调查，我们发现大多数人都有CPR的意识，并且有相应的需求。这些信息将为我们今后推广CPR的理念提供重要的参考。1.1CPR基本概括CPR[1]是心肺复苏的英文缩写，是在心脏骤停或有意识的病人呼吸急促、呼吸困难的情况下，通过按压心脏和进行人工呼吸，维持心脏及呼吸功能的一种紧急救治技术。CPR是一种非常重要的救护技能，能够拯救生命，缓解疾病。CPR是在紧急情况下采取的一种紧急救援措施，目的是维持体内血液循环和呼吸，以保证生命体征的维持和保护生命[2]。它通常由医护人员和紧急救援人员在现场进行操作，但任何人都可以接受CPR的培训，并在必要时实施CPR。CPR可以包含以下步骤：确认环境安全:保证施救者和被救者的人身安全。确认患者是否处于意识丧失状态：轻拍患者双肩并在双耳重喊叫他们的名字，如果没有反应，然后摸劲动脉搏动，施救者耳朵近贴患者鼻子听呼吸声，若患者无无呼吸无劲动脉搏动表示患者处于意识丧失状态。叫救护车：在CPR进行之前，必须尽快叫救护车或寻找其他救援。进行胸外按压：CPR的核心是胸外按压，按压频率应为100到120次每分钟。按压30次控制在16~18秒内。按压时应尽量使胸骨下陷5~6厘米。进行人工呼吸：在口对口呼吸之前，应将患者头部向后仰，打开气道，有异物和假牙者先清除口腔异物和假牙。每次吹气在每次胸外按压后吹俩口气。继续按压和呼吸，直到救护人员到达或患者有反应。CPR是一项紧急救治技术，可以在短时间内拯救生命。对于需要即时处理的疾病或意外事件，CPR可以为患者提供重要的生命支持。任何人都可以接受CPR的培训，并在必要时实施CPR，以拯救生命，从而更好地保护我们的家人、社区和社会。1.2CPR在国内基本情况CPR是一项紧急救护措施，用于在心脏骤停或突发性呼吸停止的紧急情况下挽救患者的生命。在中国，CPR的认识和应用正在逐步提高。尤其是在一些大城市，政府和医疗机构积极开展CPR培训活动，提高公众对CPR的认知和应急处理能力。举个例子，近年来，北京市政府在全市范围内推广CPR培训，向公众普及正确的CPR操作方法。北京市的公交公司和地铁公司也为司机和列车员提供CPR培训，以提高他们在紧急情况下的应急处理能力[3]。在2020年12月，北京地铁1号线上一名女子发生突发性心脏骤停，当时在场的一名乘客当即实施了CPR。随后，地铁警方和医护人员也赶到了现场，经过近半小时的紧急抢救，这名女子最终被成功救活。这次事件说明，在紧急情况下，如果有足够的人懂得正确的CPR操作方法，也能成功地挽救生命。总之，通过提高公众的应急处理能力，CPR在我国的作用将会得到更多的发挥，能够在紧急情况下帮助更多的患者生还。1.3CPR在国外基本情况CPR在国外普及得十分广泛，在许多国家和地区都是一项非常重要的医疗技能。例如，美国红十字会和美国心脏协会等机构就专门提供CPR培训，向公众普及CPR的正确操作方法和技巧[4]。事实上，大部分美国人都受过CPR培训。举个实例，2019年在美国佛罗里达州奥兰多市，一名8岁的男孩被自家的游泳池溺水。当时在场的一名男子意识到情况不对，立即开始进行CPR，而家长则拨打了急救电话。急救人员赶到之前，这名男子通过不断的胸部按压和人工呼吸维持这名男孩的生命，在帮助在场其他人清楚了现场情况之后，到达的急救人员即刻开始抢救，最终救活了这名男孩。这起事件非常具有示范意义，表明了CPR在紧急情况下的重要性。如果这名男子不具备CPR技能，或者不能迅速开始胸外按压和人工呼吸，这名男孩就可能不会活下来。这同时也说明，CPR的重要性并不仅止于医疗机构内部，更需要得到广泛的社会认可和普及。总之，国外的CPR普及程度要高于国内，这部分得益于相关机构的努力推广。这也说明了，对于提高整个社会应急处置能力而言，组织开展相关培训和推广活动，对于政府、医疗机构、企业和公众来说是非常有必要的。第2章研究资料与方法2.1一般资料张家口市常驻人口。所有受试者必须满足以下条件：14岁以上，在当地有6个月以上的常住户口，并且自愿参加此次研究。除了精神障碍或认知功能障碍，其他人均可参与问卷调查，以获取有效信息。2.2研究方法1.文献分析法：利用张家口学院图书馆书籍资料和互联网，通过知网数据库检索文献，并深刻地分析与讨论与本研究相关的内容。2.使用问卷星平台，我们采用在线收集的方式，对受访者的个人背景、职业、社会地位、心理健康等4个方面进行了深入的研究，其中，（1）个人基本情况，涵盖了个人的性别、民族、年龄、文化水平、婚姻状况、职业特征、宗教信仰、心理健康状况等；（2）心脏急救的需求、培训行为以及突发心脏骤停的患者的心理反应；（3）心脏急救的态度，涵盖了心脏急救的必要性、设备配备、学习态度以及实施心脏急救的能力；（4）心脏急救的相关知识，涵盖了心脏急救的基本原理、心脏急救的技术、心脏急救的应用等。这些内容涵盖了基本的医学常识，如胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸技术，以及评估复苏治疗的有效性。2.3统计学处理经过网络答题完成后，我们将数据导出，并使用SPSS21.0统计软件对其进行分析，以X2检验的方式对分类资料进行评估，其中α值设定为0.05。P小于0.05表明差异具有显著的统计学意义。第3章结果3.1CPR知晓情况经过本次调查，张家口市的425名市民中CPR的认识水平达到了82.82%。经过不同年龄、文化水平和职业人群的CPR认知水平的比较，发现其存在显著的统计学差异（P＜0.05），具体情况可参考表3.1研究发现，CPR信息的获取主要通过三种渠道：电视、网络和健康教育讲座，其中电视的比例高达67.56%，网络的比例为56.42%，而健康教育讲座的比例为50.35%。表3.1市民CPR知晓情况项目n知晓人数（n）知晓率(%)X2P性别0.4620.516男18715482.35女23820084.03年龄（岁）95.945＜0.001＜206583.3320~3920619494.1740~5917513677.71≥60382052.63文化程度128.188＜0.001初中及以下1026260.78高中或中专644976.56大专或本科24122693.78研究生181794.44职业144.458＜0.001农民572747.37工人574578.95干部393897.44学生181794.44教师464086.96续表3.1市民CPR知晓情况项目n知晓人数（n）知晓率(%)X2P公司职员756890.67医务工作者2525100警察151393.33其他937984.95合计42535282.823.2CPR学习和实习意愿结果显示，居民对CPR技术的学习意愿极高，调查的4项关于学习意愿的条目均有超过90.00%的居民表示有意愿，而仅有53.88%的居民认为使用CPR技术抢救伤患者是可行的，此外，仅有52.47%的居民在知晓救助呼吸心跳骤停的患者反被诬陷的事实后，仍然愿意对他人施救，详见表3.2。经过学习掌握CPR技能后，居民对亲朋好友和陌生人实施CPR的意愿发生了显著变化，其差异具有统计学显著性（P<0.05）。表3.2居民CPR学习和实施意愿(n＝425)条目结果学习意愿心脏疾病患者及家属有无必要学习CPR知识技能没必要28名（6.59%）必要397名（93.41%）认为自己有无能力学习CPR知识技能没能力43名（4.59%）必要382名（95.41%）有无必要对公众宣传CPR知识和技能没必要20名（4.71%）必要405名（95.29%）对学习CPR知识和技能有无兴趣没兴趣34名（8.00%）有兴趣391名（92.00%）实验意愿使用CPR技术抢救伤患者有无把握没把握196名（46.12%）有把握229名（53.88%）是否愿意对亲朋好友实施CPR不愿意36名（8.47%）愿意389名（91.53%）续表3.2居民CPR学习和实施意愿(n＝425)条目结果是否愿意对陌生人实施CPR不愿意68名（16.00%）愿意357名（84.00%）知道救助呼吸心跳骤停的患者反被诬陷的事后，你的态度不敢施救85名（20.00%）；愿意施救223名（52.47%）围观52名（12.24%）;其他65名（15.29%）3.3CPR培训情况只有27.29%的家庭拥有CPR技能。根据统计学分析，不同年龄段、文化背景和职业对CPR培训的影响具有显著性（P＜0.05），具体情况可参见表3.3。结果显示未接受过培训的主要原因是“不知道哪里有这样的课程”“单位、学校或社区未开展这类活动”“平时太忙没时间”。表3.3居民心肺复苏培训情况项目n接受过培训(n)接受培训率（%）X2P性别0.6390.424男1875328.34女2386125.63年龄（岁）55.592＜0.001＜2060020~＜402067737.3840~＜601753520.00≥603825.26文化程度112.418＜0.001初中及以下10265.88高中或中专6469.37大专或本科2419439.00研究生18844.44职业140.142＜0.001续表3.3居民心肺复苏培训情况项目n接受过培训(n)接受培训率（%）X2P农民5723.50工人57712.28干部391230.77学生18527.78教师461430.43公司职员752634.67医务工作者252288.00警察15853.33其他932021.51合计42511627.293.4CPR其他相关情况结果显示，超过71.29%的居民希望通过医生和护士的讲解获取CPR知识，而农民和其他人群则处于最不需要的位置，他们认为医务工作者和心脑血管家属最需要掌握CPR知识和技能，而其他人群则处于最后俩位；2.35%的受访者在遇到无意识伤害时，会选择不立即进行胸外按压和人工呼吸以及拨打“120”急救电话寻求帮助；然而，57.88%的受访者表示第一目击者在处理突发的呼吸心跳骤停时，可能会更有效地提供援助。见表3.4表3.4表4居民CPR其他相关情况(n＝425)项目N构成比(%)希望获取CPR知识的前3途径医生、护士的讲解30371.29健康教育讲座培训23354.82电视15837.18哪些人最需要掌握CPR知识与技能医务工作者33979.76心脑血管患者家属34581.18保安、消防人员26963.29工人15235.76表3.4表4居民CPR其他相关情况(n＝425)项目N构成比(%)学生15336.00教师24156.71干部/职员16639.06公安、民警26462.12农民12328.94其他4310.12遇到呼吸停止的无意识患者，首先怎么做立即进行胸外心脏按压与人工呼吸17541.18立即拨打“120”急救电话寻求帮助24056.47自行送医院10.24给亲戚朋友打电话10.24很慌乱，不知道如何去做112.59其他71.65院外突然发生呼吸、心跳骤停，谁施救效果更好第一目击者24657.88拨打“120”急救电话，等待急救人员施救10224.00送医院急诊科，急诊医护人员施救7417.41其他71.65第4章讨论4.1张家口市民对心肺复苏及认知情况根据表格所述，虽然张家口市的425名市民中CPR知识水平达到了82.82%，但农民的知晓率更是远低于50%。原因是随着年轻一代和高学历人群拥有更多的机会接触网络和参加培训，而农民们由于缺乏固定的工作单位，只能通过社区/村的健康教育讲座获取知识，加上他们的文化素养较低，使得他们接触和使用网络的时间也相对较少，从而限制了他们获取知识的渠道。结果表明，只有27.29%的居民曾经参加过CPR培训，其中20~40岁的人群以及拥有硕士学位的人群的参与度最高，而在医疗、警务等特定职业，参与度则相对较低。根据“最需要掌握心肺复苏知识与技能”的数据显示，农民CPR知识的掌握程度较低，2009年以来，农村心血管病死亡率一直高于城市，这表明农民对CPR知识的需求较低。据报道，未来10年心血管疾病患者数量将急剧增加，尤其是农村地区，他们更需要掌握CPR技能来应对这一挑战。4.2传统健康教育模式不可替代，网络权威信息需要进一步加强CPR的信息主要通过电视、互联网和健康教育课程获得，但更多的人希望通过医生和护士的讲解、健康教育课程和电视等方式获得有关CPR的信息。尽管电视和网络媒体具有传播速度快、覆盖范围广的优势，但是当前科普知识的多样性和质量参差不齐，使得公众更希望能够通过专业人士获取CPR知识和技能[5-6]，因此，传统的健康教育培训方式仍然具有不可替代的作用。随着信息通讯技术和互联网的飞速发展，它的科学教育价值已经显而易见。为了更好地推动CPR的发展，我们必须加大对该领域的权威性宣传和严格的监督。4.3加强CPR知识“五进”活动“不知道哪里有这样的课程”“单位/学校未开展此培训”“工作/学习太忙没时间”的出台为CPR的普及提供了一个强大的支撑[7]，这也表明，将心肺复苏技术引入社区、政府部门、企业、学校和农村，以更加系统、全面的方式来实施，具有十分重要的意义。专家们一致认为，应以“五进”《急救科普》为基础，采取现场救护第一目击者行动，以提高培训效果。4.4健全施救者利益保护制度和树立施救者信心对提高院外心跳骤停抢救率十分重要由于CPR理论和技能的缺乏，以及公众对此知识的普及程度不够，以及第一目击者未能及时提供有效的救治，导致院外心跳骤停患者的生存率较低，预后也较差。此外，专业人员也缺乏科学、系统的CPR知识和技能[8]，也是造成这一现象的重要原因。根据调查结果，尽管居民对CPR学习积极性较高，但在实施过程中，他们更倾向于对亲朋好友进行施救，这与张兰兰[8]等人和于文蓁[9]等人的研究结果相一致。经过调查发现，只有52.47%的受访者表示愿意继续采取措施，而53.88%的受访者表示他们对采取CPR技术进行急诊抢救的可能性较大，这显然阻碍了我国医疗机构对急诊心脏骤停病人的抢救效果的提升。为了解决这些挑战，我们必须建立一套完善的机制，以确保施救者的权益得到充分的保障[10]，并大力宣传CPR技术，让他们能够放心地参与救援工作。4.5建立CPR证书制度建立全国性的CPR证书制度是提高公众心肺复苏认知的一个重要方向[11]。这个建议能够鼓励更多的人去学习心肺复苏技能，增强人们的应急处置能力[12]，减少生命的损失。在建立CPR证书制度的同时，还需要建立一套全国性的数据管理体系，实现对CPR证书持有者的统一管理，这也是CPR证书制度实现健康运作的基础之一。首先，在建立CPR证书制度方面，应该明确颁发证书的标准和考核方式。建立一个透明、公正的考核机制[13-14]，以确保每个持有CPR证书的人都能够真正掌握心肺复苏技能。在考核方面，可以采用在线或者现场考试的方式，将CPR技能分为几个环节，形成一套科学的考机制。其次，在建立数据管理体系方面，需要建立一个全国性的审核体系，对CPR证书颁发过程中的问题进行严格监控，排查不良的影响因素。在数据管理方面，应该建立统一的信息平台，将颁发的CPR证书信息录入到系统中，建立一套数据管理和储存体系，可供公众查询和使用。同时，政府和相关部门应该尽快建立监控系统，以确保颁发CPR证书的资格合法、准确，并保证良好的监管机制。最后，在推广CPR证书的普及方面，需要进行相关的推广和宣传。科技的进步使互联网成为了推广CPR证书不可或缺的媒介[15]。政府可以通过其官方网站等途径，向公众普及CPR相关知识，宣传CPR证书的重要性，使公众对此更加重视。此外，还可以利用各种社交媒体平台、手机APP等方式，进行宣传推广，激励更多人去参加相应的课程和考试，提高人们的CPR技能。综上所述，建立全国性的CPR证书制度和建立一套全国性的数据管理体系，是提高公众心肺复苏认知的有效手段。政府、医疗机构、行业协会等各方应加强合作，不断优化制度，最终将CPR证书制度推向健康可持续的发展之路。结论根据对张家口居民心肺复苏认知现状及需求的调查研究，我们得出结论：居民对心肺复苏的认知水平较低，但对心肺复苏的需求较强烈。为了提高居民应对心肺骤停事件的能力，需要开展针对性的知识普及和技能培训。应该在社区、学校等公共场所加强心肺复苏知识的宣传，举行心肺复苏知识普及活动，开展相关培训课程，制作心肺复苏小手册，利用新媒体进行宣传，加强康复救援设施建设等。这些措施都可以提高居民对心肺复苏知识的认知和掌握程度，从而有效提高居民应急救援能力，保障居民健康和安全。CPR是一项重要的救护技能，对于能够对心肺骤停患者进行及时救助的人，是救命的一项重要技能。因此，加强居民对心肺复苏知识的培训和宣传，提高他们的认知水平和技能掌握程度，对于保障居民生命安全和身体健康具有非常重要的意义。参考文献[1]NeumarRW,ShusterM,CallawayCW,etal.Part1:executivesummary:2015AmericanHeartAssociationguidelinesupdateforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare[J].Circulation,2015,132(18):315-367.[2]HazinskiMF,NolanJP,AickenR,etal.Part1:executivesummary:2015internationalconsensusoncardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcaresciencewithtreatmentrecommendations[J].Circulation,2015,132(16):2-39.[3]\t"/kcms2/article/_blank"\o"人员密集场所从业人员CPR知识意愿与培训需求调查分析"人员密集场所从业人员CPR知识意愿与培训需求调查分析[J].汤艳;徐志平;卞龙艳;闻纯.\t"/kcms2/article/_blank"\o"岳阳职业技术学院学报"岳阳职业技术学院学报,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2019(06)"2019(06).[4]NolanJP,HazinskiMF,AickenR,etal.Part1:executivesummary:2015internationalconsensusoncardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcaresciencewithtreatmentrecommendations[J].Resuscitation,2015,95:1-32.[5]\t"/kcms2/article/_blank"\o"三级医院医疗护理员在职培训需求调查及影响因素研究"三级医院医疗护理员在职培训需求调查及影响因素研究[J].王先瑜;刘云;韩雪;曾星.\t"/kcms2/article/_blank"\o"中国医药导报"中国医药导报,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2020(11)"2020(11).[6]\o"新入职护士对患者安全文化认知现状及影响因素分析"新入职护士对患者安全文化认知现状及影响因素分析[J].李靖;张冉;邓岚.\o"护士进修杂志"护士进修杂志,\o"2021(02)"2021(02).[7]\t"/kcms2/article/_blank"\o"基于PDCA探讨公众心肺复苏培训平台建设"基于PDCA探讨公众心肺复苏培训平台建设[J].陈景利;何明丰;吴智鑫;屈燕飞;邹祎楠;周建仪;吴日钊;袁康.\t"/kcms2/article/_blank"\o"中国中医急症"中国中医急症,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2019(01)"2019(01).[8]张兰兰,李富禄,梁黟岳等.城乡居民对心肺复苏认知现况及技能培训需求调查研究[J]全科护理,2020,18(3):354-356.[9]于文蓁,龚琳,张莹莹,公众心肺复苏知识、意愿及自我效能的调查[J].中国医药导报,2015,12(35):39-43.[10]\t"/kcms2/article/_blank"\o"单纯胸外按压和标准心肺复苏法对院外心脏骤停患者预后影响的Meta分析"单纯胸外按压和标准心肺复苏法对院外心脏骤停患者预后影响的Meta分析[J].罗凌;吴韫宏;徐艳松.\t"/kcms2/article/_blank"\o"广西医学"广西医学,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2021(12)"2021(12).[11]\t"/kcms2/article/_blank"\o"中国心血管健康与疾病报告2020概要"中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].TheWritingCommitteeoftheReportonCardiovascularHealthandDiseasesinChina.\t"/kcms2/article/_blank"\o"中国循环杂志"中国循环杂志,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2021(06)"2021(06).[12]蔡文伟