2024年临床执业医师实践技能考试备考：病史采集综述

试题编号：021

简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月

规定：你作为住院医师，按照原则住院病例规定，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者

现病史及有关的内容

诊断：糖尿病

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及有关鉴别问询（8分）

①体重下降多少，饮食每日多少，比平时增长多少，体重与饮食的关系（3分）

②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml）,多尿与饮水的关系怎样?（2分）

③诱发原因及有无心悸、怕热、性情变化等伴随症状（2分）

④大便、睡眠状况（1分）

2.诊断通过（2分）

①与否到过医院就诊,作过那些检查（1分）

②治疗状况怎样（1分）

（二）有关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史及家族史（2分）

试题编号：022

简要病史:男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时

规定:你作为住院医师，按照原则住院病例规定，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患

者现病史及有关的内容

诊断:阵发性室上性心动过速

总分:15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及有关鉴别问询（8分）

①心悸发作时间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律怎样，发作时伴随的症

状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），与否突发突止，怎样恢复（如大吸气后憋住用力

呼气或恶心、眼压球等），血压怎样（5分）

②本次发作与上述症状有何异同（1.5分）

③饮食、二便、睡眠、体重变化状况（1.5分）

2.诊断通过（2分）

①与否到过医院就诊,作过那些检查（1分）

②治疗状况怎样，每次怎样缓和（1分）

（二）有关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒

状况（2分）

试题编号：023

简要病史：男性,2岁，高热2天，惊厥发作半小时

规定:你作为住院医师，按照原则住院病例规定，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患

者现病史及有关的内容

诊断：上呼吸道感染，高热惊厥,单纯型

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及有关鉴别问询（8分）

①体温多少,与否持续发热，有无寒战（2分）

②惊厥体现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内）,发作持续时间（一般10-1

5分钟），发作过后意识状况（很快恢复）,共发作次数（-2次）（2.5分）

③发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）

④生长发育、喂养状况（1分）

2.诊断通过（2分）

①与否到过医院就诊,作过那些检查（1分）

②治疗状况怎样（1分）

（二）有关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生状况（2分）

试题编号：024

简要病史:女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

规定:你作为住院医师，按照原则住院病例规定，围绕以上主诉,请论述应怎样问询该患者现

病史及有关的内容

诊断：一氧化碳中毒

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及有关鉴别问询（8分）

①昏迷发生前病人状况。昏迷伴随体现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提醒一氧化碳

中毒），发现昏迷时的现场和周围状况（如室内煤火炉,药瓶，呕吐物等），有无同步发病者（4

分）

②有无其他中毒或自杀也许（2分）

③有无二便失禁和外伤状况（2分）

2.诊断通过（2分）

①与否请急救站看过（1分）

②与否给氧治疗（1分）

（二）有关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作状况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等

病史，有无外伤史（2分）

试题编号：025

简要病史：女性,65岁，忽然头痛、昏迷4小时

规定:你作为住院医师，按照原则住院病例规定,围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者

现病史及有关的内容

诊断:急性脑出血

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及有关鉴别问询（8分）

①昏迷起病方式（忽然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如

有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

②发病诱因及发热、心悸等其他伴随症状（3分）

③饮食、二便、睡眠、体重变化状况（1分）

2.诊断通过（2分）

①与否请急救站看过（1分）

②治疗状况怎