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文档简介

关于蛛网膜下腔出血分类外伤性蛛网膜下腔出血非外伤性蛛网膜下腔出血（自发性蛛网膜下腔出血）原发性继发性第2页,共20页，2024年2月25日，星期天病因动脉瘤血管畸形高血压动脉硬化血液病：原发性血小板减少症，再生障碍性贫血、白血病、恶性贫血、红细胞增多症、肝病、血友病第3页,共20页，2024年2月25日，星期天病因感染性疾病：布氏杆菌病、伤寒、痢疾、带状疱疹、亚急性细菌性心内膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流感性脑膜炎过敏反应脑瘤第4页,共20页，2024年2月25日，星期天病因中毒与药物：慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、抗凝治疗、尿毒症、乙醚中毒、砷中毒、铅中毒、奎宁中毒、高胆红质血症、高钠血症、吗啡、蛇毒均可引起蛛网膜出血妊娠、分娩、及产后第5页,共20页，2024年2月25日，星期天临床表现病史头痛史发病年龄不定发病情况活动、激动发病缓急急（分）第6页,共20页，2024年2月25日，星期天临床表现头痛呕吐意识障碍精神障碍癫痫发作发热第7页,共20页，2024年2月25日，星期天临床表现眼底变化颅神经障碍躯体运动与感觉障碍脑膜刺激征第8页,共20页，2024年2月25日，星期天并发症脑水肿再发出血脑血管痉挛颅内压增高脑实质内血肿上消化道出血急性交通性脑积水第9页,共20页，2024年2月25日，星期天远期并发症癫痫慢性脑积水进行性痴呆第10页,共20页，2024年2月25日，星期天脑血管痉挛机理机械因素神经因素化学因素第11页,共20页，2024年2月25日，星期天脑血管痉挛临床表现局部性或普遍性脑血循环改变缺血性神经功能障碍颅高压症状加重第12页,共20页，2024年2月25日，星期天实验室检查脑脊液检查CT检查血管造影（DSA、MRA）EKG检查血流动力学监测第13页,共20页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断急性昏迷的全身性疾病相鉴别化学及药物中毒一氧化碳中毒糖尿病昏迷酒精中毒尿毒症肝昏迷低血糖中暑第14页,共20页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断引起脑膜刺激征的其它疾病脑膜炎脑膜癌病第15页,共20页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断脑部疾病以昏迷、偏瘫定位症状等为主要表现者颅内占位性病变缺血性脑血管病颅脑外伤脑炎第16页,共20页，2024年2月25日，星期天治疗内科治疗适应症

血管造影未发现动脉瘤或其它外科的疾病

病变位不易手术的部位

多发性颅内病变

有严重全身疾病妨碍手术治疗第17页,共20页，2024年2月25日，星期天治疗内科治疗方法

一般处理

控制高血压

控制颅内压

防治血管痉挛

抗纤溶治疗

治疗性腰椎穿刺

恢复期的护理第18页,共20页，2024年2月25日，星期天治

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