血糖平衡调节

关于血糖平衡调节北京国际马拉松邀请赛第2页,共37页，2024年2月25日，星期天问题探讨：马拉松长跑是赛程超过40km、历时2h以上的极限运动，运动员每小时至少要消耗300g糖类。血糖（血液中的葡萄糖）可以补充肌肉因运动而消耗的糖类。正常人的血糖含量是0.8~1.2g/L(80~120mg/100ml),全身的血量大约为5L。如果仅靠血液中的葡萄糖，运动员能够跑多长时间？长跑过程中大量消耗葡萄糖，血糖含量为什么可以保持相对稳定？1.2min第3页,共37页，2024年2月25日，星期天血糖80~120mg/dL消化吸收分解转化氧化分解合成转变肝糖元肌糖元脂肪、某些氨基酸等细胞CO2+H2O+能量食物中的糖类肝糖元非糖物质血糖来源血糖去路=or≠一、

血糖的来源与去路第4页,共37页，2024年2月25日，星期天二、胰岛素、胰高血糖素的作用β细胞分泌胰岛素作用促进细胞摄取葡萄糖并：（1）促进葡萄糖氧化分解（2）促进葡萄糖合成糖元（3）促进葡萄糖转化为脂肪等非糖物质胰岛素还能够抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖，α细胞胰高血糖素作用促进肝糖元分解促进一些非糖物质转化为葡萄糖（使血糖水平升高）。

分泌本质：蛋白质本质：多肽第5页,共37页，2024年2月25日，星期天第6页,共37页，2024年2月25日，星期天血糖升高血糖降低下丘脑某一区域胰岛β细胞胰高血糖素分泌增多肾上腺素分泌增多胰岛素分泌增多肾上腺髓质下丘脑另一区域胰岛α细胞－+三、血糖调节过程第7页,共37页，2024年2月25日，星期天1.调节血糖的激素主要有

肾上腺素胰高血糖素胰岛素2.血糖平衡是共同调节的结果3.在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？思考：升高血糖－－降低血糖胰岛、肾上腺、肝脏、下丘脑等归纳总结神经－体液第8页,共37页，2024年2月25日，星期天低血糖早期：﹤50—60mg/100ml

头晕，脸色苍白，四肢无力等低血糖晚期：﹤45mg/100ml

精神不安、意识不清、昏迷等

高血糖：﹥130mg/100ml（空腹测量）糖尿病：一直高于160—180mg/100ml四、血糖平衡的失调（来源≠去路）第9页,共37页，2024年2月25日，星期天1、糖尿病：当血糖含量高于160～180mg/dL的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，这叫做糖尿。将试管1号和2号各加入苯尼迪特试剂1mL。1号试管加入正常人尿液

0·1mL，（2滴）

2号试管加入糖尿病人尿液

0·1mL。（2滴）混匀，两试管溶液呈蓝色。

将两试管沸水浴1～2min。冷却后：1号试管溶液仍然呈蓝色，

2号试管溶液呈红黄色。

原理：苯尼迪特试剂与葡萄糖沸水浴显红黄色。2、尿糖的检测1212四、糖尿病特征与预防第10页,共37页，2024年2月25日，星期天

糖尿病是一种典型的现代生活中的富贵病，临床症状表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常常称之为“三多一少”，严重者往往会发生心血管、眼睛及神经系统并发症。第11页,共37页，2024年2月25日，星期天

为什么糖尿病患者会出现“三多一少”的症状？

病因：

血糖浓度高，但由于葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，故组织细胞内能量供应不足

饥饿而多食血糖增多糖尿

带走大量水分

糖氧化供能发生障碍脂肪和蛋白质分解加强消瘦，体重减轻胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足多尿，多饮第12页,共37页，2024年2月25日，星期天不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等糖尿病的饮食控制苦瓜一直是民间调节血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆－－改善多饮、烦渴等症状麦麸、海带－－间接调节血糖的作用第13页,共37页，2024年2月25日，星期天小结

1.血糖的平衡：80～120mg/dL保持相对稳定2.血糖平衡的调节激素调节：胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素神经－体液调节：下丘脑间接发挥作用3.血糖平衡的失调4.糖尿病及其防治病因：胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足症状：高血糖和糖尿，“三多一少”治疗：调节和控制饮食结合药物治疗第14页,共37页，2024年2月25日，星期天教学目标巩固1.切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为

A.肌糖元分解，血糖升高B.非糖的物质转化，尿糖升高

C.蛋白质分解，尿糖升高D.胰岛素缺乏，狗出现糖尿2.人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在80－

120mg/dL左右的器官是

A大肠B胃C肝脏D骨骼肌3.如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？

不一定，如肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。第15页,共37页，2024年2月25日，星期天谢谢！第16页,共37页，2024年2月25日，星期天第17页,共37页，2024年2月25日，星期天

中国唐代名医王焘，其父口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便有水果味。王焘查询《古今条验》记载：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。历史资料！第18页,共37页，2024年2月25日，星期天第19页,共37页，2024年2月25日，星期天第20页,共37页，2024年2月25日，星期天第21页,共37页，2024年2月25日，星期天并在细胞中（二）血糖的平衡的调节1、血糖调节的方式（1）神经调节和激素调节（胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素）血糖升高胰岛B细胞胰岛素肝脏肌肉脂肪等组织细胞促进血糖进入a合成糖元b转变为脂肪、某些非必须氨基酸c氧化分解下丘脑a肝糖元分解b非糖物质转化抑制①胰岛素——唯一能降低血糖的激素血糖80~120mg/dL消化吸收分解转化氧化分解合成转变食物中的糖类肝糖元非糖物质CO2+H2O+能量肝糖元、肌糖元脂肪、某些氨基酸等细胞结果：血糖降低第22页,共37页，2024年2月25日，星期天血糖降低肾上腺髓质肝细胞胰高血糖素胰岛A细胞a肝糖元分解b非糖物质转为糖下丘脑肾上腺素②胰高血糖素和肾上腺素——主要作用于肝脏血糖80~120mg/dL消化吸收分解转化氧化分解合成转变食物中的糖类肝糖元非糖物质CO2+H2O+能量肝糖元肌糖元脂肪、某些氨基酸等细胞胰高血糖素作用原理

促进肝糖元分解，促进非糖物质转变为葡萄糖肾上腺素作用原理：促进肝糖元分解为葡萄糖结果：血糖升高第23页,共37页，2024年2月25日，星期天

肾上腺素－－肾上腺髓质部分分泌的一种激素，它能促进肝糖元分解为葡萄糖，从而使血糖含量升高。1.对血糖调节有协同作用的激素是有拮抗作用的激素是以上材料说明了：胰高血糖素和胰高血糖素和肾上腺髓质和胰岛A细胞胰岛B细胞肾上腺素，胰岛素、肾上腺素和胰岛素

2.当血糖含量降低时，下丘脑某一区域的神经作用在哪些内分泌腺上？3.当血糖含量升高时，下丘脑某一区域的神经作用在什么内分泌腺上？

第24页,共37页，2024年2月25日，星期天

当空腹血糖浓度高于130mg/dL时，引发什么疾病？此时会形成糖尿吗？

血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康有着非常重要的意义。

高血糖症，血糖浓度在130－160mg/dL时不会出现糖尿。只有当血糖含量高于160－180mg/dL的范围时才会引发糖尿，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。第25页,共37页，2024年2月25日，星期天糖尿病的防治

糖尿病已经成为现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。据专家估计，我国的糖尿病患者已有2500万名；若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万人，并且每年以百分之一的速度增长。I型糖尿病(10%以下)

青年发病型35岁以前胰岛B细胞彻底损坏注射胰岛素终身使用II型糖尿病(90%以上)

成人发病型35-40岁之后胰岛素相对缺乏口服药物注射胰岛素第26页,共37页，2024年2月25日，星期天不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等控制饮食有哪些措施？苦瓜一直是民间调节血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆－－改善多饮、烦渴等症状麦麸、魔芋、海带－－间接调节血糖的作用第27页,共37页，2024年2月25日，星期天小结

1.血糖的平衡：80～120mg/dL保持相对稳定2.血糖平衡的调节激素调节：胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素体液－神经调节：下丘脑间接发挥作用肾脏调节：肾脏的重吸收3.血糖平衡的失调4.糖尿病及其防治病因：胰岛B细胞受损症状：高血糖和糖尿，“三多一少”治疗：调节和控制饮食结合药物治疗第28页,共37页，2024年2月25日，星期天教学目标巩固1.切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为

A.肌糖元分解，血糖升高B.非糖的物质转化，尿糖升高

C.蛋白质分解，尿糖升高D.胰岛素缺乏，狗出现糖尿2.人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在80－

120mg/dL左右的器官是

A大肠B胃C肝脏D骨骼肌3.如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？

不一定，如肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。D.C第29页,共37页，2024年2月25日，星期天血液中的葡萄糖称血糖，其浓度一般在80～120mg/dL之间1.血糖的平衡来源去路第30页,共37页，2024年2月25日，星期天（2）肾脏在血糖调节中的作用a、肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液b、肾脏能允许的最高血糖含量是160～180mg/dL，叫做肾糖阈。c、血糖含量高于此值，就超过了肾小管的重吸收能力，一部分葡萄糖要随尿排出。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体健康3、血糖平衡意义第32页,共37页，2024年2月25日，星期天

假设你是一名医生，如何诊断糖尿病呢？

诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时出现了持续性高血糖和糖尿时，才患糖尿病。

1号：斐林试剂+正常人尿2号：斐林试剂+糖尿病人尿12蓝色蓝色砖红色如何检测患者的尿中有糖？加热煮沸1－2min颜色？高于