人工膝关节置换术康复护理课件2

全膝关节置换

术康复护理骨科柏华青人工膝关节置换术康复护理-_2膝关节解剖膝关节置换适应症全膝置换术围手术期护理全膝置换术康复锻炼膝关节置换护理进展人工膝关节置换术康复护理-_2膝关节的解剖

膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。人工膝关节置换术康复护理-_2人工膝关节置换手术适应症类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）骨性关节炎（OA）创伤性关节炎人工膝关节置换术康复护理-_2退行性骨关节炎屈曲挛缩畸形人工膝关节置换术康复护理-_2退行性骨关节炎.膝内翻畸形人工膝关节置换术康复护理-_2退行性骨关节炎膝外翻畸形人工膝关节置换术康复护理-_2退行性骨关节炎屈曲挛缩内翻畸形人工膝关节置换术康复护理-_2退行性骨关节炎E.屈曲挛缩外翻畸形人工膝关节置换术康复护理-_2类风湿性关节炎（RA）人工膝关节置换术康复护理-_2创伤性关节炎人工膝关节置换术康复护理-_2强直性脊柱炎（AS）人工膝关节置换术康复护理-_2术前护理

心理护理

术前常规准备禁食水

训练床上大小便

指导功能锻炼方法

术前指导皮试、备皮、配血人工膝关节置换术康复护理-_2术前护理进行心理疏导，讲解置换术后膝关节功能恢复的情况术前禁食，禁饮6-8小时，严格皮肤准备，保护膝前皮肤且无皮肤感染，勿在其上使用外治方法有脚廯药治疗好训练拐杖，便器使用及术后锻炼的方法。人工膝关节置换术康复护理-_2术后护理麻醉后护理体位护理切口引流管护理肢端血运的观察并发症护理关节肿胀感染DVT膝关节僵硬人工膝关节置换术康复护理-_2严密观察患者的生命体征，常规吸氧，心电监护，注意患者的神志，去枕平卧位6小时。保持膝关节伸直悬空，在患者小腿，足跟处置一软枕垫高约20cm，促进患肢血液回流。观察引流管是否通畅，引流液性质，量及颜色及早发现出血征兆严密监测肢体温度，感觉，颜色，是否肿胀给予患肢抬高。术后清醒期，可进行股四头肌及踝部运动，直腿抬高锻炼做好管道护理及预防褥疮防止呼吸道感染人工膝关节置换术康复护理-_2第一阶段功能锻炼手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习人工膝关节置换术康复护理-_2第二阶段功能锻炼术后1-3天待引流管拔除股四头肌等长收缩练习直腿抬高练习膝关节屈伸练习人工膝关节置换术康复护理-_2直腿抬高练习被动直腿抬高主动直腿抬高人工膝关节置换术康复护理-_2膝关节屈伸练习人工膝关节置换术康复护理-_2膝关节屈伸练习CPM被动功能锻练人工膝关节置换术康复护理-_2在应用CPM机之前向患者及家属讲解注意事项及治疗过程中可能出现的情况，讲解功能锻炼的作用术后拔除引流管根据医嘱使用cpm机，从15-30度开始，每日增加活动度（每天增加5度）以病人能耐受的程度为宜。不使用CPM机时可在床上继续膝关节屈伸活动。人工膝关节置换术康复护理-_2第三阶段术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。人工膝关节置换术康复护理-_2第四阶段术后2周至术后8周，此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习，建议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。人工膝关节置换术康复护理-_2健康教育告知病人当出现以下症状，去医院检查1.膝关节疼痛加剧2.小腿或大腿的疼痛或加剧3.切口部位异常的发红，热或脓肿4.发热超过38.0℃人工膝关节置换术康复护理-_2多食含钙质的食物。防止骨质疏松，如鱼虾，虾米，豆制品，芝麻酱，奶制品等。避免一些危险活动，如：跑，跳，竞走或打篮球。避免在手术初期作长途旅行。不宜长时间站或坐，避免下蹲动作，特别是盘腿，跪坐。避免常居潮湿