腹膜腹膜腔结肠上区解剖

关于腹膜腹膜腔结肠上区解剖

一、腹膜与腹膜腔的概念1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：壁腹膜

脏腹膜

第2页,共70页，2024年2月25日，星期天壁腹膜脏腹膜第3页,共70页，2024年2月25日，星期天2.腹膜腔的概念

腹膜腔

peritonealcavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。第4页,共70页，2024年2月25日，星期天

二、腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部水平部升部、直肠中下段、胰。第5页,共70页，2024年2月25日，星期天肝胰胃横结肠小肠子宫膀胱第6页,共70页，2024年2月25日，星期天三、腹膜形成的结构

网膜

omentum

系膜

mesentery

韧带

ligament

皱襞fold、隐窝recess

陷凹pouch

第7页,共70页，2024年2月25日，星期天

小网膜

lesseromentum

大网膜

greateromentum

网膜囊

omentalbursa1.网膜omentum肝胃韧带肝十二指肠韧带第8页,共70页，2024年2月25日，星期天小网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带第9页,共70页，2024年2月25日，星期天肝十二肠韧带内通过的结构:肝固有动脉(左前方)胆总管(右前方)肝门静脉(两者之间的后方)第10页,共70页，2024年2月25日，星期天大网膜

第11页,共70页，2024年2月25日，星期天胃结肠韧带第12页,共70页，2024年2月25日，星期天网膜囊第13页,共70页，2024年2月25日，星期天第14页,共70页，2024年2月25日，星期天网膜囊和网膜孔第15页,共70页，2024年2月25日，星期天网膜孔的境界:上界:肝尾状叶下界:十二指肠上部前界:肝十二肠韧带后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜第16页,共70页，2024年2月25日，星期天2.系膜

mesentery第17页,共70页，2024年2月25日，星期天肠系膜第18页,共70页，2024年2月25日，星期天肠系膜根横结肠系膜乙状结肠系膜第19页,共70页，2024年2月25日，星期天阑尾系膜第20页,共70页，2024年2月25日，星期天乙状结肠系膜第21页,共70页，2024年2月25日，星期天3.韧带ligament第22页,共70页，2024年2月25日，星期天镰状韧带肝圆韧带

左右三角韧带第23页,共70页，2024年2月25日，星期天第24页,共70页，2024年2月25日，星期天脾的韧带胃脾韧带脾结肠韧带第25页,共70页，2024年2月25日，星期天脾肾韧带胃脾韧带第26页,共70页，2024年2月25日，星期天4.皱襞fold、隐窝recess第27页,共70页，2024年2月25日，星期天(1)腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带)脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带)脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝第28页,共70页，2024年2月25日，星期天(2)腹后壁的皱襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠下襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝是人体仰卧位时腹膜腔的最低点。第29页,共70页，2024年2月25日，星期天5.陷凹pouch

男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹膜腔的最低点。第30页,共70页，2024年2月25日，星期天男性腹盆部矢状切面直肠膀胱陷凹第31页,共70页，2024年2月25日，星期天女性腹盆部矢状切面直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹第32页,共70页，2024年2月25日，星期天左肝上间隙右肝上间隙四、腹膜腔的分区及间隙（一）结肠上区（二）结肠下区肝周间隙肝上间隙肝下间隙膈下腹膜外间隙左肝下间隙右肝下间隙左肝上前间隙左肝上后间隙左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦第33页,共70页，2024年2月25日，星期天第34页,共70页，2024年2月25日，星期天结肠上区解剖第35页,共70页，2024年2月25日，星期天肝胆囊食管腹部胃十二指肠第36页,共70页，2024年2月25日，星期天脾胰第37页,共70页，2024年2月25日，星期天胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉1.胃左动脉(leftgastrica.)2.肝总动脉(commonhepatica.)

肝固有动脉

胃十二指肠动脉3.脾动脉(splenica.)

脾支胰支胃短动脉胃网膜左动脉

胃右动脉左支右支---胆囊动脉一、结肠上区的血管腹腔干(celiactrunk)的分支第38页,共70页，2024年2月25日，星期天腹腔干胃左动脉脾动脉肝总动脉第39页,共70页，2024年2月25日，星期天腹腔干胃左动脉脾动脉肝总动脉第40页,共70页，2024年2月25日，星期天二、肝脏1.肝的形态肝呈不规则的楔形

。两面1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。

2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。

（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入

。

（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。

（3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟，容纳下腔静脉。

（4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利，

前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。第二肝门第41页,共70页，2024年2月25日，星期天第42页,共70页，2024年2月25日，星期天第43页,共70页，2024年2月25日，星期天裸区barearea第44页,共70页，2024年2月25日，星期天2.肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区

。肝上界：与膈穹窿一致。肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等。第45页,共70页，2024年2月25日，星期天3.肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)第46页,共70页，2024年2月25日，星期天在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段五叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾状叶。六段：左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。第47页,共70页，2024年2月25日，星期天三、肝外胆道系统包括：肝左、右管，肝总管、胆总管

、胆囊。1.肝左、右管与肝总管肝右管肝左管肝总管胆囊胆总管第48页,共70页，2024年2月25日，星期天

位置：位于肝下面胆囊窝内。

胆囊底：

体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处

。

分部胆囊体

胆囊颈胆囊管

2．胆囊gallbladder

胆囊颈的起始部膨大，称为Hartmann囊，为胆囊结石滞留的常见部位。胆囊颈和胆囊管内有特征性的螺旋状粘膜皱襞，即Heister瓣，有控制胆汁流入和流出的作用。第49页,共70页，2024年2月25日，星期天

胆囊三角(cystictriangle)：胆囊管、肝总管和肝脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志

。第50页,共70页，2024年2月25日，星期天

3.胆总管(commonbileduct)分为:

十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段第51页,共70页，2024年2月25日，星期天肝外胆道开口部位:十二指肠大乳头胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头第52页,共70页，2024年2月25日，星期天Oddi括约肌第53页,共70页，2024年2月25日，星期天胆汁的排出途径第54页,共70页，2024年2月25日，星期天贲门切迹

两口：入口称贲门，接食管。贲门的左侧，食管未端左缘与胃底形成的锐角，称贲门切迹。

出口称幽门，下续十二指肠。

两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹。

左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。

两壁：前壁和后壁。

四、胃(stomach)1.形态贲门胃小弯角切迹幽门胃大弯第55页,共70页，2024年2月25日，星期天Cardiacpart贲门部Fundusofstomach胃底Bodyofstomach胃体Pyloricantrum

幽门窦Pyloriccanal幽门管Pyloricpart幽门部2.分部贲门部胃底胃体幽门部幽门管幽门窦第56页,共70页，2024年2月25日，星期天3.胃的位置

胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。第57页,共70页，2024年2月25日，星期天4.胃的毗邻胃床第58页,共70页，2024年2月25日，星期天5.胃的动脉胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉。胃左动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃右动脉胃网膜右动脉第59页,共70页，2024年2月25日，星期天6.胃的神经

受交感神经与副交感神经支配。交感神经来自腹腔丛，可抑制胃的蠕动，减少胃酸的分泌。副交感神经来自迷走神经前、后干，可促进胃的蠕动，增加胃酸的分泌。迷走神经前干肝支胃前支第60页,共70页，2024年2月25日，星期天6.胃的神经

受交感神经与副交感神经支配。交感神经来自腹腔丛，可抑制胃的蠕动，减少胃酸的分泌。副交感神经来自迷走神经前、后干，可促进胃的蠕动，增加胃酸的分泌。迷走神经后干腹腔支胃后支高选择性胃迷走神经切断术第61页,共70页，2024年2月25日，星期天五、十二指肠（duodenum)呈“C”形（4部3曲）上部、降部、水平部、升部十二指肠上曲、十二指肠下曲、十二指肠空肠