角膜炎病例分析

关于角膜炎病例分析患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。第2页,共19页，2024年2月25日，星期天检查：Vod0.5os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。

第3页,共19页，2024年2月25日，星期天问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：还要做哪些检查？问题3：如何治疗？第4页,共19页，2024年2月25日，星期天问题：最可能的诊断是（）

A绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡

C病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎

问题：首选药物（）

A多黏菌素B庆大霉素

C无环鸟苷D那他霉素第5页,共19页，2024年2月25日，星期天【长期医嘱】

1、按眼科常规护理

2、II级护理

3、普食（***饮食）

4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd第6页,共19页，2024年2月25日，星期天6、氟康唑注射液200mlivdropqd7、Inj5%DS100ml

炎琥宁160mgivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、伊曲康唑200mgqd10、TabVitBco2片tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼qn第7页,共19页，2024年2月25日，星期天【临时医嘱】血常规+血型尿常规大便常规ECG胸部正侧位片刮片培养+药敏第8页,共19页，2024年2月25日，星期天氟康唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid贝复舒滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑眼膏3gX1支

Sig:gttodqn小牛血去蛋白眼凝胶8mlX1支

Sig:gttodqn第9页,共19页，2024年2月25日，星期天于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。病例分析二第10页,共19页，2024年2月25日，星期天检查：Vod手动/眼前10cmos1.0，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。第11页,共19页，2024年2月25日，星期天问题1：还要做哪些检查？问题2：该患者最可能的诊断是什么？问题3：如何治疗？第12页,共19页，2024年2月25日，星期天答案1：还要做涂片检查细菌培养+药敏检查血常规

ECG答案2：该患者最可能的诊断是绿脓杆菌性角膜溃炎（右）

第13页,共19页，2024年2月25日，星期天辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。病例分析三第14页,共19页，2024年2月25日，星期天查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-)，余未见异常。病例分析三第15页,共19页，2024年2月25日，星期天问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：如何治疗？第16页,共19页，2024年2月25日，星期天【长期医嘱】

1、按眼科常规护理

2、II级护理

3、普食（***饮食）

4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd第17页,共19页，2024年2月25日，星期天6、Inj0.9%NS100mlInjRibavirin0.5ivdropqd7、Inj5%DS100ml

喜炎平注射液2支ivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqd