西医三基-基础医学综合-病理学-心血管系统疾病(第4部分)

西医三基-基础医学综合-病理学-心血管系统疾病(第4部分)

单选题A11.关于心电图P波下列正确的是答案：(C)A:Ⅰ、Ⅱ、aVR导联中均为向上B:aVF向下C:P波宽度不超过0．11秒D:P波宽度超过0．11秒E:P波振幅在肢体导联超过0．25mV

单选题A12.风湿性心肌炎病变主要累及答案：(B)A:心肌细胞B:心肌间质结缔组织C:心肌间质小血管D:心肌间质神经组织E:心肌间质的嗜银纤维

单选题A13.二尖瓣关闭不全时可有答案：(B)A:心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B:心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C:心尖区全收缩期杂音，并在收缩晚期增强D:心尖区第一心音亢进E:常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

单选题A14.以下属于引起扩张型心肌病最重要的原因之一的是答案：(A)A:病毒性心肌炎B:中毒C:药物作用D:遗传E:代谢异常

单选题A15.埃勃斯坦畸形（Ebstein’sanomaly）是指答案：(B)A:先天性二叶主动脉瓣B:先天性三尖瓣下移畸形C:主动脉窦动脉瘤D:先天性主动脉缩窄E:法洛五联症

单选题A16.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选答案：(C)A:钾盐B:胺碘酮C:利多卡因D:普鲁卡因胺E:普罗帕酮

单选题A17.区别心绞痛与心肌梗死最有意义的心电图改变是答案：(C)A:ST段上抬B:T波倒置C:同导联Q波的深度》1／4波D:ST段降低》0．05mVE:高大的T波

单选题A18.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是答案：(B)A:肾入球小动脉玻璃样变性B:肾细动脉壁纤维素样坏死C:肾动脉粥样硬化D:肾小球毛细血管内透明血栓E:肾入球小动脉血栓

单选题A19.休克微循环的“少灌少流”改变指的是答案：(A)A:缺血性缺氧期B:淤血性缺氧期C:休克难治期D:休克终末期E:DIC期

单选题A110.二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是答案：(A)A:左心房扩张B:左心室扩张C:右心房扩张D:左心房肥大E:右心室肥大

单选题A111.动脉粥样硬化中，最凶险的继发性改变是哪一项答案：(B)A:钙化B:动脉瘤形成并破裂出血C:斑块破裂D:斑块内出血E:溃疡形成

单选题A112.引起脑萎缩的最常见原因是答案：(C)A:脑水肿B:脑外伤C:脑动脉粥样硬化D:脑脓肿E:脑结核

单选题A113.V《sub》1《/sub》导联R／S》1，V《sub》5《/sub》导联R／S《1，常见于答案：(B)A:左心室肥厚B:右心室肥厚C:左束支阻滞D:左前分支阻滞E:左后分支阻滞

单选题A114.急性心梗并发心源性休克的主要原因是答案：(A)A:血管床增大而有效循环血量不足B:窦性心动过速C:心排血量急剧降低D:周围血管扩张E:迷走神经兴奋性增加

单选题A115.不属于急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物中成分的是答案：(B)A:坏死组织B:大量肉芽组织C:大量细菌菌落D:纤维素E:大量血小板

单选题A116.以下均是血管紧张素Ⅱ的功能，哪项除外答案：(E)A:收缩小动脉B:交感神经发放冲动增加C:刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D:收缩静脉，回心血流量增多E:增加渴觉，导致饮水行为

单选题A117.心肌梗死患者预后的决定性因素为答案：(C)A:心律失常B:心功能C:心肌坏死的数量D:年龄E:就诊的时间

单选题A118.肥厚型心肌病约50％以上病例有心律失常，最常见的有答案：(A)A:房性和室性期前收缩B:房室交界性期前收缩C:左束支和右束支传导阻滞D:左前分支传导阻滞E:预激综合征

单选题A119.心肺复苏中胸外按压与人工呼吸的比例为答案：(A)A:30：2B:15：2C:30：1D:15：1E:20：1

单选题A120.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用答案：(B)A:利多卡因B:阿托品C:苯妥英钠D:普萘洛尔E:呋塞米

单选题A121.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和／或收缩压为答案：(E)A:＞120mmHg；不变B:≥100mmHg；≥180mmHgC:＞130mmHg；＞200mmHgD:不变；＞200mmHgE:＞120mmHg；＞180mmHg

单选题A122.慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是答案：(E)A:抗结核治疗B:使用抗生素C:少量输血D:强心利尿治疗E:充分准备后应尽早实行心包切除术

单选题A123.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选答案：(B)A:静脉使用利多卡因B:电复律C:胺碘酮D:人工起搏超速抑制E:压迫颈动脉窦

单选题A124.心房颤动时，左心房内的球形血栓是答案：(A)A:混合性血栓B:白色血栓C:红色血栓D:透明血栓E:延续性血栓

单选题A125.下列哪种药物可使梗阻性肥厚型心肌病杂音减弱答案：(E)A:硝酸甘油B:地高辛C:异丙肾上腺素D:亚硝酸异戊酯E:普萘洛尔

单选题A126.不稳定型心绞痛治疗最重要的治疗措施答案：(C)A:镇痛B:溶栓治疗C:抗凝、抗血小板D:抗心力衰竭治疗E:应用静脉硝酸甘油

单选题A127.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是答案：(A)A:老年人宜用此法B:左、右两侧轮流按压C:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D:每次按压时间不超过5～10秒E:听到心律减慢立即停压

单选题A128.心肌灌注显像剂不包括答案：(C)A:《sup》99m《/sup》Tc-MIBIB:《sup》201《/sup》TlC:《sup》18《/sup》F-FDGD:《sup》13《/sup》N-NH《sub》3《/sub》E:《sup》15《/sup》O-H《sub》2《/sub》O

单选题A129.不符合肺心病胸部X线片表现的是答案：(B)A:心尖上翘B:心脏向左下扩大、靴型C:肺动脉段扩张D:梨型心E:右下肺动脉增宽

单选题A130.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查答案：(A)A:GOTB:白细胞计数C:CPKD:GPTE:LDH

单选题A131.变异型心绞痛发作时，心电图改变的特点答案：(C)A:心率减慢B:S-T段下移C:S-T段抬高D:Q-T间期缩短E:出现Q波

单选题A132.左室功能不全时PCWP的改变为答案：(B)A:高于LVEDPB:低于LVEDPC:等于LVEDPD:与LVEDP无一定关系E:与LVEDP负相关

单选题A133.心力衰竭的分期不包括答案：(D)A:前心衰阶段B:前临床心衰阶段C:临床心衰阶段D:呼吸困难阶段E:难治性终末期心衰阶段

单选题A134.下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是《p》XCYS0099**《/p》答案：(B)A:P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的f波B:f波频率为250～350次／分C:QRS波群与窦性QRS波群相同D:伴三度房室传导阻滞时，心室率可规整E:R-R间期绝对不规则

单选题A135.强心苷最严重的毒性反应是答案：(B)A:失眠B:心室颤动C:黄视D:惊厥E:腹泻

单选题A136.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高答案：(A)A:急性非特异性心包炎B:结核性心包炎C:化脓性心包炎D:风湿性心包炎E:尿毒症性心包炎

单选题A137.进行心电监护前须清洁局部皮肤，适宜的溶液是答案：(A)A:75％乙醇B:生理盐水C:乙醇-乙醚混合液D:蒸馏水E:自来水

单选题A138.下列不是肝素使用的禁忌证的是答案：(B)A:肾功能不全B:急性心梗C:肝功能不全D:严重高血压E:消化性溃疡

单选题A139.aVR导联的负极为答案：(E)A:左上肢B:右上肢C:左下肢D:右下肢E:中心电端

单选题A140.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是答案：(B)A:肺部感染B:剧烈运动C:心率过慢D:使用负性肌力药物E:静脉输液过快过多

单选题A141.对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是答案：(B)A:内膜表面树皮样皱纹B:内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化C:中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏D:中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润E:外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润

单选题A142.房室传导阻滞的临床意义论述不对的是答案：(E)A:可为暂时性或永久性B:一度、二度Ⅰ型可见于正常人C:二度Ⅱ型以上者多需安装起搏器D:冠心病所致者常为永久性E:风湿热、洋地黄中毒、电解质紊乱所致者，病因去除后不可恢复

单选题A143.室性心动过速药物疗效不满意应及早应用答案：(B)A:非同步直流电除颤B:同步直流电复律C:体外反搏术D:心室按需型起搏器E:以上都不宜应用

单选题A144.决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是答案：(D)A:主动脉骑跨B:右心室肥大C:室间隔缺损D:肺动脉狭窄E:主动脉狭窄

单选题A145.如V《sub》1《/sub》导联R／S≥1，V《sub》5《/sub》导联R／S≤1常见于答案：(C)A:左前分支传导阻滞B:左心室肥大C:右心室肥大D:左束支传导阻滞E:左后分支传导阻滞

单选题A146.下列哪类不是先天性心脏病答案：(E)A:动脉导管未闭B:房间隔缺损C:室间隔缺损D:法洛四联症E:风湿性心脏病

单选题A147.左房肥大的心电图表现为答案：(B)A:P波倒置B:P波增宽C:P波低平D:P波尖锐高耸E:P-R间期延长

单选题A148.窦房结折返性心动过速的诊断依据不包括答案：(E)A:P波形态和窦性P波相同B:心动过速和相关症状呈阵发性C:刺激迷走神经或腺苷可终止发作D:心内心房激动顺序和窦性心律时相同E:心律失常的诱发与房内或房室结传导时间有关

单选题A149.原发性高血压最常受损的血管是答案：(D)A:全身细、小静脉B:全身大、中动脉C:全身中、小动脉D:全身细、小动脉E:全身中、小静脉

单选题A150.心瓣膜闭锁缘上可见成排细小的白色血栓性赘生物，见于答案：(C)A:急性感染性心内膜炎B:亚急性感染性心内膜炎C:急性风湿性心内膜炎D:慢性风湿性心内膜炎E:系统性红斑狼疮性心瓣膜炎

单选题A151.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是答案：(A)A:二尖瓣B:主动脉瓣C:肺动脉瓣D:三尖瓣E:二尖瓣+主动脉瓣

单选题A152.关于风湿病的描述，错误的是答案：(E)A:与A组乙型溶血性链球菌感染有关B:抗原-抗体交叉反应是其发生的主要机制C:累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症D:好发于心脏、关节及皮肤等E:基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期

单选题A153.心力衰竭的诱因是答案：(E)A:感染B:心律失常C:妊娠分娩D:过多过快输液E:以上都是

单选题A154.可引起心肌传导性降低的因素是答案：(C)A:邻近未兴奋部位膜的兴奋性增高B:0期除极速度增大C:心肌细胞部分去极化D:0期除极幅度增大E:细胞长度缩短

单选题A155.室颤患者首选的治疗方式为答案：(A)A:非同步直流电除颤B:抗心律失常起搏（ATP）C:低能量直流电同步复律D:同步直流电除颤E:心内注射利多卡因

单选题A156.心电监测的意义不包括答案：(A)A:满足患者心理需要B:持续监测心率C:及时判断心律失常D:持续观察ST段与T波改变，及时观察心肌缺血、损伤及电解质紊乱情况E:监测药物的治疗效果

单选题A157.以下不适合行电复律治疗的情况为答案：(E)A:急性心肌梗死合并室性心动过速B:扩张型心肌病合并室性心动过速C:开胸手术时发生的室性心动过速D:洋地黄中毒合并室性心动过速E:窦性心动过速

单选题A158.心肌梗死发生机会最多的部位是答案：(A)A:前间壁梗死B:右心室梗死C:前壁梗死D:下壁（膈面）梗死E:后壁（正后壁）梗死

单选题A159.判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是答案：(D)A:运动负荷试验B:超声心动图C:动态心电图D:心脏电生理检查E:核素检查

单选题A160.目前中国高血压指南推荐的正常值标准，叙述不正确的是答案：(D)A:24小时动态血压均值《130／80mmHgB:白昼均值《135／85mmHgC:夜间均值《125／75mmHgD:白昼均值《120／60mmHgE:夜间血压下降率》10％～15％

单选题A161.窦性P波的方向应该是答案：(C)A:除aVR导联倒置外，其余导联均应直立B:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立C:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V《sub》4《/sub》～V《sub》6《/sub》导联直立，aVR导联倒置D:V《sub》1《/sub》导联正负双向，其余导联均应直立E:Ⅰ、aVL、V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联倒置，aVR导联直立

单选题A162.Fiedler心肌炎病因是答案：(A)A:CoxsackieB病毒感染B:真菌感染C:原虫感染D:细菌感染E:立克次体感染

单选题A163.心电监护的意义不包括答案：(D)A:及时发现和识别心律失常B:确定心肌缺血或心肌梗死C:监测电解质改变D:观察心输出量E:观察起搏器功能

单选题A164.心肌梗死后24小时内避免使用答案：(B)A:罂粟碱B:洋地黄C:呋塞米D:吗啡E:哌替啶

单选题A165.关于风湿病的发病机制的学说，目前公认的是答案：(D)A:自身免疫学说B:链球菌感染学说C:细菌毒素学说D:变态反应学说E:以上都不是

单选题A166.二尖瓣狭窄最常见的早期症状答案：(D)A:咯血B:头昏C:水肿D:呼吸困难E:体循环淤血

单选题A167.下列说法不正确的是答案：(D)A:P波时间小于0．12秒B:P-R间期小于0．20秒C:Q-T间期不超过0．44秒D:正常Q波时间大于0．04秒E:QRS波群时间为0．6～0．10秒

单选题A168.治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是答案：(A)A:静脉滴注尿激酶B:皮下注射低分子肝素C:口服阿司匹林D:口服阿托伐他汀E:静脉滴注硝酸异山梨酯

单选题A169.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是答案：(B)A:发作时间较前延长B:发作时间出现左心衰竭C:ST段水平型下移D:静息心绞痛发作E:ST段下斜型下移

单选题A170.正常二尖瓣口面积为答案：(E)A:＜1．5cm《sup》2《/sup》B:＜2cm《sup》2《/sup》C:2～3cm《sup》2《/sup》D:3～4cm《sup》2《/sup》E:4～6cm《sup》2《/sup》

单选题A171.在降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂的是答案：(D)A:高血压合并痛风患者B:高血压合并糖尿病患者C:高血压合并高胆固醇血症患者D:高血压合并心功能不全患者E:高血压合并低血钾患者

单选题A172.下列哪一项不属于动脉粥样硬化的继发性改变答案：(E)A:溃疡B:动脉瘤形成C:出血D:血栓形成E:肉芽组织形成

单选题A173.主动脉瓣狭窄的手术适应证是答案：(A)A:主动脉瓣静息跨瓣压＞40mmHgB:主动脉瓣瓣口面积1．6cm《sup》2《/sup》C:合并房性期前收缩D:主动脉瓣钙化E:病程＞5年

单选题A174.当进行胸外按压时，你应将手放在患者答案：(D)A:胸骨上半部分B:胸骨正中线左侧的心前区C:胸骨下半部分，剑突上D:胸骨中下1／3部分E:胸骨中上1／3部分

单选题A175.冠心病心绞痛的表现，叙述不正确的是答案：(E)A:以中年以后发病常见，常有冠心病的危险因素B:多有较典型的劳力性胸痛或胸闷症状C:心电图常伴相关导联缺血型ST-T动态改变D:超声心动图无心肌异常局限性肥厚特征E:舌下含服硝酸甘油胸痛不好转

单选题A176.反映心房除极过程电位变化的是答案：(A)A:P波B:PR段C:P-R间期D:QRS波群E:Q-T间期

单选题A177.慢性左心功能不全的早期临床表现是答案：(E)A:下肢水肿B:舒张期奔马律C:胸水和腹水D:肝颈静脉回流阳性E:阵发性夜间呼吸困难

单选题A178.窦性心动过速的窦性心率为答案：(D)A:40次／分以上B:60次／分以上C:80次／分以上D:100次／分以上E:120次／分以上

单选题A179.心电图上R-R间距平均10小格，其心率为每分钟答案：(D)A:60次B:65次C:70次D:75次E:80次

单选题A180.心脏听诊发现大炮音，一般考虑答案：(C)A:室性心动过速B:心房颤动C:三度房室传导阻滞D:阵发性室上性心动过速E:期前收缩

单选题A181.心源性脑栓塞的最主要病因是答案：(A)A:心房颤动B:感染性心内膜炎C:冠心病D:心机梗死E:慢性心力衰竭

单选题A182.心内膜心肌活检术的最常用途径答案：(A)A:右颈内静脉途径B:右股静脉途径C:右股动脉途径D:开胸途径E:经皮穿刺活检

单选题A283.女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的答案：(C)A:结缔组织病B:急性感染性心内膜炎C:亚急性感染性心内膜炎D:小叶性肺炎E:大叶性肺炎

单选题A284.某老人做心电图检查，常规心电图平均P-P间隔为15小格，其心率为答案：(E)A:60次／分B:70次／分C:80次／分D:90次／分E:100次／分

单选题A285.男性，50岁。心绞痛病史半年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的是答案：(C)A:稳定型劳累性心绞痛B:初发型劳累性心绞痛C:恶化型劳累性心绞痛D:变异型心绞痛E:急性心肌梗死

单选题A286.女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2／6SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T段改变。该患应考虑下列哪项措施答案：(B)A:冠脉支架术B:DDD起搏器C:射频消融术D:主动脉内气囊反搏术E:心脏移植术

单选题A287.患者女性，56岁。有心悸症状。动态心电图记录如图所示，应诊断为《imgalt=""height="456"src="/upfile/upload/files/2019-12-18/img61250339b2384daf9d1d906a24f880e4.png"width="716"/》答案：(B)A:房性期前收缩B:非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室脱节C:房性期前收缩伴室内差异传导D:间歇性预激E:三度房室阻滞

单选题A288.男，19岁。约2周前曾咳嗽、流鼻涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次／分，心律不齐，可闻及期前收缩大于10次／分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是答案：(C)A:扩张型心肌病B:感染性心内膜炎C:病毒性心肌炎D:心肌梗死E:心包积液

单选题A289.某患者的心电图表现为：Ⅱ导联的P波时间为0．12秒，其顶端有切迹呈双峰型，峰间距为0．05秒，应考虑为答案：(A)A:二尖瓣型P波B:肺型P波C:逆行P波D:右房肥大E:右室肥大

单选题A290.患者，女性，67岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用的药物是答案：(E)A:血管扩张剂B:洋地黄类药物C:钙拮抗剂D:利尿剂E:硝酸酯类制剂

单选题A291.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急、发绀。宜首选哪项治疗措施?答案：(B)A:静脉注射美托洛尔B:同步电击除颤C:静脉注射毛花苷丙D:静脉注射多巴酚丁胺E:静脉滴注胺碘酮

单选题A292.患者，男性，56岁。15天前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选答案：(C)A:阿司匹林B:雷米封C:皮质激素D:地高辛E:青霉素

单选题A293.患者，男性，35岁。心电图提示P-R间期《0．12秒，QRS波群时限》0．12秒，P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是答案：(E)A:B型预激综合征B:C型预激综合征C:变异性预激综合征D:隐匿性预激综合征E:A型预激综合征

单选题A294.患者男性，76岁。因心悸和晕厥送入急诊室。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="455"src="/upfile/upload/files/2019-12-17/imga75a8fe8236e4423be7cf98d74124067.png"width="717"/》答案：(A)A:室性心动过速B:房性心动过速伴室内差异传导C:非阵发性室性心动过速D:交界性心动过速伴室内差异传导E:经房室旁路传导的室上性心动过速

单选题A295.患者男性，42岁。因胸闷就诊。图为运动平板试验检查过程中记录的心电图，正确的诊断是《imgalt=""height="473"src="/upfile/upload/files/2019-12-15/imga7ba18725b2e40dab669418c662bebd5.png"width="719"/》答案：(E)A:下壁心肌缺血，运动试验阳性B:前壁心肌缺血，运动试验阳性C:运动试验可疑阳性D:T波电交替E:间歇性预激，继发性ST-T改变

单选题A296.男，35岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短2年，下肢水肿5个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是答案：(D)A:风心病二尖瓣狭窄B:风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C:风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D:风心病主动脉瓣关闭不全E:心肌病

单选题A297.女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要答案：(D)A:安静卧床补充营养B:纠正心律失常，稳定心功能C:改善心肌代谢D:大剂量抗排斥反应药物E:利尿剂，扩血管剂

单选题A298.患者，男性，64岁。因风湿性心脏病伴慢性心力衰竭，长期服用洋地黄类药物地高辛，1天前出现恶心、呕吐，伴视物模糊。心电图检查提示洋地黄类药物中毒。下列各项，与患者病史相符的心电图改变是答案：(C)A:ST段下垂型压低B:T波低平C:频发室性期前收缩二联律D:双向T波呈初始部分倒置，终末部分直立E:T波倒置

单选题A299.有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作，病情加重。近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤有尿素霜，心前区可听到心包摩擦音，尿蛋白（++），NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是答案：(B)A:风湿性心外膜炎B:尿毒症性心外膜炎C:结核性心外膜炎D:感染性心外膜炎E:毛霉菌性心外膜炎

单选题A2100.患者，女性，61岁。冠心病心肌梗死患者，行经皮冠状动脉介入术（PCI）。术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压80／60mmHg。两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是答案：(A)A:心脏压塞B:肺栓塞C:脑出血D:心肌梗死E:主动脉夹层

单选题A2101.患者女性，63岁。突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="420"src="/upfile/upload/files/2019-12-16/imgf261278b4f944c70800133493a464c86.png"width="719"/》答案：(A)A:急性广泛前壁心肌梗死B:心肌病C:急性心包炎D:急性前间壁心肌梗死E:急性下壁心肌梗死

单选题A2102.男性，66岁。3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括答案：(C)A:β受体阻滞剂B:阿司匹林C:钙拮抗剂D:螺内酯（安体舒通）E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A2103.患者女性，26岁。有阵发性心悸病史，心悸常突然发作，突然终止。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="402"src="/upfile/upload/files/2019-12-17/img6ed8683352e04522a5aadbeb472e937f.png"width="724"/》答案：(E)A:左心室肥厚B:前间壁心肌梗死C:下壁心肌梗死D:下、后壁心肌梗死E:预激综合征

单选题A2104.女性患者，24岁，双下肢挤压伤入院。入室出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，心电图示T波高尖，QRS波增宽，可能原因为答案：(B)A:心肌缺血B:高钾血症C:室性期前收缩D:等渗性脱水E:代谢性碱中毒

单选题A2105.患者男性，52岁。高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="434"src="/upfile/upload/files/2019-12-18/img77fbf0ee090c48299b77442b98c27abc.png"width="601"/》答案：(C)A:前间壁心肌梗死B:左束支阻滞C:左心室肥厚，继发性ST-T改变D:左前分支阻滞E:双心室肥厚

单选题A2106.某患者突发性心悸1h就诊，查心电图：P波消失，代之以连续的大锯齿状F波，频率300次／分，心室率150次／分。应考虑为答案：(A)A:心房扑动B:室上性心动过速C:心房颤动D:窦房传导阻滞E:期前收缩

单选题A2107.患者，男性，20岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次／分，此时处理是答案：(A)A:人工心脏起搏B:异丙肾上腺素静脉点滴C:激素治疗D:维持原治疗E:干扰素治疗

单选题A2108.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，爬二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0．24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。此时处理应答案：(B)A:静脉滴注普罗帕酮（心律平）B:临时心脏起搏下静滴利多卡因C:静滴利多卡因D:多巴酚丁胺静脉滴注E:停用所有药物观察

单选题A2109.男性被评估者，60岁，因胸骨后剧烈疼痛半小时就诊，心电图检查显示，V《sub》1《/sub》～V《sub》2《/sub》导联呈QS型，V《sub》3《/sub》～V《sub》4《/sub》导联有病理性Q波，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》导联ST段呈弓背向上型抬高并与T波形成单向曲线，应考虑为答案：(A)A:急性广泛前壁心肌梗死B:急性下壁心肌梗死C:前壁心肌梗死D:后壁心肌梗死E:前间壁心肌梗死

单选题A2110.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG示：阵发性室上性心动过速，治疗首选答案：(E)A:压眼球或颈动脉窦B:静脉滴注氯化钾C:同步电复律D:维拉帕米E:毛花苷丙

单选题A2111.休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH《sub》2《/sub》O，血压120／80mmHg，处理原则为答案：(C)A:适当补液B:收缩血管C:舒张血管D:补液试验E:充分补液

单选题A2112.有一名患者近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。入院后病情逐渐加重，心电图显示系统性心肌缺血，血中CPK增高，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是答案：(A)A:冠心病合并心肌梗死B:心肌硬化合并心衰C:心肌病合并心衰D:高血压心脏病合并心衰E:心肌炎合并心衰

单选题A2113.男性，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。进一步采取的措施是答案：(D)A:加大强心剂剂量B:加大利尿药剂量C:应用激素治疗D:应用血管扩张剂E:呼吸机辅助通气

单选题A2114.男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次／分频率起搏时，监测动脉血压由100／70mmHg降低至85／60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是答案：(E)A:起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B:合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少C:起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D:起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低E:起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

单选题A2115.患者，女性，63岁。近1个月以来休息时自觉心悸、气短，端坐呼吸，咳白色泡沫样痰。查体见血压150／80mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。患者可诊断为答案：(D)A:心功能Ⅰ级，左心衰竭B:心功能Ⅱ级，右心衰竭C:心功能Ⅲ级，右心衰竭D:心功能Ⅳ级，全心衰竭E:心功能Ⅳ级，左心衰竭

单选题A2116.男，15岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是答案：(D)A:收缩压和舒张压均降低，脉压不变B:收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C:收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D:收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E:收缩压和舒张压均增加，脉压不变

单选题A2117.男性，50岁。急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3级收缩期吹风样杂音。提示答案：(B)A:并发感染性心内膜炎B:并发乳头肌功能不全C:并发室间隔穿孔D:并发心包炎E:并发心室膨胀瘤

单选题A2118.患者，男，68岁，近4天来感腹痛、腹胀，3日未解大便，今日出现高热，T39℃，持续剧烈腹痛，至急诊就诊。查体：意识淡漠，全身大汗，呼吸急促，HR135次／分，BP72／41mmHg，全腹压痛、反跳痛，尿少，色深。查血白细胞计数20×10《sup》9《/sup》／L，血红蛋白153g／L。腹部平片见膈下游离气体。针对该患者，目前最需要的诊疗措施是答案：(C)A:腹部CT或超声检查进一步明确病灶B:镇静镇痛，高流量吸氧C:开放静脉通道，积极抗休克，急诊手术D:立即手术治疗E:立即给予血管活性药物及糖皮质激素

单选题A2119.患者，女性，32岁。间断阵发性头晕、心悸3年。20分钟前突发心悸伴一过性意识丧失，心电图检查结果如下图，最可能的诊断为《imgalt=""height="157"src="/upfile/upload/files/2019-05-31/imgc1e0f0eaf6194df288337cbe30945a9e.png"width="686"/》答案：(B)A:心房颤动B:阵发性室上性心动过速C:阵发性室性心动过速D:窦性心动过速E:心室扑动

单选题A2120.患者女性，47岁，3年来反复晕厥多次。查体：HR40次／分。心电图提示窦性停搏5秒。最佳的治疗方案是答案：(D)A:阿托品B:山莨菪碱C:异丙肾上腺素D:安装永久起搏器E:安装临时起搏器

单选题A2121.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为答案：(E)A:心肌炎B:动脉导管未闭C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心绞痛E:风心病，主动脉瓣关闭不全

单选题A2122.患者无心力衰竭的症状和／或体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是答案：(D)A:C期B:不能分期C:A期D:B期E:D期

单选题A2123.男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3／6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是答案：(B)A:主动脉瓣狭窄B:肥厚型心肌病C:室壁瘤D:室间隔缺损E:相对性三尖瓣关闭不全

单选题A2124.女性，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列哪项不符合肺动脉瓣狭窄答案：(D)A:第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3／6级喷射样收缩期，传导广泛B:心电图电轴右偏、有心室肥厚C:X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘。肺血流减少D:第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强E:右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重

单选题A2125.女性，26岁，既往风心病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血色素80g／L。最符合下列哪项诊断答案：(E)A:风心病心力衰竭B:贫血性心脏病C:先天性心脏病主动脉瓣病变D:风湿性心肌炎E:风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

单选题A2126.学生，男，18岁，入学体检时心电图显示：窦性心律，心率55次／分，P-P间距不等，最长P-P与最短P-P间距差为0．14s，应考虑为：答案：(B)A:窦性心律，房性期前收缩B:窦性心动过缓，窦性心律不齐C:窦性心动过缓，窦性停搏D:窦房阻滞E:一度房室传导阻滞

单选题A2127.患者，男性，76岁，临床诊断为“肺心病、心衰”，其血气为：pH7．52，PaCO《sub》2《/sub》58．3mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》46mmol／L。请判断他存在哪种酸碱紊乱答案：(A)A:呼酸合并代碱B:失代偿性呼酸C:呼酸合并代碱代酸D:呼酸合并代酸E:失代偿性代碱

单选题A2128.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大。血压下降至80／40mmHg，应诊断为答案：(C)A:冠心病心力衰竭型B:急性右心梗死C:冠心病合并急性心脏压塞D:急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E:急性心肌梗死并室间隔破裂

单选题A2129.患者女性，72岁，1周来晕厥2次。心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。诊断为答案：(A)A:三度房室传导阻滞B:室性心动过速C:二度房室传导阻滞D:室性期前收缩E:房性心动过速

单选题A2130.孕妇，女性，28岁。肺动脉栓塞治疗，治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为答案：(A)A:妊娠的前3个月和最后6周B:妊娠的前6个月C:妊娠的后2个月D:妊娠的后3个月E:整个妊娠期间

单选题A2131.患者因急性前间壁心肌梗死入院治疗，心电图检查每个窦性搏动后出现1个室早，此心电图的诊断是答案：(D)A:偶发早搏B:频发早搏C:成对出现的早搏D:室早呈二联律E:室早呈三联律

单选题A2132.患者，女性，32岁。因恶心、尿少、水肿就诊。5年前患慢性肾炎。血清钾浓度为6．8mmol／L，心电图检查中不可能出现的图形改变为答案：(C)A:P-R间期延长B:ST段压低C:P波振幅增高D:QRS波群增宽E:Q-T间期延长

单选题A2133.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死人院。检查BP90／65mmHg，心率41次／分，律齐。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房纤颤B:房性期前收缩C:室性心动过速D:三度房室传导阻滞E:完全右束支传导阻滞

单选题A2134.患者，女性，28岁。体检时测量血压为150／100mmHg，为确诊是否有高血压，进一步应做的检查是答案：(C)A:同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B:同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C:非同日测定血压2次D:非同日测定血压1次E:非同日测定血压5次

单选题A2135.患者，男性，35岁。间断下肢水肿2个月，尿少，气短来诊。查体见颈静脉怒张，肺底少量湿性啰音，心脏扩大，心率100次／分，可闻及第一心音减弱，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下3cm，下肢水肿（+）。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。尿蛋白（+）。最可能的诊断是答案：(D)A:风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭B:缩窄性心包炎C:肝硬化D:扩张型心肌病伴心力衰竭E:心包积液

单选题A2136.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常答案：(C)A:胺碘酮B:普萘洛尔C:利多卡因D:普罗帕酮E:维拉帕米

单选题A2137.患者男性，70岁，因高度房室传导阻滞入院。晚8时突感胸闷、心悸。心电图示室性自主性心律，30次／分。血压140／85mmHg。此时应首选答案：(C)A:肾上腺素B:利多卡因C:阿托品D:胺碘酮E:硫酸镁

单选题A2138.男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选答案：(A)A:β受体阻滞剂B:硝苯地平C:哌唑嗪D:噻嗪类利尿剂E:卡托普利

单选题A2139.患者，男性，57岁。突发心前区闷痛1小时。1小时前因情绪激动突发心前区闷痛，向左臂内侧放散，含服硝酸甘油不缓解。既往高血压病史20年，吸烟史30年。入院行心电图检查结果如下图，该患者最可能的诊断为《imgalt=""height="78"src="/upfile/upload/files/2019-05-31/img84042521403243e9863ff1e5ddb612d3.png"width="710"/》答案：(A)A:急性前壁心肌梗死B:急性前侧壁心肌梗死C:急性高侧壁心肌梗死D:急性下壁心肌梗死E:急性前间壁心肌梗死

单选题A2140.女，37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：BP80／70mmHg，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率120次／分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。导致其临床表现的机制是答案：(E)A:心排血量增加，静脉压升高B:心排血量不变，静脉压升高C:心排血量下降，静脉压降低D:心排血量增加，静脉压降低E:心排血量下降，静脉压升高

单选题A2141.患者，女性，25岁。间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用的药物是答案：(C)A:硝酸甘油B:硝酸异山梨醇酯C:普萘洛尔D:洋地黄E:利尿剂

单选题A2142.患者，男性，38岁。近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220／126mmHg、180／120mmHg和140／95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为答案：(B)A:继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压B:寻找其血压升高的病因，以确定为继发性高血压C:进行头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D:暂不作处理，3个月后复查血压E:试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应

单选题A2143.某孕妇患原发性高血压3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用的降压药是答案：(A)A:美托洛尔B:尼群地平C:氢氯噻嗪D:甲基多巴E:吲达帕胺

单选题A2144.患者，男性，55岁。高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻。最可能的诊断是答案：(B)A:晕厥B:脑出血C:脑血栓形成D:蛛网膜下腔出血E:脑栓塞

单选题A2145.男，55岁。因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是答案：(E)A:左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B:心率增快C:合并感染性心内膜炎D:室间隔穿孔E:乳头肌功能失调或断裂

单选题A2146.患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图所示，应考虑为《imgalt=""height="423"src="/upfile/upload/files/2019-12-18/imgfeaf188bc7ca45f8ac78cea6f7be5098.png"width="707"/》答案：(B)A:室性心动过速B:预激综合征合并心房颤动C:室上性心动过速伴室内差异传导D:心房颤动伴室内差异传导E:非阵发性心动过速

单选题A2147.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，尚需考虑的因素是答案：(C)A:年龄B:心脏大小C:心绞痛发作次数及严重程度D:左心室射血分数所反映的心功能状态E:血压及血脂水平

单选题A2148.男性，50岁，首次确诊为梅毒性主动脉瓣关闭不全，经用青霉素3周后，复查超声心动图，LA50mm，LV65mm，EF30％。体查：血压100／40mmHg，心率110次／分，双肺散在湿性啰音，端坐呼吸，颈静脉充盈，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿（+）。目前最佳的治疗方案是答案：(D)A:重新一个疗程的抗梅毒治疗B:积极抗心衰治疗C:抗梅毒治疗+抗心衰治疗D:抗心衰治疗，争取时机作主动脉瓣人工瓣膜置换术E:外科主动脉瓣修补成彤术

单选题A2149.患者，男，76岁，高血压伴心绞痛、哮喘，出现肾功能不全时下列最佳降压药物是答案：(E)A:卡托普利B:普萘洛尔C:美托洛尔D:哌唑嗪E:硝苯地平

单选题A2150.患者，女性，28岁。2～3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次，发作时脉搏约200次／分，未经心电图证实，为明确诊断，最优选的检查手段为答案：(D)A:抗心律失常药物试验性治疗B:心电图多导联同步记录C:24小时动态心电图D:经食管心房调搏心电生理检查E:发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图

单选题A2151.女性，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100／80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分。应给予答案：(C)A:硫酸阿托品lmg静推B:普罗帕酮70mg静推C:毛花苷C0．4mg静推D:利多卡因75mg静推E:腺苷6mg静推

单选题A2152.男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是答案：(C)A:硝苯地平B:阿托品C:美托洛尔D:地高辛E:美西律

单选题A2153.经皮穿刺肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）的绝对适应证为单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣收缩压差答案：(D)A:≥25mmHgB:≥35mmHgC:≥40mmHgD:≥50mmHgE:≥65mmHg

单选题A2154.女性，70岁。血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分。首选的治疗药物是答案：(A)A:卡托普利B:美托洛尔C:硝苯地平D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪

单选题A2155.患者女性，34岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨洗漱时突然倒地，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即答案：(E)A:找上级医师B:心电图检查C:鼻导管供氧D:静脉切开输液E:胸外按压

单选题A2156.患者男性，47岁。无症状。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="383"src="/upfile/upload/files/2019-12-17/img168282bbad074668b190979b9d046a65.png"width="718"/》答案：(C)A:右心室肥厚B:预激综合征C:完全性右束支阻滞D:完全性左束支阻滞E:后壁心肌梗死

单选题A2157.患者，男性，61岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。下列需暂缓使用的药物是答案：(A)A:β受体拮抗药B:硝酸甘油C:硝普钠D:吗啡E:呋塞米

单选题A2158.患者男性，42岁。高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="331"src="/upfile/upload/files/2019-12-18/imgb62d438527124bcebfd665b1f37c139a.png"width="675"/》答案：(D)A:右心室肥厚B:左心室肥厚C:不完全性左束支阻滞D:急性前间壁心肌梗死E:预激综合征

单选题A2159.男性，50岁，活动后心悸、气促入院。入院经超声心动图检查：LA45mm，LV60mm，重度主动脉瓣关闭不全，有冶游史，经梅毒快速血浆反应素环状卡片试验等检验，确诊为梅毒性主动脉瓣病变，其主要病原体是答案：(A)A:螺旋体B:衣原体C:支原体D:立克次体E:病毒

单选题A2160.女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是答案：(B)A:血类风湿因子B:经食管超声心动图C:血清补体D:血涂片E:眼底检查

单选题A2161.患者，男性，69岁。咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次／分，呼吸30次／分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者ST段V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》弓背向上抬高，其实验室指标描述错误的是答案：(E)A:肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差B:CK-MB在早期（小于4小时）即可升高C:CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标D:若自症状开始后18小时查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死E:CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

单选题A2162.患者，女性，25岁。心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。听诊可听到的最重要的杂音或异常心音是答案：(A)A:心尖区舒张期杂音B:心尖区第一心音亢进C:肺动脉第二心音亢进D:肺动脉瓣区舒张期杂音E:主动脉瓣区舒张期杂音

单选题A2163.男性，39岁。胸痛、咳嗽数天。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="339"src="/upfile/upload/files/2019-12-17/img10e0263a6ca84cbd958720dcb623dbbe.png"width="716"/》答案：(D)A:高血钾B:变异型心绞痛C:急性广泛前壁心肌梗死D:急性心包炎E:急性心内膜下心肌缺血

单选题A2164.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确答案：(B)A:复律前应用华法林治疗2周B:复律前后应用华法林治疗各2周C:复律后应用华法林治疗2周D:复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周E:不需治疗

单选题A2165.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是答案：(C)A:血压升高B:血压不变C:血压降低D:可升高也可降低E:不明

单选题A2166.患者，女性，55岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用的药物为答案：(D)A:哌替啶B:异丙肾上腺素C:肾上腺素D:氨茶碱E:毛花苷丙

单选题A2167.患者，女性，24岁。劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛加重。为明确诊断，下列检查最重要的是答案：(B)A:X线胸片B:心脏超声C:心电图D:心肌酶E:放射性核素扫描

单选题A2168.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85／60mmHg。其晕厥最可能原因为答案：(C)A:心源性休克B:窦性心动过缓C:三度房室传导阻滞D:糖尿病酮症E:肺梗死

单选题A2169.患者男性，70岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是答案：(C)A:异丙肾上腺素静滴B:阿托品静滴C:安装临时起搏器D:安装永久起搏器E:肾上腺素推注

单选题A2170.男，49岁。与他人争吵时突发死亡。尸检发现：冠状动脉粥样硬化，左前降支高度狭窄》95％，管壁血管破裂出血；右冠状动脉粥样硬化，中度狭窄》50％，伴动脉内膜下出血。该患者最可能的肺部疾病是答案：(D)A:小叶性肺炎B:间质性肺炎C:肺动脉栓塞D:急性肺淤血、水肿E:肺出血性梗死

单选题A2171.男性，41岁，体力活动耐力下降4年，活动后气急，既往有反复低热史。查体：脉搏92次／分，呼吸21次／分，血压118／72mmHg，心界向左侧扩大，心率92次／分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。最有助于诊断的检查是答案：(C)A:胸部CTB:X线胸片C:超声心动图D:放射性核素E:心电图

单选题A2172.一名无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是答案：(C)A:肾血管性高血压B:原发性高血压C:肾实质性高血压D:体位性蛋白尿E:白大衣高血压

单选题A2173.女，76岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》导联ST段抬高0．2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是答案：(A)A:急性心肌梗死B:变异型心绞痛C:室壁瘤D:稳定型心绞痛E:急性心包炎

单选题A2174.男性被评估者，61岁，原发性高血压病史10年，近年来活动后气喘，心电图检查示：窦性心律，P-R间期0．10s，电轴左偏，QRS电压显著增高，R《sub》V5～V6《/sub》》1．5mV，Sv《sub》1《/sub》+Rv《sub》5《/sub》》4．0mV，R《sub》av《/sub》《sub》L《/sub》》1．1mV，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，应考虑为答案：(C)A:前间壁心肌梗死B:左束支阻滞C:左心室肥大伴劳损D:左前分支阻滞E:双心室肥大

单选题A2175.患者，男性，32岁。高血压6年，平时血压多为（130～135）／（95～110）mmHg，关于这类患者的临床特点，叙述不正确的是答案：(A)A:脉压波动较大B:可用ACEI类药物C:为舒张期高血压D:脉压小E:此类患者应使用主要降低舒张压的药物

单选题A2176.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈一角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了答案：(E)A:严重肺气肿B:大量胸腔积液C:支气管哮喘D:心包缩窄E:右心衰竭

单选题A2177.患者女性，60岁。糖尿病史。心电图如图所示，应考虑为《imgalt=""height="798"src="/upfile/upload/files/2019-12-17/img8740f89eff054c55b9a5e8228bd759c0.png"width="364"/》答案：(C)A:窦性停搏，交界性逸搏心律B:急性心肌梗死（超急性期）C:高血钾，窦室传导D:急性心内膜下心肌缺血E:三度房室阻滞，交界性逸搏心律

单选题A2178.男性，58岁。10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是答案：(E)A:CPKB:AST（GOT）C:CPK同工酶D:ALT（GPT）E:LDH

单选题A2179.患者，男性，58岁，诊断急性前壁心肌梗死，发病第二天突然出现意识丧失，抽搐，心电监护最可能出现的心律失常为答案：(B)A:房性期前收缩B:心室颤动C:心房颤动D:室性期前收缩E:窦性心律失常

单选题A2180.病人，女性，23岁，因“扩张性心肌病”给予ECMO支持治疗，右股动脉-右股静脉插管，一周后出现右侧下肢远端散在浅紫色皮肤花斑、无肿胀、皮温低、动脉搏动消失，下列诊断和处理中不正确的是答案：(E)A:发生了ECMO并发症B:由于插管引起了局部血栓形成C:肢体远端缺血D:切开取血栓E:终止ECMO

单选题A2181.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分，下列各项治疗应首选答案：(A)A:临时心脏起搏器植入B:肾上腺素C:直流电复律D:毛花苷C（西地兰）E:阿托品

单选题A2182.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S《sub》1《/sub》减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:扩张型心肌病B:风湿性心脏病C:缩窄性心包炎D:冠心病E:肥厚型心肌病

单选题A2183.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急发绀，首选治疗措施是答案：(B)A:静脉注射毛花苷CB:同步电击除颤C:静脉注射美托洛尔D:静脉注射多巴酚丁胺E:静注胺碘酮

单选题A2184.患者，女性，39岁。突然大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选的方法为答案：(C)A:静脉注射肾上腺素B:静脉注射利多卡因C:急速叩击心脏D:胸外心脏按压E:人工呼吸

单选题A2185.男，59岁。自述活动后气促半年，夜间憋醒1周。既往有陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110／80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次／分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是答案：(A)A:超声心动图B:胸部X线片C:动脉血气分析D:肺功能E:血常规

单选题A2186.患者男性，28岁。主动脉狭窄。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="595"src="/upfile/upload/files/2019-12-15/img376aa2153c484dd9940fa489ed454870.png"width="437"/》答案：(D)A:前间壁心肌梗死B:左心室肥厚C:预激综合征D:完全性左束支阻滞E:完全性右束支阻滞

单选题A2187.女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是答案：(B)A:风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B:风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C:风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D:风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E:风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

单选题A2188.女，50岁。有双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，心率87次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是答案：(A)A:下肢静脉压增高B:血浆胶体渗透压降低C:淋巴液回流受阻D:血浆晶体渗透压降低E:心肌收缩力降低

单选题A2189.男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图检查示室间隔与左室后壁增厚，其比值》1．3。最可能的诊断是答案：(B)A:冠心病B:肥厚型心肌病C:扩张型心肌病D:室间隔缺损E:先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

单选题A2190.患者，男，55岁，既往有高血压、糖尿病病史，有30年吸烟史，5小时前在家看电视时突发胸骨后疼痛入院，自服硝酸甘油后疼痛稍缓解，BP180／90mmHg，SpO《sub》2《/sub》95%，心电图提示窦性心律100次／分，V1～V5导联ST段压低1．0mV，查TNT0．6μg／L，CK-MB56U／L，主动脉CTA造影未见异常，下列治疗措施不正确的是答案：(C)A:立即给予开放静脉通路，吸氧，并给予镇痛B:给予硝酸甘油扩冠，低分子肝素、阿司匹林抗凝抗血小板治疗C:立即进行急诊溶栓治疗D:择期行冠状动脉造影E:给予低分子肝素、阿司匹林抗凝抗血小板治疗

单选题A2191.患者，男性，50岁。因急性广泛前壁心肌梗死发病5小时入院，患者首选的治疗方法为答案：(D)A:静脉注射硝酸甘油B:静脉滴注低分子右旋糖酐C:静脉注射毛花苷丙D:尿激酶溶栓治疗E:静脉注射复方丹参

单选题A2192.男性，28岁。腹部外伤，失血约700mL，伤后3小时入院，神志清楚，口渴，脉搏100次／分，血压120／96mmHg，此种状态应判定为答案：(C)A:重度休克B:中度休克C:轻度休克D:非休克状态E:休克抑制期

单选题A2193.有一名患者，心悸、气短，有风湿病史，近半年症状加重。查体左心界扩大，心率120次／分，胸骨左缘2～3肋间可闻及舒张期杂音，脉为水冲脉。该患者的疾病最大可能是答案：(C)A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C:风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D:风湿性心脏病二尖瓣狭窄E:风湿性心脏病三尖瓣狭窄

单选题A2194.患者女性，77岁。无症状。心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="99"src="/upfile/upload/files/2019-12-16/img30305f4eb0934539bb081429b388ece7.png"width="720"/》答案：(C)A:二度Ⅰ型窦房阻滞B:二度Ⅰ型房室阻滞C:二度Ⅱ型窦房阻滞D:二度Ⅱ型房室阻滞E:窦性心律不齐

单选题A2195.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是答案：(E)A:心电图B:测肘静脉压C:漂浮导管监测D:胸部X线片E:超声心动图

单选题A2196.患者，女性，32岁。活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，第一心音低钝，可闻及第三心音或第四心音奔马律。患者发病的病因是答案：(D)A:甲亢B:高血压心脏病C:心包炎D:扩张型心肌病E:急性心肌炎

单选题A2197.男，46岁。出现活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50m左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为答案：(B)A:急性左心衰竭B:全心衰竭C:急性右心衰竭D:慢性右心衰竭E:慢性左心衰竭

单选题A2198.男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水答案：(D)A:颈静脉怒张B:下肢水肿C:心界叩诊不扩大D:肝颈回流征（+）E:肝肿大

单选题A2199.患者，男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为答案：(B)A:急性前壁心肌梗死B:急性非ST段抬高心肌梗死C:不稳定型心绞痛D:急性心包炎E:急性心肌炎F:变异型心绞痛

单选题A2200.一患者心电图图形如图3-5所示，最可能的诊断为《imgalt=""height="114"src="/upfile/upload/files/2019-12-30/img9223fe547a2f46adaf2d59536788cec3.png"width="590"/》答案：(A)A:一度房室传导阻滞B:二度Ⅰ型房室传导阻滞C:二度Ⅱ型房室传导阻滞D:高度房室传导阻滞E:三度房室传导阻滞

单选题A2201.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药答案：(A)A:氨茶碱B:毛花苷丙C:维拉帕米D:硝普钠E:普萘洛尔

单选题A2202.女，慢性支气管炎病史10年，心电图特点为：Rv《sub》1《/sub》+Sv《sub》5《/sub》》1．1mV，R《sub》avR《/sub》》0．5mV，QRS波群时限《0．10s，T波倒置，电轴右偏+140度，应考虑为答案：(C)A:右心室肥大伴劳损，电轴显著右偏B:右心室肥大并左后分支传导阻滞C:右心室肥大伴劳损D:左后分支传导阻滞E:电轴显著右偏

单选题A2203.男性，65岁，诊断为闭塞性右胭动脉粥样硬化症，有关该病的预后，下列的哪一种说法是对的答案：(D)A:该病预后好，10年生存率》70％B:该病是独立于心脑血管病而存在的外周动脉病C:与糖尿病、吸烟关系不大D:直接死于周围血管闭塞的比例甚小E:多数患者经截肢手术后预后良好

单选题A2204.患者，男性，64岁。突发失语，右侧肢体乏力，血压166／80mmHg，心律失常。下列哪项处置错误的是答案：(C)A:应该在25分钟内完成头颅CTB:应该在45分钟内完成头颅CT的判读C:可以选用10％葡萄糖D:脑梗死型脑卒中于6～12小时后才在头颅CT中出现低密度影像E:可早期行头颅MRI检查

单选题A2205.患者男性，62岁。冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。患者胸痛发作后1小时，24小时及3周的心电图记录，如图所示，应诊断为《imgalt=""height="625"src="/upfile/upload/files/2019-12-18/img8370e873992145a2991c2533f90f2ea6.png"width="721"/》答案：(A)A:急性下壁心肌梗死B:急性后壁心肌梗死C:变异型心绞痛D:急性前间壁心肌梗死E:急性下、后壁心肌梗死

单选题A2206.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30～35／HP，尿蛋白1．8g／d，血Cr130μmol／L，该患者首选的降压药是答案：(E)A:β受体阻滞剂B:利尿剂C:钙通道阻滞剂D:利血平E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A2207.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下最可能与之同时存在的体征是答案：(E)A:交替脉B:心尖区3／6级收缩期杂音C:胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音D:心尖区舒张期奔马律E:颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性

单选题A2208.女性患者，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是答案：(E)A:输血相关性急性肺损伤B:溶血反应C:过敏反应D:细菌污染反应E:发热反应

单选题A2209.男性。63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图所示，应诊断为《imgalt=""height="73"src="/upfile/upload/files/2023-07-13/img0395d2fb426744b38355abc7d41e5a1b.png"width="352"/》答案：(A)A:心室扑动B:心室颤动C:尖端扭转型室性心动过速D:WPW综合征E:双向性室性心动过速

单选题A2210.一患者反复晕厥，心脏超声见左心房内有云雾状团块活动于左心房与左心室间。该病例体征的特点是答案：(E)A:心尖区Ⅲ级收缩期杂音B:心前区舒张期震颤C:二尖瓣区全收缩期杂音D:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E:二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

单选题