西医三基-专业知识综合-内科-内分泌科-嗜铬细胞瘤

西医三基-专业知识综合-内科-内分泌科-嗜铬细胞瘤

单选题A11.临床可疑嗜铬细胞瘤患者，下列检查可作为定性诊断的是答案：(D)A:B超检查B:CT扫描C:核素肾上腺皮质显像D:核素肾上腺髓质显像E:MRI检查

单选题A12.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于答案：(A)A:嗜铬细胞瘤B:肾动脉狭窄C:甲状腺功能亢进症D:库欣综合征E:原发性醛固酮增多症

单选题A13.嗜铬细胞瘤术前准备的首选药物是答案：(E)A:氯化钾B:阿替洛尔C:螺内酯D:硝普钠E:酚苄明

单选题A14.嗜铬细胞瘤高血压危象时，下列表现不典型的是答案：(A)A:异常的尿沉淀B:心动过速，间或伴有心绞痛C:皮肤苍白，恶心、呕吐D:高血糖及尿糖E:血白细胞增多

单选题A15.PHEO（嗜铬细胞瘤）代谢综合征的临床表现不包括答案：(C)A:多汗B:心悸C:高热D:软弱无力E:低钾血症

单选题A16.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，控制血压首选下列措施中答案：(C)A:静滴硝普钠B:舌下含服硝苯地平C:静脉缓慢推注酚妥拉明D:静滴硝酸甘油E:静脉注射呋塞米（速尿）

单选题A17.嗜铬细胞瘤少见的临床征象是答案：(E)A:阵发性高血压B:持续性高血压阵发性加剧C:高血压与低血压交替发作D:严重心律失常E:腹部剧痛、休克等腹症表现

单选题A18.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是答案：(E)A:焦虑、神经过敏B:发作性头痛C:胸闷，多汗，心动过速D:恶心，呕吐，腹痛E:阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧

单选题A19.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是答案：(C)A:肠道出血B:肠道扩张C:腹泻D:胆石症发病率高E:胆汁潴留

单选题A110.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为答案：(C)A:持续性高血压B:直立性高血压C:阵发性高血压D:高血压、低血压交替E:低血压、休克

单选题A111.下列说法符合嗜铬细胞瘤临床特征的是答案：(A)A:收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B:Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C:尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D:酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验E:90％嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内

单选题A112.下列不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是答案：(B)A:酚妥拉明B:阿替洛尔C:哌唑嗪D:硝普钠E:酚苄明

单选题A113.下列哪项检查对嗜铬细胞瘤的诊断敏感性和特异性最高答案：(C)A:血尿儿茶酚胺B:24小时尿VMAC:血MN，NMND:血电解质E:血糖

单选题A114.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于答案：(C)A:颅内B:颈部C:腹部D:胸部E:以上都不对

单选题A115.嗜铬细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为答案：(A)A:阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧B:恶心，呕吐，腹痛C:胸闷，多汗，心动过速D:发作性头痛E:焦虑，神经过敏

单选题A116.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于答案：(E)A:甲亢B:库欣综合征C:肾动脉狭窄D:原醛症E:嗜铬细胞瘤

单选题A117.下列叙述符合嗜铬细胞瘤临床特征的是答案：(A)A:收缩压与舒张压均升高，高血压可呈阵发性或持续性发作B:所谓Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C:尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D:酚妥拉明试验可用于阵发性者，为激发试验E:90％的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内

单选题A118.皮肤色泽变黑，不常见于答案：(E)A:Addison病B:肝硬化C:血色病D:重症库欣病E:嗜铬细胞瘤

单选题A119.关于嗜铬细胞瘤下列叙述正确的是答案：(B)A:绝大多数为恶性B:大多为良性可手术根治C:良性可选用药物根治D:恶性选用《sup》131《/sup》I-MIBG治疗可获根治E:药物治疗首选β受体阻滞剂

单选题A120.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由（）作用于肾上腺素能受体所致。答案：(D)A:多种肽类激素B:肾上腺髓质素C:糖皮质激素D:儿茶酚胺E:嗜铬粒蛋白

单选题A121.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，叙述不正确的是答案：(D)A:基础代谢率可增高B:空腹血糖增高C:血游离脂肪酸增高D:血钾可增高E:血钙可增高

单选题A122.嗜铬细胞瘤术前药物准备用答案：(B)A:米托坦B:酚苄明C:螺内酯D:酮康唑E:美替拉酮

单选题A123.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是答案：(D)A:基础代谢率可增高B:血糖升高C:血游离脂肪酸增高D:血钾可升高E:血钙可升高

单选题A124.诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是答案：(C)A:酚妥拉明试验B:组胺试验C:测定24小时尿VMAD:肾动脉造影E:测定血中儿茶酚胺

单选题A125.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是答案：(A)A:高血压对哌唑嗪特别敏感B:高血压对常用降压药有效C:高血压伴交感神经亢进D:高血压伴高代谢状态E:持续性高血压

单选题A126.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是答案：(A)A:高血压对哌唑嗪特别敏感B:高血压对常用降压药有效C:高血压伴交感神经亢进D:高血压伴高代谢状态E:持续性高血压

单选题A127.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为答案：(C)A:持续性高血压B:直立性高血压C:阵发性高血压D:高血压、低血压交替E:低血压、休克

单选题A128.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是答案：(A)A:可引起腹泻B:可引起胆汁潴留C:可引起胆石症D:可引起肠坏死E:可引起肠扩张

单选题A129.嗜铬细胞瘤少见的临床现象为答案：(E)A:阵发性高血压B:持续性高血压阵发性加剧C:高血压与低血压交替发作D:严重心律失常E:腹部剧痛、休克等腹症表现

单选题A130.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是答案：(A)A:多见于男性B:大多位于肾上腺的一侧C:大多数病例如能及早诊治，可以治愈D:肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E:肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

单选题A131.嗜铬细胞瘤高血压危象时，不典型的临床表现为答案：(A)A:异常的尿沉淀B:心动过速，间或伴有心绞痛C:皮肤苍白，恶心、呕吐D:高血糖及尿糖E:血白细胞增多

单选题A132.下列不考虑嗜铬细胞瘤可能的是答案：(D)A:阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷B:排尿或大便引起高血压症状发作或晕厥C:高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作D:高血压容易被ACEI类降压药控制E:多次发作高血压危象而肾功能损害不明显，眼底变化不严重

单选题A133.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致答案：(D)A:肾上腺髓质素B:嗜铬粒蛋白C:多种肽类激素D:儿茶酚胺E:糖皮质激素

单选题A134.下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤答案：(C)A:酚妥拉明B:硝普钠C:β受体阻断剂D:α-甲基间酪氨酸E:哌唑嗪

单选题A135.皮肤色泽变黑，不常见于下列哪种疾病答案：(E)A:艾迪生（Addison）病B:肝硬化C:血色病D:重症Cushing病E:嗜铬细胞瘤

单选题A136.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为答案：(C)A:持续性高血压B:直立性高血压C:阵发性高血压D:高血压、低血压交替E:低血压、休克

单选题A137.嗜铬细胞瘤主要位于（）答案：(E)A:肾上腺皮质B:肾上极C:交感神经节D:膀胱内E:肾上腺髓质

单选题A138.对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是答案：(B)A:尿VMA测定B:高血糖素激发试验C:可乐定抑制试验D:血E和NE的测定E:尿E和NE荧光法测定

单选题A139.通常用于儿茶酚胺及代谢产物水平升高的患者以鉴别嗜铬细胞瘤或假阳性结果的试验是答案：(A)A:可乐定抑制试验B:胰高糖素试验C:酚妥拉明试验D:组胺试验E:胰岛素低血糖试验

单选题A140.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选的控制血压的措施为答案：(C)A:静滴硝普钠B:舌下含服硝苯地平C:静脉缓慢推注酚妥拉明D:静滴硝酸甘油E:静脉注射呋塞米（速尿）

单选题A141.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为答案：(C)A:持续性高血压B:直立性高血压C:阵发性高血压D:高血压、低血压交替E:低血压、休克

单选题A142.下列哪项不符合嗜铬细胞瘤的诊断答案：(B)A:肾上腺素》546pmol／LB:静注酚妥拉明后2分钟血压下降《35／25mmHgC:尿VWA呈阳性D:阵发性或持续性血压升高E:心悸、多汗、精神紧张

单选题A143.下列不是嗜铬细胞瘤发生低血压原因的是答案：(E)A:肿瘤骤然出血坏死B:严重心律失常和心衰C:分泌肾上腺素、兴奋肾上腺素能b受体，促使周围血管扩张D:血管强烈收缩、缺氧，血容量减少E:血清素分泌增加

单选题A144.肾上腺疾病中，以下属于肾上腺髓质病变的是答案：(E)A:Addison病B:库欣综合征C:无分泌作用的皮质腺瘤D:原发性醛固酮增多症E:嗜铬细胞瘤

单选题A145.对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选检查方法是答案：(B)A:肾上腺皮质核素显像B:肾上腺髓质核素显像C:肾上腺皮质X-CT显像D:肾上腺髓质MRI显像E:肾上腺B超

单选题A246.患者，女性，26岁。妊娠8个月，近1个月来常在卧位时突发头痛、心悸、多汗，测血压达230／140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。患者最可能的诊断是答案：(E)A:妊娠高血压综合征B:Addison病C:原发性高血压病D:原醛症E:嗜铬细胞瘤

单选题A247.女，50岁。3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180～210／110～130mmHg，平时血压正常。查体：BP120／90mmHg，体形偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是答案：(C)A:原发性高血压B:原发性醛固酮增多症C:嗜铬细胞瘤D:围绝经期综合征E:肾性高血压

单选题A248.男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／120mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的答案：(A)A:儿茶酚胺水平B:钾、钠永平C:蛋白水平D:钙、磷水平E:皮质醇水平

单选题A249.女性，44岁。阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音。镇静、静脉应用降压药物，1～2h症状可渐缓解。24h尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高。诊断应考虑是答案：(E)A:原发性高血压B:肾动脉狭窄C:原发性醛固酮增多症D:慢性肾炎E:嗜铬细胞瘤

单选题A250.男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常。查体：BP120／80mmHg，体形偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测答案：(C)A:血皮质醇B:血醛固酮C:血儿茶酚胺D:血电解质E:血浆肾素活性

单选题A251.男，35岁。主诉间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180／110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次／分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离甲氧基肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是答案：(B)A:肾动脉狭窄B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:肾上腺皮质功能减退症

单选题A252.患者在切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，此时应立即采用的治疗为答案：(C)A:盐皮质激素B:皮质类固醇C:输血或输血浆D:α肾上腺素能受体激动剂E:β肾上腺素能受体激动剂

单选题A253.男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180／110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次／分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。B超示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是答案：(B)A:肾动脉狭窄B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:肾上腺皮质功能减退症

单选题A254.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用的治疗是答案：(A)A:输血或输血浆B:皮质类固醇C:盐皮质激素D:α肾上腺素能受体兴奋剂E:β肾上腺素能受体兴奋剂

单选题A255.女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26．6／17．3kPa（200／130mmHg），本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol／L，电解质正常，尿蛋白（+）本例最应考虑的诊断是答案：(A)A:嗜铬细胞瘤B:慢性肾炎高血压型C:周期性库欣综合征D:原发性醛固酮增多症E:不稳定型原发性高血压

单选题A256.患者，女性，26岁。发作性血压升高5个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于患者诊断的是答案：(D)A:定期测量血压B:地塞米松抑制试验阳性C:颅内蝶鞍X线检查阳性D:血压增高时血和尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明显增高E:血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

单选题A257.女性，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是答案：(E)A:妊娠期高血压疾病B:原发性高血压病C:原醛症D:Addison病E:嗜铬细胞瘤

单选题A258.女性，35岁。持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤。下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高答案：(B)A:香草杏仁酸B:尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素C:尿皮质醇D:尿17-酮E:尿17-羟

单选题A259.女，22岁。出现阵发性心悸、头痛、大汗3月余，多在体位变化、情绪激动时发作。体重减轻约5kg，发作时面色苍白、多汗。血压最高时达220／110mmHg，心率100次／分，静脉注射酚妥拉明后1分钟血压可降至150／100mmHg。肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是答案：(B)A:肾病综合征B:嗜铬细胞瘤C:库欣综合征D:甲状腺功能亢进症E:原发性醛固酮增多症

单选题A260.患者，男性，36岁。因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180／130mmHg，心率130次／分，律齐，已持续15分钟。该患者首先考虑的诊断是答案：(C)A:原发性高血压B:肾动脉狭窄C:嗜铬细胞瘤D:甲亢E:围绝经期综合征

单选题A261.男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230／130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿答案：(A)A:儿茶酚胺B:蛋白C:钾、钠、氯D:钙、磷E:游离皮质醇

单选题A262.男，32岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗8个月，每次持续20分钟左右，发作时血压180～220／110～140mmHg，平素血压正常。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测答案：(C)A:血浆肾素活性B:血电解质C:血儿茶酚胺D:血皮质醇E:血醛固酮

单选题A263.患者，男性，38岁。阵发性血压升高2年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断。下列有助于进一步诊断的方法是答案：(C)A:24小时动态血压监测B:基础代谢率测定C:酚妥拉明试验D:ACTH兴奋试验E:美替拉酮试验

多选题64.下列不是嗜铬细胞瘤临床特征的有答案：(DE)A:高血糖B:高代谢C:高血压D:向心性肥胖E:夜尿增多

多选题65.测定尿儿茶酚胺时，需避免一些因素的影响，不宜进食有荧光反应的物质，如答案：(ABCD)A:香蕉B:咖啡C:巧克力D:四环素E:苹果

多选题66.关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的是答案：(AB)A:绝大多数为良性B:大多为良性，可手术根治C:良性，可药物根治D:恶性，选用《sup》131《/sup》I-MIBG根治E:药物治疗首选β受体阻滞剂

多选题67.阵发性高血压型嗜铬细胞瘤发作的诱因包括答案：(ABCDE)A:按压肿瘤B:体位改变C:排尿D:情绪激动E:吸烟

多选题68.诊断嗜铬细胞瘤的必要检查是（）答案：(ABCD)A:血、尿儿茶酚胺测定B:24小时尿VMA测定C:必要时行胰高糖素刺激试验D:肾上腺CT检查E:垂体MRI检查

多选题69.高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括答案：(ACDE)A:血压波动幅度大B:降压药物治疗后血压控制理想C:急进性高血压，伴视力及心功能减退D:伴有高血糖、白细胞计数增高以及发热等高代谢状态E:未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓

多选题70.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的有答案：(ABCD)A:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素B:嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白C:嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素D:极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素E:肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素

多选题71.关于嗜铬细胞瘤定性诊断的注意事项，叙述不正确的有答案：(DE)A:检查前1周应停用降压药、抗生素，含交感胺的食物B:若临床表现典型者，测定儿茶酚胺1次即可C:若临床表现不典型者，应检测多次，最好于症状发作时取血标本D:儿茶酚胺轻度增高即可肯定诊断E:儿茶酚胺增高较正常值高限3倍以上具有诊断价值

多选题72.可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有答案：(BCE)A:休克B:服用氯丙嗪C:服用B族维生素D:低血糖E:过度紧张

多选题73.典型的嗜铬细胞瘤（PHEO）临床上引起高血压伴有三联症，包括答案：(ABC)A:头痛B:心悸C:出汗D:腹痛E:低血压

多选题74.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，正确的有答案：(BCDE)A:本病多为恶性，很难治愈B:大多数病例如能及早诊治，可以治愈C:此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺D:可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织E:此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱

多选题75.以下属于嗜铬细胞瘤危象的有答案：(ABCE)A:高血压危象B:高血压与低血压交替C:发作性低血压与休克D:慢性全心衰竭E:糖尿病酮症酸中毒及低血糖危象

多选题76.可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有答案：(ABCD)A:摄入咖啡B:服用普萘洛尔C:休克D:低血糖E:以上都不对

多选题77.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是答案：(ABCD)A:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素B:嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白C:嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素D:极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素E:肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素

多选题78.高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括答案：(ACDE)A:血压波动幅度大B:降压药物治疗后血压控制理想C:未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓D:急进性高血压，伴视力及心功能减退E:伴有高血糖、白细胞计数增多以及发热等高代谢状态

多选题79.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括答案：(ABCE)A:腹泻B:便秘C:面色苍白、低血压D:高血压E:面色潮红

多选题80.诊断嗜铬细胞瘤的必要检查是答案：(ABCD)A:尿、血浆儿茶酚胺测定B:尿香草扁桃酸（VMA）测定C:必要时行胰高糖素刺激试验D:肾上腺CT检查E:垂体CT检查

多选题81.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是答案：(BCDE)A:本病多为恶性，很难治愈B:大多数病例如能及早诊治，可以治愈C:嗜铬细胞瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱D:嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺E:可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织

共用选项题82.A:胰高血糖素试验B:胰岛素低血糖试验C:酚妥拉明试验D:甲氧氯普胺刺激试验E:地塞米松抑制试验1.疑嗜铬细胞瘤的病人，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是(A)2.疑嗜铬细胞瘤的病人，如果血压超过170／110mmHg为明确诊断应选择的试验是(C)

共用选项题83.A:螺内酯B:酚苄明C:酮康唑D:米托坦E:美替拉酮1.原发性醛固酮增多症治疗用(A)2.嗜络细胞瘤术前药物准备用(B)

共用选项题84.A:P物质B:阿片肽C:血清素D:肾上腺髓质素E:神经肽Y1.引起嗜铬细胞瘤病人腹泻的激素是(C)2.引起嗜铬细胞瘤病人便秘的激素是(B)3.引起嗜铬细胞瘤病人低血压的激素是(D)

共用题干题85.男性，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次／min，BP215／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。1.根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是(A)A:双肾上腺B超B:甲状腺B超C:血糖测定D:心脏超声E:尿VMA测定2.B超检查发现右肾上腺可见一约2．5cm×3．0cm大小肿物，最可能的诊断为(A)A:嗜铬细胞瘤B:肾动脉狭窄C:恶性高血压D:库欣综合征E:甲状旁腺功能亢进症3.此时最宜选用的药物为(E)A:维拉帕米B:卡托普利C:双氢克尿噻D:美托洛尔E:酚妥拉明

共用题干题86.患者，男性，31岁。因阵发性头痛、心悸发作4次入院。本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180／130mmHg，心率130次／分，律齐，已持续15分钟。1.最可能的诊断是(C)A:类癌B:胰岛素瘤C:嗜铬细胞瘤D:皮质醇增多症E:甲状腺髓样癌2.为进一步明确诊断，应采取何种检查(C)A:OGTTB:血皮质醇节律测定C:酚妥拉明抑制试验D:小剂量地塞米松抑制试验E:胰高血糖素是刺激试验

共用题干题87.患者，男性，39岁。因乏力、肥胖、高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。1.该患者同时出现下列哪项表现可怀疑为嗜铬细胞瘤(A)A:直立性低血压B:夜尿增多C:四肢软瘫D:女性患者情绪紧张E:血压中重度升高2.若此患者为老年患者，且伴剧烈呛咳可考虑为(B)A:嗜铬细胞瘤B:肺癌、异位内分泌综合征C:糖尿病、肺癌D:糖尿病伴肺部感染E:高血压、糖尿病

共用题干题88.患者，青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头痛、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。1.综上所述，考虑该患者最可能的诊断是(D)A:心脏病B:焦虑症C:原发性高血压D:嗜铬细胞瘤E:自主神经功能紊乱2.无助于确诊的检查是(C)A:MNB:CTC:心电图D:MRI检查E:酚妥拉明试验3.治疗时首选(B)A:地西泮（安定）B:酚苄明C:复方降压片D:三环类抗抑郁剂E:普萘洛尔（心得安）

共用题干题89.患者，女性，40岁。3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，共发作4次，每次持续20分钟至2小时，发作时测血压(180～210)／(110～130)mmHg，平时血压正常。查体：血压120／90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。1.患者最可能的诊断是(A)A:嗜铬细胞瘤B:类癌C:皮质醇增多症D:胰岛素瘤E:甲状腺髓样癌2.为进一步明确诊断，应采取的检查方法为(B)A:OGTTB:酚妥拉明抑制试验C:血皮质醇节律测定D:小剂量地塞米松抑制试验E:胰高血糖素是刺激试验

共用题干题90.患者，男性，41岁。因发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时查体：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。1.在初诊时，最为重要的实验室检查为(E)A:血糖测定B:甲状腺功能测定C:24小时游离皮质醇测定D:24小时尿肌酐测定E:24小时尿VMA测定2.患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时为帮助诊断应进行的检查为(C)A:酚妥拉明试验B:普萘洛尔（心得安）试验C:胰高血糖素试验D:胰岛素低血糖试验E:甲氧氯普胺（胃复安）刺激试验3.患者入院后第19天时，在夜间突然发生剧烈头痛、胸闷、面色苍白、烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下可发生的情况有(ABCE)A:嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B:严重心律失常C:可能肿瘤分泌肾上腺素为主D:低血糖反应E:心衰4.如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常，也无瘤体内出血的依据，应紧急进行的处理为(C)A:哌唑嗪静脉滴注B:酚妥拉明静脉滴注C:普萘洛尔（心得安）静脉滴注D:胰高血糖素静脉滴注E:口服卡托普利（开搏通）

共用题干题91.患者，男性，48岁。因“持续性心悸、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，仅受体阻断药治疗有效。查体：血压190／100mmHg；无颈项强直；心率112次／分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。1.最可能的诊断是(D)A:皮质醇增多症B:原发性醛固酮增多症C:原发性高血压D:嗜铬细胞瘤E:甲亢2.可以帮助明确诊断的生化检查是(C)A:醛固酮B:促肾上腺皮质激素C:儿茶酚胺D:电解质E:皮质醇3.不宜单独应用的药物是(D)A:维拉帕米B:哌唑嗪C:多沙唑嗪D:美托洛尔E:福辛普利

共用题干题92.患者，女性，16岁。在体检时发现血压高来诊。平时血压135／98mmHg，无头痛、心悸等不适。自述从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。其母亲有高血压病史。入院后查体：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸24次／分，血压160／90mmHg，口唇无发绀，心率86次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，双手平举细震颤(-)，双下肢无水肿。1.为明确诊断应立即进行的检查项目有(ABDEF)A:血生化B:肾上腺CTC:基因突变筛查D:24小时动态血压E:心电图F:儿茶酚胺及其代谢产物2.血MN78．5pg／ml（正常值14．0～90．0pg／ml）；血NMN4044．6pg／ml（正常值19．0～121．0pg／ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177／105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。《sup》131《/sup》I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。在进行检查明确诊断期间，应给予的治疗有(ACDF)A:注意休息，避免剧烈运动B:快速大量补液C:低盐饮食D:予以多沙唑嗪缓释片口服治疗E:吸氧F:应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率3.经治疗后，血压控制在105／65mmHg左右，晨起心率80次／分。患者可排除的疾病有(ABCEF)A:甲亢B:原醛症C:肾性高血压D:消化性溃疡E:肾小球肾炎F:皮质醇增多症4.该患者需要进行的下一步的处理措施有(BCDEF)A:应用酚苄明控制血压B:待血压控制稳定后，行手术治疗C:对该患者进行相关基因检查D:明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术E:若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等F:术后应进行长期随访

共用题干题93.患者，男性，41岁。因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260／120mmHg，平素血压130／80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，其余性质同前。1.目前最应该考虑该患者罹患的疾病有(F)A:慢性肾衰竭B:颅内肿瘤C:颅内动静脉畸性D:原发性高血压E:原发性醛固酮增多症F:嗜铬细胞瘤G:库欣综合征H:分离（转换）性障碍2.关于嗜铬细胞瘤，可能出现的临床表现有(ABCDEFGH)A:阵发性高血压B:持续性高血压C:排便时诱发高血压D:腹部触诊时诱发高血压E:低血压F:烦躁、焦虑G:消瘦H:急性腹痛3.关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有(ADGH)A:可引起发热、体重减轻B:一般导致血糖偏低C:一般为低血脂D:有些患者可以出现低钾血症E:有些患者可以出现高钾血症F:有些患者可以出现低钙血症G:有些患者可以出现高钙血症H:罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高4.下列因素中可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象的有(ABCDEFGH)A:情绪激动B:灌肠C:使用组胺D:排便E:排尿F:麻醉G:分娩H:手术5.下列因素中可以用于诊断嗜铬细胞瘤(ABCEFGH)A:血甲氧基肾上腺素B:血甲氧基去甲肾上腺素C:血儿茶酚胺D:血香草基杏仁酸E:尿甲氧基肾上腺素F:尿甲氧基去甲肾上腺素G:尿儿茶酚胺H:尿香草基杏仁酸6.对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做的试验有(D)A:小剂量地塞米松抑制试验B:大剂量地塞米松抑制试验C:胰高血糖素试验D:酚妥拉明试验E:禁水试验F:禁水-加压试验G:T《sub》3《/sub》抑制试验H:CRH兴奋试验7.对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列试验有(C)A:小剂量地塞米松抑制试验B:大剂量地塞米松抑制试验C:胰高血糖素试验D:酚妥拉明试验E:禁水试验F:禁水-加压试验G:B抑制试验H:CRH兴奋试验8.嗜铬细胞瘤术前控制血压首选下列药物中的(A)A:α受体阻断药B:β受体阻断药C:钙离子拮抗药D:长效钙离子拮抗药E:血管紧张素转换酶抑制药F:长效血管紧张素转换酶抑制药G:血管紧张素Ⅱ受体拮抗药H:利尿药

共用题干题94.患者，男性，32岁。阵发性头痛、心悸、出汗2年，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急就诊。查体：面色苍白，血压200／130mmHg，心率134次／分。1.对患者进行初筛诊断的检查方法为(C)A:血压监测B:心电图监测C:24小时尿VMA定性D:甲状腺功能E:24小时尿游离皮质醇测定2.若患者血压持续在200／130mmHg，明确诊断应选用的检查方法为(B)A:地塞米松抑制试验B:酚妥拉明试验C:皮质醇节律D:肾上腺素测定E:胰高血糖素试验3.若能除外瘤内出血、心衰和心律失常，该患者应采取的急救措施为(B)A:酚妥拉明静脉注射B:普萘洛尔（心得安）静脉注射C:胰高血糖素静脉注射D:哌唑嗪静脉注射E:甲基多巴口服

共用题干题95.女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。1.该病人最可能的诊断是(B)A:原发性高血压B:嗜铬细胞瘤C:脑血管疾病D:醛固酮增多症E:主动脉瘤2.患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查(D)A:酚妥拉明试验B:胰岛素低血糖试验C:地塞米松抑制试验D:胰高血糖素试验E:螺内酯试验3.患者在试验过程中出现血压升高达200／120mmHg，心率130次／分，此时的处理是(A)A:立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg。同时密切观察血压B:立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mgC:哌唑嗪1mg口服D:酚妥拉明10～15mg溶于5％葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注E:酚苄明10mg口服

共用题干题96.患者，女性，60岁。近1个月以来，发作性血压升高达210／120mmHg，伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。1.本病例最可能的诊断为(D)A:原发性高血压B:高血压危象C:皮质醇增多症D:嗜铬细胞瘤E:主动脉缩窄2.该患者不宜使用的药物为(E)A:哌唑嗪B:酚妥拉明C:硝苯地平D:氢氯噻嗪E:普萘洛尔3.可选用的有助于本疾病诊断的检查方法是(D)A:心电图B:心脏超声C:尿中17-羟皮质类固醇检查D:血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E:地塞米松试验

共用题干题97.患者，男性，40岁。因反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力减退，持续几秒后自行缓解。患者曾在发作时测量血压为260／120mmHg，平素血压130／80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，其余性质同前。1.目前患者最应该考虑的疾病为(A)A:嗜铬细胞瘤B:原醛症C:颅内动静脉畸形D:颅内肿瘤E:原发性高血压F:慢性肾功能衰竭G:Cushing综合征H:分离（转换）性障碍2.嗜铬细胞瘤可能出现的临床表现有(ABCEFGH)A:阵发性高血压B:持续性高血压C:头痛、心悸、多汗D:腱反射消失E:直立性低血压F:腹部剧痛、胃肠出血、休克G:消瘦、软弱无力H:癫痫样大发作3.关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有(ADGH)A:可引起体重减轻B:一般导致空腹血糖偏低C:可引起胃肠活动增强D:有些患者可以出现低钾血症E:有些患者可出现高钾血症F:有些患者可以出现低钙血症G:有些患者可出现高钙血症H:可出现心动过速或反射性心动过缓4.可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象的因素有(ABDEFH)A:排尿B:灌肠C:使用哌唑嗪D:排便E:情绪激动F:麻醉G:使用钙离子通道阻断剂H:术中按摩肿瘤5.可以用于诊断嗜铬细胞瘤的因素有(ABCEFGH)A:血浆甲氧基肾上腺素B:血浆甲氧基去甲肾上腺素C:血浆儿茶酚胺D:血香草基杏仁酸E:尿甲氧基肾上腺素F:尿甲氧基去甲肾上腺素G:尿儿茶酚胺H:尿香草扁桃酸6.对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以进行的试验为(D)A:小剂量地塞米松抑制试验B:大剂量地塞米松抑制试验C:胰高血糖素试验D:酚妥拉明试验E:禁水试验F:禁水-加压试验G:T3抑制试验H:CRH兴奋试验7.对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行的试验为(C)A:禁水试验B:T3抑制试验C:胰高血糖素试验D:酚妥拉明试验E:小剂量地塞米松抑制试验F:禁水-加压试验G:大剂量地塞米松抑制试验H:CRH兴奋试验8.嗜铬细胞瘤在术前控制血压应服用的药物首选(A)A