消化道疾患内镜分级诊断

关于消化道疾患内镜分级诊断反流性食管炎洛杉矶分类A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；第2页,共51页，2024年2月25日，星期天反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度>5mm。并且互相不融合第3页,共51页，2024年2月25日，星期天反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性；第4页,共51页，2024年2月25日，星期天反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。第5页,共51页，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％；第6页,共51页，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％；第7页,共51页，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；第8页,共51页，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔内。第9页,共51页，2024年2月25日，星期天食管静脉曲张轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；第10页,共51页，2024年2月25日，星期天食管静脉曲张中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。第11页,共51页，2024年2月25日，星期天食管静脉曲张重度：血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。第12页,共51页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管显露；Ⅱb：附着血凝块；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ级：基底洁净。无近期出血迹象。第13页,共51页，2024年2月25日，星期天第14页,共51页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；第15页,共51页，2024年2月25日，星期天Forrest分级Ⅰb:活动性渗血；第16页,共51页，2024年2月25日，星期天Forrest分级Ⅱa：血管显露；第17页,共51页，2024年2月25日，星期天Forrest分级Ⅱb：附着血凝块；第18页,共51页，2024年2月25日，星期天Forrest分级Ⅱc:黑色基底；第19页,共51页，2024年2月25日，星期天早期胃癌内镜分类法：Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>0.5cm。

Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。

Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm。Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层。第20页,共51页，2024年2月25日，星期天第21页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅰ型（隆起型）第22页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅱa型（浅表隆起型）第23页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅱb型（浅表平坦型）第24页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅱc型（浅表凹陷型）第25页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅲ型（凹陷型）第26页,共51页，2024年2月25日，星期天进展期胃癌：

仍用Bormann分型法：

Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。

Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。

Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。

Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitisplastica)。第27页,共51页，2024年2月25日，星期天进展期胃癌第28页,共51页，2024年2月25日，星期天进展期胃癌第29页,共51页，2024年2月25日，星期天进展期胃癌第30页,共51页，2024年2月25日，星期天进展期胃癌第31页,共51页，2024年2月25日，星期天大肠息肉山田分型Ⅰ型：缓慢坡界限不清。Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。Ⅳ型：明显之蒂。第32页,共51页，2024年2月25日，星期天结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)第34页,共51页，2024年2月25日，星期天山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)第35页,共51页，2024年2月25日，星期天山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)第36页,共51页，2024年2月25日，星期天浅表型大肠肿瘤小凹形态分类

Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生Ⅱ星芒状、乳头状小凹见于增生Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌Ⅴl形状不规则，散乱的小凹见于癌ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌第37页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅰ圆形、椭圆形小凹第38页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅱ星芒状、乳头状小凹第39页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹第40页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹第41页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹第42页,共51页，2024年2月25日，星期天Ⅴl形状不规则，散乱的小凹

ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构第43页,共51页，2024年2月25日，星期天食管癌的T期标准Tis，病变位于黏膜内；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；T2，病变侵及固有肌层；T3，病变侵及外膜层；T4，病变侵及周围脏器，第44页,共51页，2024年2月25日，星期天第45页,共51页，2024年2月25日，星期天食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；mp癌，病变侵及固有肌层．即病变侵及第四层；a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。第46页,共51页，2024年2月25日，星期天第47页,共51页，202