肿瘤病人化疗康复指导

肿瘤病人化疗康复指导【化疗病人恶心和呕吐的对策】1．采取舒适的卧位，鼓励病人做深呼吸。发生呕吐时如果仰卧，头应侧向一边，鼓励病人漱口，注意口腔清洁。2．遵医嘱给予止吐剂，口服止吐剂后应卧床休息0.5～1h再起床。3．告知患者化疗前应摄人一些容易消化的营养食物和果汁饮料，避免空腹，也不要大量进食，饭后1～2h坐在椅子上休息，不要马上卧床。4．少吃多餐。每餐量不要多，但每天可以吃5～6餐。这样既能保证每天的营养，又能防止胃内容纳食物过多而致恶心、呕吐。5．食物以营养、清淡、易消化为原则。如清蒸鸡蛋、清蒸鱼、清炖乌鸡、莲子木耳红枣粥等。忌油腻、难消化的食物。6．食后稍歇片刻，头部抬高，然后轻微活动。如有恶心、呕吐感时，设法分散注意力，如听听音乐、与别人聊天、做些力所能及自己喜欢做的事情，如绘画、写字等。7．室内保持空气新鲜，每天开门窗换气，去除引起恶心、呕吐的某些异味。8．恶心时，人站立或正坐姿势做慢而深的呼吸，可以减轻症状。9．准备一些新鲜生姜，捣烂取汁，含口中，慢慢咽下。可以减轻和消除恶心感。10．服用中药消食健胃；也可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里、天穴等。11．及时清除呕吐物，保持环境清洁、安静。【化疗所致口腔黏膜炎的对策】1．化疗开始前应做必要地口腔检查和口腔基础疾病的治疗，填补或拔除龋齿，待创口愈合7～10天后开始化疗。2．保持口腔黏膜湿润：(1)经常用清水或盐水或茶水漱口，尤其是饭后，通过漱口可机械性清除口腔内的残渣，湿润并润滑口腔黏膜。(2)经常使用加湿器，保持房间湿度适宜，避免干燥。(3)多使用口唇润滑剂。(4)戒烟酒。3．保持口腔和牙齿清洁：(1)每次饭后30min和睡前用软毛刷或海棉刷牙，最好使用含氟牙膏。(2)每餐后去掉假牙和连接体，清洁口腔。(3)避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品，因其可令口腔更干燥和有不舒服的味道。5．饮食指导：(1)日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量，多食多汁的饮食(大于1500ml／天)，来促进口腔黏膜的新陈代谢。(2)避免进食粗糙、坚硬、带骨刺、辛辣刺激食物。(3)避免进食过热、过冷的食物(如热咖啡、冰激凌)。(4)避免柑橘类饮料或食物，因其刺激口腔黏膜。6．当病人疼痛严重影响进食时，可使用局麻药。在漱口液中加人一定比例的局麻药，如利多卡因、普鲁卡因等，可有效缓解疼痛；可在睡前、进食前用局麻药稀释液含漱。5．中药辅助治疗口干时，用lO％甘草水含漱，并用胖大海、甘草及金银花适量泡茶饮用；还可用西瓜霜、华素片、康复新等含片。【骨髓抑制的对策】癌症患者放化疗期间，出现骨髓抑制，白细胞、血小板下降，护理应做到：1．保持室内空气新鲜，室内应经常通风，室温需维持于适宜的水平，一般保持在20℃左右，室内湿度以40％～50％为宜，通风换气时应避免对流风，避免受寒。2．尽可能少去人群聚集的公共场所，减少感染机会，如果必须外出时最好戴口罩。3．白细胞过于低下的病人应进行预防性隔离。每日房间进行空气消毒，用"84”消毒液喷雾，室内家具用“84”消毒液擦拭，最好单间居住，必要时进行保护性隔离。4．及时预防和发现出血。能口服的药物尽量不进行注射，如必须进行注射，常用棉球多按压针眼一些时间。注意查看皮肤有无瘀点瘀斑，出现的部位、时问。用石蜡油涂局部以防口、鼻黏膜干裂引起出血。5．注意口腔卫生和护理，刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血。6．穿柔软、棉质内衣裤，不用刺激性强的肥皂洗澡，男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤损伤，女同志应注意会阴部的卫生。7．注意饮食结构调整，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助升高白细胞及血小板的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品。8．严格按医嘱用升白药物，定期进行血常规检查。【泌尿系毒性反应对策】1．因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症。有些药物通过肾脏以原型排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。2．水化能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励病人多饮水，保证每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，对人量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药物排泄。3．尿碱化时保证pH>6.5～7，可加速代谢产物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶，这要求在病人每次尿后测pH值，如pH值低于6.5时，报告医生及时增加碱性药物用量；4．环磷酰胺的药物特点是以原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿。【脱发的对策】化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。然而，头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位，会破坏人的心情。但不是所有的化疗药物都会导致脱发，一些人的头发也只是变得稀疏一点。应建议患者：1．使用温和的洗发液。2．使用较软的梳