江苏省某社区卫生服务中心可行性研究报告

江苏省某地社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告二〇一八年十月 11.1项目概论 11.2可行性研究的依据及原则 11.3项目研究的范围 31.4项目概况及主要技术经济指标 41.5可行性研究的结论 5第二章项目背景和建设必要性 72.1项目提出的背景 72.1.1国家“健康中国”建设背景 72.1.2医疗卫生体系建设背景 82.1.3无锡市医疗卫生资源现状 2.2项目建设的必要性 第三章项目选址和建设条件 3.1项目选址 3.2建设条件 3.3场址评价 第四章项目建设方案 4.1设计依据、指导思想和原则 4.2项目主要建设内容及组成 4.3医疗工艺特点 4.4项目总体规划方案 4.5建筑设计方案 4.6结构设计 4.7给排水工程 4.8电气工程 4.9接地、安全及防雷 第五章环境保护评价 5.1环境质量标准及排放标准 5.2建设期环境影响及治理措施 5.3运营期污染源及治理措施 5.4水土保持 5.5工程对环境影响程度分析 第六章节能措施 6.1用能标准及节能设计规范 6.2节能原则 6.3项目综合能耗指标及分析 6.4项目主要耗能设施和节能措施 6.5节水措施 第七章项目管理及实施进度计划 7.1项目管理 7.2项目实施进度计划 第八章项目招标方案 8.1编制依据 8.2招标原则 8.3招标范围及招标组织方案 8.4招标程序 8.5评标委员会的人员组成 第九章投资估算与资金筹措 9.1投资估算 9.2资金筹措 第十章社会适应性分析 10.1社会影响分析 10.2社会适应性分析 10.3社会风险及对策分析 第十一章结论与建议 附表：项目投资估算表附图：1、项目地理位置图2、项目规划平面图可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告1第一章总论江苏某社区卫生服务中心建设项目本项目位于无锡高铁新城核心区，锡东大道以东，安镇桥以北，基础设施配套日益完善，交通、通讯条件便捷。1.1.4项目建设性质新建发证机关：国家发展和改革委员会1.2.1可行性研究的依据(1)国家及江苏省有关法律、法规及产业政策，有关设计标准、可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告2(2)国家发改委《投资项目可行性研究指南》(2002年版);(3)国家发改委、建设部《建设项目经济评价方法与参数》(2006第三版);(5)《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》;发〔2016〕77号)(7)《关于印发江苏省“十三五”卫生与健康暨现代医疗卫生体(9)《关于印发无锡市基层卫生事业发展规划(2017-2020年)的通知》(锡政办发〔2017〕131号)医发〔2006〕240号)(11)《无锡市社区卫生服务中心规范化建设评估标准(试行)》(12)《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》;(15)《无锡市锡山区某街道总体规划(2015-2030)》;可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告3(16)国家、行业和地区颁发的法律、法规和设计规范、标准；(17)项目承办单位提供的关于本项目的原始材料及数据。(1)科学规划、合理布局的原则。结合当地经济社会发展实际，(2)注重协调发展、鼓励资源节约的原则，完善医疗设施建设，(3)建筑设计整体做到功能布局合理，配套设施齐全，外观简洁、(4)注重规划设计的前瞻性，建筑设计的新颖性，创一流设计施(1)项目背景及建设必要性(2)场址选择和建设条件(3)规划建设方案(4)环境影响评价可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告4(5)节能、节水措施(6)项目实施进度和招标方案(7)投资估算和资金筹措方案(8)社会互适性分析1.4项目概况及主要技术经济指标拟建的某街道社区卫生服务中心项目规划占地面积5390平方米，总建筑面积7224平方米，其中地上建筑面积5213.6平方米，地下建筑面积2174.4平方米；新建门诊病房综合楼1栋，以及门卫室、医疗垃圾房和污水处理站等附属用房。拟建的社区卫生服务中心设置床位22张，主要为辖区居民提供基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导及落实基本公共卫生项目、重大公共卫生项目。1.4.2投资概算及资金来源项目总投资为3222.0万元，其中：工程费用2889.1万元，工程建设其他费用179.5万元，基本预备费153.4万元。资金来源主要为申请中央预算内资金和地方配套资金。1.4.3主要技术经济指标可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告5表1-1主要技术经济指标表序号指标单位数量备注1项目用地面积2总建筑面积地上建筑面积门诊病房综合楼门卫及医疗垃圾房地下建筑面积3建筑基底面积4建筑密度%5容积率6绿化率%7总车位数辆8项目总投资万元其中：工程费用万元工程建设其他费万元预备费万元9建设期年(1)该项目符合国家、省、市医疗卫生体系建设规划，符合国家(2)该项目土地利用方案适当，规划建设方案合理，功能区布局(3)项目投入使用后主要污染物为社区卫生服务中心的生活用水、可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告6卫生清洁用水以及医疗卫生垃圾，通过合理的措施使各类污染物得到妥善处理、达标排放，对周边环境影响较小。(4)项目总投资为3222.0万元，其中：工程费用2889.1万元，工程建设其他费用179.5万元，基本预备费153.4万元，投资规模和组成综上所述，该项目的建设符合国家产业政策，同时具有显著的经济效益和社会效益，因此该项目的建设是可行的。7第二章项目背景和建设必要性2.1.1国家“健康中国”建设背景健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。党和国家历来高度重视人民健康。新中国成立以来特别是改革开放以来，我国健康领域改革发展取得显著成就，城乡环境面貌明显改善，全民健身运动蓬勃发展，医疗卫生服务体系日益健全，人民健康水平和身体素质持续提高。2015年我国人均预期寿命已达76.34岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到8.1‰、10.7%和20.1/10万，总体上优于中高收入国家平均水平，为全面建成小康社会奠定了重要基础。同时，工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等，也给维护和促进健康带来一系列新的挑战，健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，健康领域发展与经济社会发展的协调性有待增强，需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远问题。推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，是积极参与全球健康治理、履行2030年可持可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告8续发展议程国际承诺的重大举措。未来15年，是推进健康中国建设的重要战略机遇期。经济保持中高速增长将为维护人民健康奠定坚实基略目标”中提到：到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。到2030年，2.1.2医疗卫生体系建设背景在国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要 (2015—2020年)》(国办发(2015)14号)提到，经过长期发展，的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告9业(助理)医师2.06名、注册护士2.05名。2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%,住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫展，实现人人享有基本医疗卫生服务。我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化，使慢性病成为主要疾病负担。预计到2020年我国人口规模将超过14亿人，随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增年达到53.73%,户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。2013年我国流动人口数量达2.45亿人。被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受医疗、养老等基本公共服务。同时，随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，到2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户，完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造，引导约1亿人在中西部地区就近城镇化，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。截至2013年底，我国60周岁以上老年人口达2.02亿人，占总人口的14.90%,老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告精神文化等需求日益增长。同时，随着近年来工业化和城镇化的加速推老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施单独两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》在“目标”中提出：优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。在床位配置方面，到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年，实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。2.1.3无锡市医疗卫生资源现状根据《无锡市基层卫生事业发展规划(2017—2020年)》中提出，卫生资源配置总量增加，结构更加优化，布局更加合理。全市81个街道(镇)共建有政府办社区卫生服务中心(乡镇卫生院)89家、社区卫生服务站(村卫生室)734家，建成覆盖城乡的15分钟健康服务圈。“十二五”期间，全市新建、改建、扩建基层医疗卫生机构40家，基层医务中心均达到国家标准，社区卫生服务站规范化建成率达95%;基层全层卫生机构特色科室建设，全市基层特色科室建设总量达到51个，其中21个推荐为省级建设项目。全面实施基本医疗分类管理，共确认21家甲类管理单位，26家乙类管理单位，基层医疗机构基本医疗服务功服务中心3家、全国“群众满意的乡镇卫生院”2家、省级示范社区卫生服务中心6家、省级示范乡镇卫生院13家、省级示范村卫生室29家，可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告共卫生服务内容扩大到12类45项，下发了《关于进一步加强基本公共卫生服务项目绩效管理的意见》,进一步健全专业公共卫生机构、综合性医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，强化服务对象健康管理服务功能，促进流动人口获得基本公共卫生服务，加大对服务开展情况的督导评估，增强了项目实施效果。至2015年末，全市人均(常住人口)基本公共卫生服务项目经费达到43元，各项基本公共卫生服务指标均在医疗服务需求方面，2015年全市总诊疗人次4720.8万人次(其中市区3024.7万人次),人均就诊7.28次(其中市区8.39人次);住院105.12万人次(其中市区60.05万人次),人均住院0.16次(其中市区0.17人次),其中全市基层医疗卫生机构门急诊量占比达到64%。受老龄人口占比增高、疾病谱发生较大变化、慢性病患病率和患病人口上升的影响，居民对慢性病防治、康复、护理等方面的需求不断增大。在医疗卫生资源配置方面，2015年底，全市有医疗卫生机构2226个(其中市区1225家),社区卫生服务中心(乡镇卫生院)89家(其中市区54家),社区卫生服务站(村卫生室)734家(其中市区286家)。2015年末全市拥有医疗床位3.72万张(其中市区2.4万张),其中基层医疗卫生机构0.32万张(其中市区0.25万张)。2015年末全市共有卫生技术人员4.45万人(其中市区3.35万人),其中执业(助理)医师1.66万人(其中市区1.02万人);全市注册全科医师1394人，每万常住人口拥有2.14名注册全科医师。在“十二五”期间无锡市在医疗卫生事业方面取得成绩的同时，也可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告要看到基层卫生工作还存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：影响基层卫生事业健康发展的深层次体制机制问题仍然存在，需要加大医药卫生体制改革力度；部分市(县)、区尚未落实已经出台的绩效工资激励政策，骨干医务人员的积极性尚未得到有效调动；基层医疗卫生机构适宜人才短缺，医疗服务能力仍不够强，分级诊疗制度尚未形成，人民群众看病就医繁和找专家难的问题并未根本解决，需要进一步完善相关政策措施加以解决；统一的区域卫生信息平台尚未完全建成，市属医疗机构信息平台尚未与基层医疗卫生机构、专业公卫机构间实现互联互通，预防为主的卫生工作方针落实需要强化，2.2项目建设的必要性2.2.1项目建设符合国家产业政策的要求某街道社区卫生服务中心建设项目属于医疗卫生服务设施建设的范畴，承担着安镇辖区居民和流动人口的基本医疗卫生服务，为进一步提升和改善辖区医疗卫生服务条件，拟规划建设该中心。根据《产业结构调整指导目录(2011年本)》(2013年修正版)中第一类鼓励类第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”第29条“医疗卫生服务设施建设”的内容，可见社区卫生服务中心的建设符合当前产业政策要求，而且是国家鼓励实施的投资项目，各级政府应给与大力支持。2.2.2有利于提高地区实施开展基本公共卫生服务项目实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。现在人均基本公共卫生服务经费补助标准由2009年的每年15元提高至45元。为进一步规范国家基本公年版)》指导各类医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。国家基本公共卫生服务项目是我国政府针对当前城乡居民存在的面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。某街道社区卫生服务中心作为锡山区公办医疗卫生机构，担负着辖区近5万人民群众的基本医疗卫生服务责任，单现有的医疗卫生用房和整体设施条件严重影响了妇幼保健和医疗卫生工作的开展，不能够满足服务人民群众对公共卫生服务的需要，亟待新建院区改善当前的用房条件。某街道社区卫生服务中心建成后，将进一步提升锡东新城的医疗卫生条件，有利于向人民群众提供医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民疾病预防和卫生保健水平。2.2.3项目建设是锡山区和某街道医疗卫生服务的需要东邻苏州、常熟，东至上海128公里，西至南京177公里。面积396平方千米。2016年年末，锡山区辖5个街道、4个镇，75个行政村、45个社区居委会和1个国家级开发区、1个锡东新城商务区。2016年年末，全区户籍总户数13.30万户，总人口44.33万人。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告截至2017年，锡山区共有15家公立医疗卫生机构，其中：2家公共卫生机构，4家二级公立医院，9家社区卫生服务中心，具体如下：2家公共卫生机构，包括锡山区妇幼保健计划生育服务中心、锡山区卫生和计划生育局卫生监督所(区疾病预防控制中心);4家二级公立医院，包括锡山人民医院、锡山人民医院东亭分院、锡山人民医院鹅湖分院、锡山区中医医院；9家社区卫生服务中心(乡镇卫生院),包括东亭街道社区卫生服务中心、云林街道社区卫生服务中心、某街道社区卫生服务中心、厚桥街道社区卫生服务中心、东北塘街道社区卫生服务中心、鹅湖镇卫生院、锡北镇卫生院、东港镇卫生院、羊尖镇卫生院。本项目拟建的某街道社区卫生服务中心位于锡东新城的某街道，某街道位于无锡市东部，南与无锡新区交界，区内与东亭街道、锡北镇、户籍人口4.8万人，外来人口6万人，下辖13个行政村、3个社区居委。某街道社区卫生服务中心承担着辖区近10万人的基本医疗卫生服务。面对如此大的医疗卫生需求，原有的院址的医疗用房和硬件条件已经不能满足要求，亟待新建社区卫生服务中心的分中心以补充现有的不足，促进某街道和锡山区整体医疗卫生水平的提高。综上所述，某街道社区卫生服务中心的建设符合国家“健康中国”建设和国家、省、市医疗卫生体系建设规划的要求，符合国家产业政策要求，也是当前锡山区某街道人民群众对基本医疗卫生服务的需要，有助于提高锡山区的整体医疗卫生水平。因此，某街道社区卫生服务中心项目建设是必要的。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告第三章项目选址和建设条件3.1项目选址3.1.1选址原则医疗卫生机构的选址应满足医院功能与环境的要求，应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所，并且选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。1、满足城市卫生规划与布局的要求医疗卫生机构的建设或改扩建必须首先要符合城市发展总体规划服务半径、城乡发展、医院的规模任务、现有医疗资源状况、发生突发性公共卫生事件可能性等因素加以研究与确定。2、消毒隔离的要求：由于传染性疾病病种较多，传播途径多种多样，少数疾病传染性极强，因此，选址宜避开人群密集地区，以减少周围居民被感染的可能。离周围建筑最好有一定距离的绿化缓冲带。3、交通通讯的要求：交通方便快捷，便于病人就医和转诊是医院4、基础设施的要求：随着医疗卫生机构现代化水平的提高，对城市功能的依赖性也不断增加。医疗卫生机构不是独立的社区单元，必须可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告利用城市现有公共资源，依托城市功能。水、电、气、通讯、网络等基础设施必须完备，能保障医疗工作的顺利开展，同时为病人、病人家属、医护人员提供良好的生活保障和社会服务。结合本项目实际情况，并参照以上选址原则，拟建的无锡某街道社区卫生服务中心位于无锡高铁新城核心区，锡东大道以东，安镇桥以北，规划用地面积5390平方米(约8.1亩)。本项目选址地块的北侧东兴路口东北角是某街道社区卫生服务中心的过渡用房和锡山人民医院精神科，周边区域内有冠达豪景东苑、安中新村、紫汀苑、孟家苑等居住小区，项目选址能够有利于辐射辖区居住人口，且配套基础设施完善，交通、通讯条件便捷，场地各项建设条件基本可以满足本项目建设需要，项目选址合理。项目地理位置图见图3-1。题题重事考制盘础*母其重单项目地址0剩A出置东E对春工Nx地数等核5*4u像★化属第年事盖码排*提路信育合和利目末每确责相新工高afP*量零图3-1项目地理位置图可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告1、地形地貌作层有机质含量高达2~4%,含氮0.15~0.20,钾、磷较丰，供肥和保含量20~30%。均气温在2.8℃左右；7月平均气温在29℃左右。全年无霜期220天左右。无锡市区年平均降水量在1048毫米。雨季较长，主要集中在夏季。全年降水量大于蒸发量，属湿润地区。无锡市区日照时数2019.43、地质是良好的天然地基持力层。地基承载力标准一般在220～250Kpa,在该地区建设12-15层小高层建筑一般可采用天然地基。锡山区内无地震可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告区，历史上从无地震、台风和其它重大自然灾害的记录。根据《建筑抗震设计规范》GB50011-2010附录A,项目地区抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.05g,设计地震分组为第一组，建筑物应按7级设防。3.2.2交通运输条件锡山区位于长江三角洲腹地，江苏省东南部，无锡市东北部。南临太湖，北通长江，东邻苏州、常熟，东至上海128公里，西至南京177沪)高速公路在区内交汇，G312国道穿境而过，设立在锡山区某街道的京沪高铁无锡东站于2011年6月竣工并投入使用，无锡地铁2号线于2014年12月28日开通运行，起于滨湖区梅园，终于锡山区某街道。京杭大运河贴界而过，距无锡机场15公里。本项目位于无锡高铁新城核心区的某街道辖区，选址区域毗邻锡东大道，距离无锡东站2.2公里，距离无锡机场12.8公里，距离无锡站16.2公里，该区域公交线路众多，交通便利。3.2.3公用设施条件(1)供水：项目用水均采用城市自来水厂供应的自来水，由项目片区周边的自来水供水管网接入。(2)排水：项目外排的医疗污水和生活污水均经污水处理站处理后排至市政污水管网，雨水由雨水系统排入市政雨水管网。(3)供电：本项目所需电力由项目区附近的城市供电所供应，辖可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告区具有完备的供电系统，可直接接入即可。(4)通讯：当地通讯设施较为完善，拥有程控交换等现代化通讯设施和技术，并通过国内、国际直播及有线、无线电话，用户可直播国内各大中城市和世界170多个国家和地区，可以满足本项目对外通讯的本项目施工用的交通、运输、通讯和临时用电、临时用水等条件便利，工程所需钢材、水泥、建材、绿化苗木及其他外购材料均可由无锡本工程的建设符合国家产业政策要求，也符合城市发展总体规划和医疗卫生体系建设的要求，地方政府将本工程列为为民办实事项目之一，基层医疗卫生机构的建设能够为周边居民提供便利的就医条件，项目区周边受益群众热情高涨，表示为工程建设提供各种便利。本项目实施符合锡东新城商务区总体规划的要求，项目应完善供水、供电、通讯等基础设施，以满足项目建设需要。项目所在地地势平坦，地质结构良好，不存在地质灾害或自然灾害隐患因素，工程建设条件良好。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告第四章项目建设方案4.1设计依据、指导思想和原则(1)《医疗机构基本标准(试行)》(2)《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》(卫医发〔2006〕240号)(3)《无锡市社区卫生服务中心规范化建设评估标准(试行)》(4)《社区卫生服务中心站建设标准(建标163-2013)》(7)《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)(2018年版);(9)本专业有关的其他规范、规定和规程等；(10)规划及建筑设计的相关规范、规定及条例。(1)长期以来，医疗卫生机构一直被视为是单纯提供医疗活动的空间。随着医学模式向生理、心理、社会等方面的转变，人们开始关注整体概念上的“人”,追求医疗建筑的高情感和医疗环境的愉悦舒适，尽可能地保持患者与大自然的亲密接触，以缓解患者的焦虑情绪，这是现代医院设计发展趋势，本项目的建筑与原有建筑的设置，使医院融入环境，让患者感受自然的效果。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(2)可持续发展的理念。这与生态建筑、绿色建筑的概念大同小异，其主导思想就是建筑本身对自然环境的影响做到最小，物质的循环做到合理、节能，具体到医院建筑上要做到重视环境的概念，尽量减少建筑对环境的不利影响。(3)智能化的概念。医院建筑的功能十分复杂，智能化的设计能最大限度地满足病人、医护人员使用方便，减少物流、人流的长距离运行，同时能使物质的利用，如空调、电力等达到最大程度的合理，有效地利用。智能化设计要有楼宇自控系统、通信网络系统、消防系统、安全保卫系统和其他布线系统等。(1)最大限度地利用宝贵的土地资源进行规划建筑物；(2)在满足国家有关规程、规范和规程的前提下，首先强调功能的合理性以及主要标准层设计的合理性—功能分区明确合理、护理路线简捷便利、技术经济指标先进。(3)医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。也就是建筑设计必须做到医护人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，医疗抢救设专用电梯，设计合理流线，不占用消防专用电梯。(4)单体设计功能分区科学、合理、实用，做到功能完善、设施完备、通风采光条件好，满足标准化社区卫生服务中心功能要求。(5)统一协调的室内外环境设计创造舒适、宜人的医疗环境。重可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告视医院内外环境设计，结合地方气候条件，创造优美室内外环境，室内从空间布局、无障碍设计、信息诱导图标设计等方面体现以人为本，以病人为中心的思想。(6)在尽可能条件下，加大绿化面积，美化医院环境，并且注重可持续发展，强调生态环保、节能建筑的设计理念。拟建的某街道社区卫生服务中心项目规划占地面积5390平方米，总建筑面积7224平方米，其中地上建筑面积5213.6平方米，地下建筑面积2174.4平方米。主要建设内容如下：1、新建门诊病房综合楼1栋(联体),包括北楼和南楼两部分，其中北楼层数为整体5层(局部6层),南楼为整体3层(局部2层),合计地上建筑面积5100平方米，设置床位22张，内部设有全科诊室、护士站、药房、大输液室、儿童保健室、妇女保健、妇科、产检室、B超室、检查科等科室诊、药房、检查室、住院处、手术室、ICU以及内科、外科、老年病科、儿科等护理单元组成。2、配套建设门卫室、医疗垃圾房和污水处理站等附属用房，地上建筑面积113.6平方米。3、院区内环形道路、广场铺装约2000平方米，建设停车位62个(其中地上20个，地下40个),并对院区进行景观绿化2050平方米，提升院区生态环境。该社区卫生服务中心建成后，将为辖区居民提供基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导及落实基本公共卫生项目、可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告重大公共卫生项目，极大改善周边居民的就医条件。4.3医疗工艺特点4.3.1设计构想遵循“以患者为中心”的设计理念，为患者创造良好的医疗空间，建设锡山区高标准的的现代化社区卫生服务中心。4.3.2交通的规划设计拟建的社区卫生服务中心西侧为锡东大道，外来人员可步行和乘车到达院区，其中步行人流正对大门的主入口直接进入门诊病房综合大楼，车辆经院内环形道路向南行驶，经南侧的地下车库入库将车辆停放在地下停车库，或停放在东侧或南侧的地上停车位；医护人员可通过北侧的医护入口进入门诊病房区；同时，在地下车库入口的西侧设置门诊次入口，方便乘车人的进入门诊区。通过合理设计，尽量避免人车流的交叉。院区内部无拥堵现象，使病人在院区内行动安全、方便、高效，创造良好的院内道路网。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告4.3.3垂直交通建筑内分别在北楼的西南角区域、南楼的南侧门诊次入口区域分别设置了医用电梯1部和疏散楼梯，另外在北楼的东北角区域设疏散楼梯，构成内部垂直交通系统，其中为医护人员、污物运送专门设置了楼、电通过走廊使若干个诊室单元或医技单元与护理单元组成一体，可以使病患方便、快捷地到达各区域。严格遵守无障碍设计规范，室外有专用停车位，首层室内外有无障碍坡道，卫生间有残疾人专用厕位及独立无障碍卫生间，电梯、靠墙扶手、咨询台、护士站都考虑残疾人的方便性。(1)护士站在一层大输液室和四层全科病区设有护士站，这样无论是监护角度还是护理路线都是最佳的，可以有效地减少护士往返距离，提升工作效率。同时护士站可直接对外通风采光、给护理人员创造了一个良好的工作环境。(2)医患分开在每个护理单元病人通道与医生通道分设，达到医、患分开。医生工作区单独设置在北侧，使医生拥有稳定、安静的工作区域，不受外来病人和家属的干扰。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(3)在全科病区的护理单元设置普通病房10间、隔离病房1间，每间病房设置床位2张，充分考虑管理、运作成本和病人对交往、被关注的要求。(4)污物梯直通各个护理单元，与污洗室、换药室、治疗室临近，4.4项目总体规划方案(1)总平面布置符合现代医疗布局，病房与门诊、医技相对毗邻。(2)景观绿地规划符合要求，营造了良好的医疗区域空间。(3)立面设计简洁、明快，符合现代风格。(4)整体规划分期实施且不影响正常运营，建设计划切实可行。(5)医院功能完善合理，符合现代化管理要求，并提供患者、家属及医护人员良好的就医与工作环境。结合本案规划及周边地理交通环境，在达到最大限度地利用周边道路的同时，又很好地解决各种功能和复杂流线就成为我们总体规划设计(1)院区出入口院区出入口临锡东大道的东侧设置，门诊病房楼楼的主入口正对院区院区出入口，各功能分区位置充分考虑了与城市道路及相互之间的联系，最大程度避免不同性质使用流线之间的交叉，减少交叉感染的可能性。动态交通方面，沿基地周边设置消防环道，并与院内其他道路相连可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告使车辆停放便捷、顺畅。基地内道路组织紧紧围绕出入口进行布置，整个交通流线简捷便利，适用于就医、住院、办公、货运、消防、垃圾等车辆的通行，并便于地下工程管线的埋设。(2)功能分区建筑布局与功能分区的目的是为病人提供舒适、优美的就医环境。社区卫生服务中心功能分区遵循病人能最迅速的看病、各科室能最快捷地为病人服务的原则。门诊病房楼内部的医疗功能分区是：以点(门诊大厅)为中心，以线(连接门诊、检验与化验)为纽带，以面(病房)为功能区块，组成一个功能齐全、联系便捷、空间丰富的建筑布局。充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与人、人与环境高度融合的思想。新建建筑与原有建筑在空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就(3)空间景观设计规划设计中，空间景观设计也是一个重要的组成部分。本方案中，对基地内外部的景观均做了精心的设计安排。绿化景观布局采用点面结合、轴线对位、左右逢源的整体思路，突出绿化景观与建筑空间的完美融合。同时，本案力求运用高技术、渗入人情味的手段对空间和细部设计进行世俗化、园林化和艺术化处理。力求打破传统医院给人情感上的空虚和冷漠，从而“呼唤人性回归自然”。依托东南侧的河道进行园林设计，营造良好的生态环境，同时西侧与道路间设置大面积的绿地，不可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告仅隔离了城市交通的嘈杂，同时为患者提供了康复活动的良好场所，极大地改善了院内小气候，同时也为未来院区的发展留下空间。整个院区群体作为城市空间景观的重要节点，本身就有助于极大地增强街区的建筑景观及文化氛围，从而以最大的限度发挥建筑本身的潜在效应。(4)平面机能结合基地地形及周边环境，整体规划设计追求综合价值的最大化，是本方案的出发点。基于此，力求平面功能“合理布局，流程科学”,建筑造型精炼、素雅、简洁、大方，并兼顾以后发展。从而达到我们的规划目标一“效率与标志性、绿色与人性化、整合与可持续性。”门诊病房综合楼是一种融医疗与居住为一体的特殊建筑，不但要解决各科病房生活、治疗、康复、护理、卫生和管理等一系列功能问题，更应有利于减轻病人的心理压力，为病人提供利于疗和养的空间环境。门诊病房综合楼内划分门诊区、医技办公区、病房区三大功能区。一层：主要包括门诊区、挂号室、大输液室、急诊室、全科诊室、哺乳室、孕妇学校、计生办公室、妇科门诊、产检室等；三层：主要为医技检查区，包括B超室、CR室、检查科、心电图室、内科、中医科，以及餐厅、厨房等。四层：主要为全科病区，包括护士站、普通病房、隔离病房、医生办公室、护士值班室、治疗室、处置室。五层：主要为社区卫生服务中心的办公区，包括办公室、会议室、可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告门诊病房综合楼内各功能区相对独立，建筑内设置电梯2部、步梯3部，可满足各种功能需求。在建筑4层设置为全科病区，与其他楼层(5)动线处理(6)建筑物无障碍设计《城市道路和建筑物无障碍设计规范》B、室外：建筑物出入口或室内外高差处设置残疾人坡道，并设置C、室内：盲道到达首层大厅，各层均设有单独无障碍厕所、无障可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(7)风格造型本方案建筑立面形象立足于清晰地反映平面布局的逻辑特征及与A、立面设计的原则是以简洁的造型和建筑材料的运用，使门诊病B、设计基于模数控制的开窗方式，满足不同房间的具体要求，从C、拟建的建筑的立面机理也与内部相对单纯、规整的功能空间相可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(8)景观植栽将绿化、美化与园林化、生态化相结合，设置不同功能、形态各异的景园绿化，形成点、线、面结合的绿化系统，建筑与绿化景观相融，充分体现出人与自然的亲和性，营造利于病人康复的视觉、心理及生态环境。绿化率达到38%。(9)室内环境营造美的氛围，对医院的整体环境、设计、色彩、灯光、家具、标识、绿化及软装饰等，做统一整合规划，使得社区卫生服务中心形象兼具功能性与美感，让病患身处其中，不仅能获得专业的治疗，也能在视觉和心理上得到很好的舒缓，从而早日康复。4.5建筑设计方案1、设计依据本工程采用国家规程规范的强制性条文：《社区卫生服务中心站建设标准(建标163-2013)》;《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)(2018可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告建筑立面设计采用先进的设计理念和方法，运用不同的表现形式，建筑设计主要是满足使用功能的需要，同时本着合理适用、经济节约、以人为本的指导思想。力求建筑与规划相结合、建筑与地形相结合、建筑与景观相结合。(1)应配套建设机动车和非机动车停车设施。(2)建筑耐火等级和消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设(3)医疗卫生机构的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点。综合医院建筑的色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求。(4)室外装修在立面设计中追求简洁大方，颜色明快，有时代气息及地域特色的外观效果；注意墙面的装修，尽量采用自然饰面，质感粗犷，简洁，颜色上采用中性色高级外墙饰材，协调、大方、美观。使建筑外观以朴素的设计手法，在不过多增加成本的同时，着重体现亲和感，且具有各自特色及相对的归属感。外墙面：外立面采用灰色真石外墙漆，结合木纹铝单板、银灰色铝屋面：平屋顶，刚性防水屋面。应符合节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品；可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(5)室内装修挂的材料；有推床(车)通过的门和墙面，应采取防碰撞措施。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(6)院区管网，采用分区专线供应。主要建筑物内，设置管道井(7)治疗室、功能检查科、检验科、有关实验室等用房设置空调(8)配置与其建设规模和业务技术、行政管理工作相适应的信息(9)配置完善、清晰、醒目的标识系统。(10)设置医用气体供应系统。(11)建设污水、污物的处理设施，污水的排放和医疗废物与生活(12)医疗卫生建筑物，应符合国家建筑节能的相关标准。医院的可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(1)设计标准：烈度：7度。重点设防类。建筑结构使用年限：50年(2)结构方案1)结构形式：框架结构预埋件：钢板为3号钢，钢筋为I级钢，焊条为T42型。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(3)设计荷载取值1)基本风压值2)基本雪压值3)楼面荷载取值不上人屋面走廊楼梯病房、更衣室、治疗室、值班室卫生间、阳台电梯机房(4)结构选型与基础型式根据需要采用现浇钢筋砼框架结构，基础采用人工开挖现浇钢筋砼独立柱基础加条形基础型式。各类用房及配套设施，应保证建筑结构的安全，应符合国家有关抗震规范的要求。主要建筑的结构形式，应考虑使用的灵活性和改造的可4.7给排水工程可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(1)生活给水系统：1)本工程中室外给水与室外消火栓给水共用一套系统，室外消防用水量为20L/S。2)给水水源采用城市自来水，市政给水管网的压力为0.35Mpa,从(2)生活热水系统：在建筑的四、五两层的西侧设置自动开水机1台，方便住院病房和(1)本工程污、废水采用分流排放至化粪池经处理后，排入市政(2)生活污水立管设置专用通气立管，隔二层连接。(3)所有卫生洁具均由建设单位选定，注意预留孔洞。坐便器采可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(4)下列部位均采用感应式冲水龙头：诊查室、诊断室、手术室、产房、检验科、医生办公室、护士室、治疗室、配方室、无菌室及其他有无菌要求或需要防止交叉感染的用房。感应式冲洗龙头设置肘式开(5)屋面雨水采用虹吸雨水排水系统，由专业厂家设计施工。(6)排水管采用铸铁管，承插连接。(1)消火栓系统本建筑室内消火栓用水量为30L/S,用水由消防水池-消防泵-屋顶消防水箱联合供给，消防水泵房设置于室外，消防水池容量为200m³,水泵为一用一备。各层均设带有消防按钮的水枪，水柱为19mm,水龙带长为25m,消火栓安装高度为栓口距地面1.1m,消火栓均带自救式水龙带。裙楼屋顶设置18m³加压消防水箱，保证最不利点消火栓压力要求。加压消防水箱流量为5L/S,扬程为20m,稳压泵启泵点压力小于0.2Mpa,停泵点为压力大于0.22Mpa,室外设置三套水泵结合器。(2)自动灭火系统本建筑设置自动喷水灭火，用水量为35L/S,用水由消防水池-消防(3)灭火器配置根据建筑灭火器配置规范配置灭火器，其充装量为5Kg,同时每层配置一具推车式磷酸铵盐干粉灭火器，每具灭火器充装量为20Kg。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告5、管道施工(1)在楼地坪槽内直埋时，应预设管道合格后，管槽标准楼层泥管道穿楼板时应设置钢套管；管道埋地5.0m以下时应采取严格的(2)给水管，消防给水管均按0.002的坡度坡向立管或泄水装置；污水排水支管沿水流方向按i=0.026坡度设排出管道按1=0.01坡度敷(3)排水立管每层设一伸缩节，排水横支管及横干管的直管段大水管(含雨水管及通气管)DN≥100者，穿楼板及层面时应设阻火圈。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告(1)电气系统：1)10KV高压配电系统2)10/0.4KV变配电系统3)电力配电系统4)照明系统5)接地系统及安全措施6)火灾自动报警及消防联动控制系统一级负荷：火灾自动报警及消防联动控制设备、消防泵、喷淋泵、防电梯、消防电梯基坑潜污泵、通道照明、应可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告救室的动力，照明用电，净化空调用电等。二级负荷：病房一般照明，客体等用电属二级负荷。三级负荷：普通空调用电、景观照明等用电按三级负荷供电。由开闭所引来二路10KV电源(来自于不同电网35KV变电站),采用电缆穿管引入本工程10KV变配电房(高压配电室)。3、应急电源本工程在设一合快速自启动柴油发电机组，常用功率1320KW,作4、高、低压供电系统结线型式及运行方式(1)高压供电系统，二路10KW电源进线，采用为单母线分段方式运行，高压采用手动联络。(2)低压配电系统，采用单母线分段运行方式，变电站设有2台变压器，平时2台变压器各带一段母线分列运行，变压器两段母线间设有联络开关，联络开关手动投切，投入前应手动切除非保障负荷，以保证变压器正常工作，主进断路器与联络断路器设电气联锁，任何情况下只能合其中的两个断路器，防止变压器并列运行，柴油发电机电源设应急母线段，平时由双电源自动转换开关投入变压器母线段带电运行。本工程设10kW高压配电房、低压配电房及柴油发电机组机房。1、低压配电系统接地形式采用TN-S系统。工作零线(N)和接地可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告保护线(PE)自变配电室分开后不再相连，线路敷设时N线和PE线不得混接或错接。低压配电系统采用放射式与树干式相结合的方式，对于单台容量较大的负荷或重要负荷采用放射式供电；对于照明及一般负荷采用树干式与放射式相结合的供电方式。消防负荷及一二级负荷为双电源供电，末端配电箱自动切换，三级负荷采用单电源供电。2、电力电源由低压配电房引来，供电电压380/220V,使用电压3、电力电源均用密集型母线槽或电缆经电缆桥架(线槽)穿钢管引1、本工程除消火栓、喷淋泵、空调循环水泵采用软启动方式，生活水泵采用变频调速外，其余电动机采用全压启动方式。2、潜污水泵采用液位传感器就地控制，由集水坑水位自控，高水位开泵，低水位停泵，水位超高报警。3、生活水泵采用变频控制，控制柜由厂家配套提供。4、防火卷帘门由厂家配套提供控制箱。5、消防泵：两台泵一用一备，备用泵自投，由消火栓按钮、消防控制中心控制启泵，或由消防泵房就地手动启泵、停泵。消防水池液位过低报警。6、喷淋泵：两台泵一用一备，备用泵自投，由压力开关、消防控制中心控制启泵，或由消防泵房就地手动启泵、停泵、消防水池液位过低可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告地手动控制或消防控制室控制启动，高速运行；排烟防火阀超温(280度)熔断联动停止风机，并将信号送消防控制室。平时低速运行过负荷10、消防水泵、喷淋水泵、排烟风机及加可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告所灯具选择依据装饰效果而定。但其照明功率密度需满足《建筑照明设计标准》GB50034-2004的有关规定，光源显色指数Ra>=80,色温3、照明灯具：荧光灯单灯就地补偿或选用电子镇流器，补偿后的功率因数大于0.9;应急照明灯具和疏散指示标志灯具，应设玻璃或其它不燃烧材料制作的保护罩，且应符合国家的有关规定。4、应急照明：应急照明采用集中应急电源柜供电，应急电源标称应急工作连续供电时间>=90min。在楼梯间、电梯前室、走道、主要出入口等场所设置应急照明和疏散照明。疏散照明灯常亮，走道、楼梯间的应急照明灯正常时有双控开关或者消防专用红外感应开关控制是否点亮，火灾时由消防联动控制强制点亮。变配电所、柴油发电机房、消防水泵房、防排烟风机房、消防控制室、机电控制室、抢救室工作照明兼作应急备用照明，应急照明的照度为正常照明的照度值；疏散走道、通道应急照明地面照度>=0.5LX,楼梯间疏散应急照明的地面照度>=5LX。6、功能灯具如：应急照明灯、疏散指示灯等需有国家主管部门的检测报告，并通过本地主管部门认可、验收方可投入使用。7、治疗室、抢救室及消毒供应室灯洁净区域均设有洁净灯具。8、抢救室、病房、治疗室、公共厕所等处均设有紫外线杀菌剂(预留电源插座)。可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告办公楼按每15平米1对电话线考虑，本设计只考虑管线的预留、预埋，4、室外弱电线路采用穿PVC管埋地敷设。播系统；消防直接对讲电话系统；防火漏电电流动作报警器远程监控系3消防控制室1)本工程应设置消防控制室，并没有直接通往室外的出口，内设一部外线直拨电话(119)。2)消防控制室的报警控制设备由火灾报警控制主机、联动控制台、3)消防控制室可接受接收感烟、感温等探测器的火灾报警信号及水流指示器、压力开关、手动报警按钮、消火栓按钮、排烟防火阀、防烟防火阀等的动作信号。4)消防控制室可显示消防水池、消防水箱水位，显示消防水泵的电源及运行状况5)消防控制室可联动控制所有与消防有关的设备。1)本工程采用集中报警控制系统。校方自动报警系统按无极性信号二总线设计，任一点短线不影响系统报警。2)火灾自动报警系统应具备可接受并显示火灾探测器、手动报警按钮、消火栓、水流指示器、安全信号阀、湿式报警阀、防烟防火阀等设备的火灾报警、故障报警的部位，显示保护对象的重点部位、疏散通道3)探测器：防火卷帘门两侧、柴油发电机房设置感烟感温探测器，其他设备用房、门厅、疏散走道、前室、电气竖井，病房，药房等处设4)火灾探测器的安装布置：探测器与灯具的水平净距应大于0.2m;与送风口边的水平净距运功大于1.5m;与多孔送风顶棚孔口或条形送风口的水平净距应大于0.5m;与嵌入式扬声器的净距应大于0.1m;与自动喷淋头的净距应大于0.3m;与墙或其它遮挡物的距离应大于0.5m。5)保护区域适当位置设带消防电话插孔的手动报警按钮，手动报警按钮底距地1.5m安装；消火栓箱内开门侧设消火栓报警按钮，消火栓报警按钮底距地1.5m安装；楼梯口设置着火楼层灯光显示装置，灯光显示装置底距门框上方0.2m安装；信号输入模块底距地2.5m安装。消防联动控制系统包括消火栓系统、自动喷洒泵系统、电梯回降、非消防电源切除、应急照明强制接通、防烟排烟系统正压送风系统等的控制。即可通过现场模块进行自动控制也可在联动控制台上通过硬线手动控1、垂直敷设的金属管道及金属物的底端及顶端应与防雷装置连接。3、过电压保护：在给室外设备配电的各配电箱上装电涌保护器1、电梯安装严格执行GB50182-93《电气装置安装工程电梯电器装2、井道内设置永久性照明，具体做法：距井道最高点和最低点(除×4m²穿SC20管敷设；在距电梯井道顶及底坑1米处个安装一个单相带本工程利用建筑物基础钢筋作接地体，要求接地电阻<=0.5欧，实测不满足要求时应增设人工接地极。建筑物防雷接地、变压器中性点接地、电气设备的保护接地、电梯机房、消防控制室、弱电机房、病房等本工程采用总等电位联结，应将进出建筑物的电缆金属外皮、电缆金属保护管、设备进出线管、建筑物金属构件等与总等电位联接端子板可靠联结进行连接。等电位联结均采用各种型号的等电位卡子，不允许设备用房设局部等电位联结，并在其内设局部等电位箱。设备用房内所有金属管道及金属支架均通过导线接LEB箱。为防止人身触电危险，本工程设置专用接地保护线(PE),凡正常从接地体敷设一条60*5mm镀锌扁钢至强、弱电竖井和电梯井。利用建筑物柱内钢筋(2根主筋)作引下线，间距不大于20米。要求接闪器、引下线和接地装置可靠焊接连接。各层圈梁内钢筋与第五章环境保护评价5.1环境质量标准及排放标准地块附近无探明矿床和珍稀动植物资源，没有古迹，场址中没有严重的污染，不存在废水、废气、化学污染或重金属污染物，生态环境为城区净化能力；区域气候温和湿润，四季分明，大气环境质量符合二级大气质量标准。环境质量符合国家地面水质量标准二类水体指标。(1)法律法规依据(1989年12月26日)(2000年4月29日)(1996年5月15日)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》(2005年5月修订版)《医疗废物管理条例》2003年颁布(2)执行的环境质量标准(3)执行的污染物排放标准经类比，本项目施工期主要噪声源及其噪声级情况见下表。施工期主要噪声源情况表主要噪声源噪声级声源特征阶段声源无指向性，有一定影响，应控制基础施工声源无指向性，有一定影响，应控制空压机结构施工升降机工作时间长，影响较广泛，必须控制电锯(1)降低声源的噪声源强选用低噪声施工设备，尽量将噪声源强降到最低；固定机械设备可进行定期的维修维护，避免因部件松动或损坏而增加其噪声源强；暂不板、支架拆卸等作业过程中，尽量较少人为原因产生的噪声。(2)采用局部吸声、隔声降噪技术对位置相对固定的机械设备，能入棚尽量入棚，对各施工环节中噪措施，在围障最好敷以吸声材料，以达到降噪效果。(3)强噪声源远离敏感点在施工过程中，强噪声源应尽量设置在远离敏感点的地方，减少扰(4)加强管理特别是在晚上22:00时-次日6:00时，禁止使用强噪声设备。如有特(5)加强沟通与可能受噪声影响的单位和居民，施工单位应及早同当地居民协调，征得当地居民理解，并在施工期设立热线投诉电话，接受噪声扰民2、水环境污染源分析施工期产生的废水包括施工人员的生活污水和施工本身产生的生主要污染物为SS,浓度一般为2000-4000mg/l,施工废水经沉淀池处理后可以回用于生产，不外排。另外，含油的机械冲洗废水在回用前还沉淀池处理后可回用于施工场地降尘或混凝土器械洗涤。3、空气环境污染源分析施工期空气污染物主要是施工扬尘，主要产生于土石方开挖、土地施工阶段的固体废物主要为施工人员产生的生活垃圾和施工产生的固体废物。施工人数按最大80人d,人均产生生活垃圾按Ikg/d·人计，本项目施工期产生生活垃圾0.08td,及时清运至城市生活垃圾填埋场。施工期生活垃圾及时收集到指定的垃圾箱(桶)内，由环卫部门集(1)水污染源本项目污水排量预计为20m³/d。其污水排放的污染源主要为医疗污1)医疗污水污染源量放射物。以用于医疗诊断、治疗的短半衰期放射设备等，含有消毒洗涤剂、有机溶液、酸碱和重金属2)生活污水污染源浮物(SS)、化学耗氧量(COD)、生物需氧量(BOD)。2、垃圾(污物)污染源(1)医疗垃圾污染源主要为破损的体温计、废针头等器材和一次性使用的医疗卫生用品；污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料；检验过程管、吸管、标本、培养基等废弃物；病区卫生清洁用的擦布、拖布等。(2)生活垃圾污染源主要是餐厅的剩菜剩饭、果皮果核、罐头盒、手纸(巾)及各类包本项目年产生的垃圾排放量为16.06吨。按本项目设置床位22张，按垃圾2kg/床·d估算，并以一年365天计算，计算如下：3、大气污染源车辆排放的氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)和碳氢(HC)污染物。4、噪声污染源声污染源主要来自配套安装的机械传动设备，噪声较大，如：水泵、空主要噪声源一览表序号噪声设备噪音值dB(A)1冷水机组2水泵3风机4风机发动机噪声和排气噪声为次要污染源。本项目设计的停车位为60辆。5、放射性污染源本项目常用的放射性同位素有32P、99MTC、131I、125I,其半衰期及放射性同位素使用情况表同位素符号物理状态半衰期年最大使用量液态液态液态液态是生活污水和医疗废水，生活污水处理站和医疗污水处理站各一座。(1)医疗污水病区内医疗污水处理由院区污水处理站承担。依照《医院污水处理污水达到国家水污染物排放的相关标准的有关要求后，排入市政污水管隔油沉隔油沉淀过滤毒池病区其它污水(经相应处理后)医疗污水一级处理的工艺流程力为20m³/d左右，完全能满足本期工程使用的要求。(2)生活污水粪便污水经处理达标后，通过污水管道排至院区污水处理站经接触厨房污水经隔油设备一次隔油后，汇集到室外隔油池做第二次隔油15g/pc次。厨房污水隔油处理排至污水处理站经接触消毒处理达标后排混凝反应厨房污水高效混凝反应厨房污水高效厨房污水处理示意图其二级排放标准如下：序号污染物二级标准12色度3悬浮物(SS)4五日生化需氧量(BOD₅)5化学需氧量(COD)6石油类7动植物油8挥发酚9总氰化合物硫化物氨氮氟化物硝基苯类阴离子表面活性剂(LAS)总锌有机磷农药(以P计)粪大肠菌群数1000个/L总余氯(采用氯化消毒的医院污水)>3(接触时间≥1h)注：粪大肠菌群数(传染病房500个/L)总余氯(采用氯化消毒的医院污水)传染病房>6,5(接触时间≥1.5h)2、垃圾(污染)处理措施(1)医疗垃圾消毒及处理措施根据2003年国家颁布的《医疗废物管理条例》规定，医疗垃圾中病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液等属于高危险废物，按国家有关标准方法，以上医疗垃圾(生物性固体废弃物)应经次氯酸钠、酒定的内部医疗废物运送时间，将医疗垃圾收集、运送至暂时储存地点，据就近集中的原则，按照医院对医疗废弃物的具体管理办法，将医疗废(2)生活垃圾处理措施3、大气污染物处理措施放控制管理，推广尾气净化设备，停车场的机动车尾气经收集后由竖井4、噪声污染处理与保护措施对空调系统中所有设备采用隔振措施；机房采用高强度吸声材料；5、放射性污染物的处理与防护措施本项目对涉及放射性同位素的使用单位，对放射物质和放射性污染物，应按照核素种类、活度、毒性不同依据有关法规或标准分别处理。(1)建筑物内对放射性同位素按放射性规范规定进行收集。排水管道材料材质的选用除满足内壁光滑的要求以外，还须具有防射线功(2)短半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法如下：放射性废液装在专用容器内，放射性固体废物用塑料袋或其他容器封装，存入专用废物间，待衰变到标准规定的豁免值以下时，按普通废物处理。(3)长半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法：送交城市(4)含放射性污水单独设立含放射性物质的污水处理系统，设2个并行的放射性污水处理池，设计停留时间不少于10个半衰期，使放射性污水的活性达到原泥的1%。为防止射线穿透，放射性污水处理池后，再与其它污废水合流排至院区污水处理站经接触消毒处理后排入市对其他能产生Y射线的高活度密封型放射源应按照标准规定采取被破坏和表土疏松，遇降雨时，易发生水土流失。在建设前的施工方案设计将道路和构筑物及场地平整过程的水土为防止开挖过程导致的大量余土露天堆积，对开挖的边坡，按设计置斜面坡度、台阶高差及平台宽度，最终封5.5工程对环境影响程度分析总体上讲，本工程本身不产生较大的污染物，属无污染社会公益性工程。本工程对环境的有利影响明显，工程的社会、环境效益显著,而不利影响大部分发生在工程实施过程中，如施工中的扬尘、噪声，运营期的污水、生活垃圾等，但通过采取一定的工程与管理措施可得到有效减免与降低，其影响均只是局部的、短期的。综上所述，本项目的建设符合国家政策，各种污染物采取治理措施后对周围环境影响较小，从环保角度分析，本项目的建第六章节能措施6.1用能标准及节能设计规范1、相关法律、法规和规划第77号)(2)《江苏省节约能源条例》(江苏省第十一届人民代表大会常务委员会第十八次会议于2010年11月19日修订通过)(3)《产业结构调整指导目录(2011年本)》(2013年修正版)2、标准及节能设计规范无锡某街道社区卫生服务中心建设项目的所涉及的建筑热环境和能源系统的设计应贯彻国家和地方有关节约能源的法规和政策，严格执2、积极采用对环境污染小的可再生能源，并提高采暖、空调等耗3、最大限度地减少建筑对能源的需求和对空气污染的破坏，以实(1)用电量的估算：项目主要耗电量为医疗设备用电、空调制冷采暖用电、病房设施用电及照明用电，建筑用电负荷取50W/m²,建筑面积7388平方米，总用电负荷为369.4kW,日用电时间按18小时计算，需用系数取0.4;项目全年按365天计算，项目年总用电量为97.08万(2)用水量的估算：主要用水量为医院医疗卫生用水、医护人员和患者的日常生活用水等。其中医疗卫生用水日用量按4m³,全年用水1460m³;医患人员生活用水，按每天用水人数200人计算，人均用水量为80Ld,则生活用水日用水量为16m³,全年按365天计算，则全年用水量为5840m³;不可预见用水按医疗卫生用水和医患人员生活用水之和的5%计算；则全年用水量为7665m³。表6-1综合能耗计算表序号能源种类折标系数折标煤(tce)1电力2水3综合能耗6.4项目主要耗能设施和节能措施(1)建筑节能技术k=0.50W/(m²-k),外饰面系统采用弹性防水涂料面层。门窗：选用产品要求：抗风性能符合标准GB7106第2级，空气渗透性能符合标准GB7108第3级，雨水渗透性能符合标准GB7108第4采用保温型防盗安全分户门，其传热系数为k=1.70W/(m²·k)。(2)建筑节能技术、材料、工艺的应用除了在保温节能做法及措施中介绍的新技术外，在该项目的建设过程中，应大量应用四新技术，为建筑产业化及带动其他产业的发展起到地基处理采用条形基础；排水管采用UPVC管件；水嘴采用瓷片水嘴；坡屋面聚苯板保温技术；屋面防水全部采用SBS防水做法；塑钢门窗采用单框双层中空玻璃；楼道照明采用红外线光控开关；楼梯间入口采用防盗对讲系统；电表为DDY-17磁卡电表；水表采用ZS-2远程控制6.5节水措施合理规划和建设院区水环境，提供安全有效的供水、污水处理、日系统，保证供水水质符合卫生要求，水量稳定，水压可靠；建立完善的排水系统；使用中水系统，雨水或生活污水经处理后回用作生活杂用水资料，提出合理用水分配计划、水质和水量保证方案够的水量和水压向所有的用户不间断地供应符合卫生要求的饮用水、消防用水和其它生活用水，及时将院区内的污水和雨水排放收集到指定场所。收集雨水用以在一定范围内补充院区用水，完善建筑的屋顶和地表少市政供水，收集后的雨水经适当处理后回用做大力推广使用节水型器具，不断提高用水效益。不使用耗水6升和6升以上的座便器。龙头：(1)不使用螺旋升降式铸铁水嘴。(2)根据用水场合的不同，可选用延时自动关闭(延时自闭)式、水力式、光电感应式和电容感第七章项目管理及实施进度计划7.1项目管理项目建设进行监督、指导，确保项目高质量、高标准按进度计划安排的1、按照国家有关部门的规定，合理有效地使用资金，充分体现投2、按照国家、省有关部门规定的会计制度，由财务部门行使本项由项目承办单位成立的项目建设小组，贯彻法人责任制，施的全过程负责，负责项目前期准备工作，拟定计划，筹集建设资金，组织工程设计、建设、监理、设备材料采购、招投标工作，处理工程建一切问题。本项目按照国家对建设项目的有关规定，实行项目法人责任制、招投标制，实行先进的管理制度等，以保证项目顺利实施和运营。本项目计划建设期1.5年。于2018年11月-12月进行项目前期准备工作，2019年1月-2月进行工程设计和招标工作，2019年3月份开始动工建设，2020年5月工程竣工验收。项目实施分为三个阶段，即前期准备阶段、实施阶段和完成阶段。1、前期准备阶段包括：项目可行性研究阶段、立项及审批、前期准备2、实施阶段包括：设计、土建工程施工、设备的购置安装调试3、完成阶段包括：工程建设全部竣工、验收可行性研究报告社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告项目实施进度表序号123456789123451前期准备阶段23招投标阶段4主体施工5设备购置安装室外配套施T.6竣工验收第八章项目招标方案(1)《中华人民共和国招标投标法》(中华人民共和国主席令第委员会令第3号);令第5号);暂行规定》(国家发展计划委员会令[2001]第9号);意见》(国办发[2000]34号文)。工程建设中违规行为，规范招标、投标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动中当事人的合法利益，按照《中华人民共和国招标投标法》,编制了该项目招标方案。根据该项目具体情况，招标工作应(1)公开原则。工程项目招标应具有高的透明度，实行招标信息、(2)公平原则。应给予所有投标人平等的机会，使其享有同等的(3)公正原则。评标时应按事先公布的标准对待所有的投标人。(4)诚实信用原则。招标人应以诚实、守信的态度行使权利，履衡。(5)独立原则。招标人应是独立的法人，在招标过程中应自主决(6)接受行政监督原则。遵守有关法律法规以及有关规定，接受有关行政监督部门依法实施的监督。按照国家发展计划委员会[2001]第9号令《建设项目可行性研究报告增加招标内容及核准招标事项暂行规定》的要求，按照公开、公平、装工程、项目工程监理等组织公开招标。鉴于项目法人单位目前尚不具动，全部委托给有资质的招标代理机构办理，保证项目建设的质量，采招标通过委托招标的组织形式采取公开招标方式进行，招标基本情况见表8-1。表8-1招标基本情况表单项名称招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额(万元)备注全部招标部分招标白行招标招标公开招标招标勘察√√√设计√√√建筑工程√√√安装工程√√√√√√设备√√√情况说明日要求，凡是需公开招标的项目，在招投标过程中应遵守如下程序：(1)建设单位向招标主管部门提出招标申请，经批准后，自行或委托经建设行政主管部门审批的具有相应资质的招标代理机构在主管(2)编制、出售招标文件。(3)对投标人进行资格审查，组织投标人勘察施工现场。(4)在招标文件开始发出日起20日内进行开标；具有承担招标项目能力的法人或者其他组织都可以参与投标。投标人少于3家时，项目求和条件做出响应，招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用完成招标项目(5)开标时由招标代理机构主持，邀请所有投标人参加，开标时由招标人委托公证机构检查并公证。投标人的投标一：能够最大限度的满足招标文件中规定的各项综合评价标准或者能够(6)评标按照《中华人民共和国招投标