传染病学试题含答案

传染病试题一、单选题(每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案.每题1分，共30分)病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤,引起病理改变与临床表现，此种情况属于( )A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染霍乱的病理变化为( )A、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡B、胆囊内无胆汁C、肾脏有炎症改变及变性口、心、肝、脾无出血E、严重脱水，肌肉及组织干瘪钩端螺旋体病常见的临床类型是( )A、感染中毒型B、肺大出血型C、黄疸出血型D、脑膜脑炎型E、混合型4。下列哪种途径不易传播HIV ( )A、异性性交B、同性性交C、拥抱D、哺乳E、不洁输血.抗一HIV初始治疗不适应于()A、HIV感染急性期B、发生症状的HIV感染者C、周围血HIV>55000copy/mlD、无症状且CD4+T淋巴细胞〈0.35x109/LE、无症状且CD4+T淋巴细胞〉0.35X109/L。流脑细菌学检查方法中,阳性率最高的是 ( )A、皮肤瘀点涂片革兰染色B、脑脊液沉渣涂片革兰染色C、脑脊液培养D、血培养E、周围血白细胞革兰染色.关于霍乱，下列哪种说法是错误的( )A、霍乱是一种烈性肠道传染病B、霍乱被列为乙类传染病C、霍乱是由霍乱弧菌引起的D、霍乱被列为甲类传染病E、霍乱属于国际检疫传染病。男，20岁,农民,发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温8.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及.实验室检查:WBC13x109/L，N0。75，L0。25，ALT138U/L,TBIL65gmol/L，尿蛋白+,尿镜检细胞少许.最可能的诊断是 ( )A、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D、伤寒E、急性病毒性肝炎.目前我国治疗普通型流脑首选的药物是( )A、磺胺类药B、青霉素C、氯霉素D、氨苄西林E、头孢菌素.流行性出血热大出血的主要原因不包括( )A、血小板减少和功能障碍B、肝素类物质增加C、血管壁损伤D、DIC所致凝血机制异常E、并发再障11。关于隐性感染的概念，下列哪项不正确( )A、无或仅有轻微组织损伤B、无症状、体征甚至生化改变C、无法通过免疫学检查发现D、大多数获得不同程度的主动免疫E、少数可转变为病原携带状态12。下列哪项不是狂犬病的临床表现( )A、发热流涎B、发热C、血压升高D、恐惧不安£、角弓反张13.痢疾杆菌的主要致病因素是（）人、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、肠毒素14。乙脑最常见的并发症是（ ）A、支气管肺炎B、尿路感染C、败血症D、肺不张E、褥疮15。感染性疾病和传染病的主要区别是（ ）A、是否有病原体B、是否有传染性C、是否有感染后免疫D、是否有发热E、是否有毒血症症状16.下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（ ）A、血氨增高B、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积C、假性神经递质作用D、颅内出血E、脑水肿17。某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常,对密切接触者应采取（ ）A、霍乱菌苗预防接种B、预防性服药C、严格检疫5天并给予预防性服药D、医学观察3天E、待出现症状后立即进行隔离治疗18。关于传染病的治疗原则，下述正确的是（ ）A、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅B、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅C、治疗、护理与消毒、隔离并重D、一切为了患者的康复E、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅.病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于 ( )A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病能力与机体的防御能力.下列哪项不是乙型脑炎的病变( )A、血管套形成B、小脓肿形成C、软化灶形成D、胶质细胞增生E、神经细胞变性21。急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是( )A、HBsAg8、抗一HBsC、HBeAg口、抗一HBcE、抗PreSI22。在怀疑有细菌性脑膜炎存在时,应采取的处理措施为( )A、检查脑脊液中的病原B、血培养C、测定病原体的药敏D、立即开始静脉途径给予抗菌药物E、以上各种措施均应进行.伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项( )A、粪培养B、尿培养C、胆汁培养D、骨髓培养E、血培养。在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时,呕吐1次.体格检查:神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是( )A、无脑膜刺激征B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起脑疝D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E、脑脊液可能正常25o引起伤寒暴发流行的主要原因是（）A、常有生活密切接触史B、苍蝇密度过大C、嶂螂孳生过度D、水源污染E、接触疫水26.关于肥达反应错误的是（）A、通常在发病一周后阳性B、属直接凝集反应C、3〜4周阳性率达70%D、肥达反应阳性不能确诊E、属补体结合试验27.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2C,意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15x10/L,中性粒细胞0。75,淋巴细胞0。25,脑脊液无色透明，细胞数100x10/L,多核0。80,单核0.20,糖405mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.9mmol/L,诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、虚性脑膜炎D、流行性乙型脑炎£、脑型疟疾28。靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是（）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子29。HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制 （ ）A、病毒感染对T细胞的直接破坏B、被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E、单核一吞噬细胞功能受损30.关于HAV,下列哪项说法是错误的 （ ）A、HAV直径27〜32nm,无包膜，球形,由32个壳粒组成20面体对称核衣壳B、HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C、实心颗粒为完整的HAV，有传染性口、空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒£、空心颗粒无抗原性和传染性二、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。每题1分，共6分）（一）患者,男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光,来我院就诊.本病最可能的诊断为（ ）A、破伤风B、狂犬病C、假性恐水症D、病毒性脑炎E、格林一巴利综合征本病的确诊依赖（ ）A、分离出病毒B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原C、血常规D、活检E、脑CT下一步应予何处理（ ）A、隔离，对症处理B、大剂量免疫拮抗剂C、抗毒血清D、多联抗生素E、抗病毒治疗（二）男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个.本病例的诊断应首先考虑（ ）A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹泻D、细菌性食物中毒E、霍乱进一步明确诊断应作哪项检查（ ）A、粪便镜检找阿米巴B、血吸虫毛蚴孵化C、粪便培养致病菌D、粪便培养病毒E、血培养细菌下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（ ）A、消化道隔离B、用冰敷作物理降温C、止泻药、镇痛药D、必要时静脉补充液体E、卧床休息三、判断题（每题1分）TOC\o"1-5"\h\z1。HBV感染者几乎均可检出抗一HBc，除非HBVC基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷.（ ）霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。（ ）只有狂犬病病人才会出现恐水症.（ ）所有病原携带者都有一个共同特点,即不显出临床症状而能排出病原体。 （ ）5。根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。（ ）6.伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症（ ）7。霍乱病理变化主要由O1群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起.（ ）伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期 （ ）重型肝炎预后不良，病死率为50%~70％，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。（ ）10。脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染.（ ）名词解释（每题3分）再燃桥状坏死HAART粘液脓血便填空题（每空0.5分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z狂犬病病毒包括致病力强的 和致病力弱的 。丙型肝炎血清免疫学标记物有 与 。流行性出血热发热期临床症状表现的“三痛”是 、 、 .消化道传播的传染病的最主要的预防措施是 。HBV基因组又称，由碱基对组成，为DNA，分为长的和短的两股，长链中有个开放读码框架.6。HIV主要侵犯人体的细胞.伤寒患者整个病程中均有传染性,尤其以病程的 内传染性最大。伤寒并发症中,中毒性肝炎发生率大约 。在细菌性痢疾中 菌群感染临床表现多较重; 菌群感染多较 轻； 菌群感染易转化为慢性.问答题(每题4分，共12分)AIDS的诊断标准简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。传染病的基本特征.病例分析(每题10分，共20分)患者，男，43岁,因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查,肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗"，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视.2个月前无明显诱因感乏 力、纳差,肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常.查体:慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染,未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查:肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488gmol/L,DBIL248gmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物:HBsAg(+),抗一HBe(+),抗一HBc(+),抗-HDIgM和抗一HDIgG阳性。问题：(1)本病的诊断与诊断依据。(2)哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么？(3)请提出治疗方案。女,32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。体格检查：T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛,双肾区轻叩击痛。血常规：Hb130g/L，WBC14X109/L，N0.84,L0.08,异型淋巴细胞0。08,PLT71x109/L.尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。问题：(1)该病人最可能的诊断是什么?并说明诊断依据。(2)为了进一步确诊,该病人还需做哪些检查?(3)该病需要与哪些疾病相鉴别？(4)该病人如何处理?一、单选题loB2oE3oA4oC5oE6。A7.B8.B9.B10.E11。C12。E13.D14。A15。B16。D17。C18.C19oE20oB21oD22.E23,D24oE25。D26oE27oD28.B29.D30,E二、病例串型最佳选择题loB2,B3.A4oB5,C6,C三、判断题1。是2。否3.否4。是5.否 6.否 7.否 8。是9。是10.是四、名词解释lo部分患者在病后2〜3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5〜7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关..肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。.HAART—鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV的突变，并产生耐药性，因而目前主张联合用药，称为高效抗逆转录病毒治疗(highactiveanti—retroviraltherapy,HAART).4o是指粪便中含有较多粘液与脓血,与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便.五、填空题lo野毒株(街毒株) 固定毒株2,抗一HCVIgM抗一HCVIgG.头痛腰痛眼眶痛.切断传播途径.HBV—DNA3200碱基对环状部位双股DNA负链正链4个开放读码框架6.CD4+T淋巴细胞7o2〜4周8.40〜50%9oB群福氏志贺菌D群宋内志贺菌A群痢疾志贺菌六、问答题.AIDS的诊断标准⑴流行病学史：①同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗一HIV抗体阳性。②静脉吸毒史③用过进口VI因子等血液制品。④与HIV/AIDS患者有密切接触史。⑤有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。⑥出国史。⑦抗一HIV(+)者所生子女。⑧输入未经抗-HIV检测的血液。⑵临床表现:①原因不明的免疫功能低下。②持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于lcm)o③慢性腹泻多于4〜5次/日，3个月内体重下降大于10%.④合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等.⑤中青年患者出现痴呆症。⑶实验室检查：①抗一HIV抗体阳性经确诊试验证实者.②P24抗原阳性(有条件单位可查).③CD4+淋巴细胞总数小于200或200〜500。④CD4+/CD8+小于1。⑤周围血WBC、Hb下降.⑥0—微球蛋白水平增高。⑦可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。.流行性出血热的诊断依据是：⑴流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。⑵临床特征：包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。⑶实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测.流行性出血热应与以下疾病相鉴别：⑴发热期:与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢