临床医学检验：白细胞检验考试题库练习

临床医学检验：白细胞检验考试题库练习1、多选

下列符合真性红细胞增多症血象检查的是()A．男Hb＞180g/L，RBC＞6.5×109/L；女Hb＞170g/L，RBC＞6.0×109/LB．HCT增高，男＞（江南博哥）0.50，女＞0.45C．无感染及其他原因引起白细胞计数多在(12～30)×109/LD．外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低至0E．血小板计数增高达(400～500)×109/L正确答案：A,C,E2、问答?女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130g/L：白细胞数15×109/L，血小板数207×109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1，粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。正确答案：该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比较低。3、判断题

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。()正确答案：错4、名词解释

骨髓纤维化正确答案：是指骨髓造血组织被纤维组织所替代，而影响造血功能所产生的病理状况。其特点为骨髓纤维化、髓外化生、脾肿大、幼稚粒、红细胞性贫血、红细胞异形性及泪滴形红细胞增多。5、判断题

NAP是多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色。()正确答案：错6、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性明显增高见于()A．MDSB．急性粒细胞性白血病C．恶性组织白血病D．慢性粒细胞性白血病(慢性期)E．慢性中性粒细胞白血病正确答案：E7、问答题

外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病(列举5例)?简述需进一步检查的主要试验。正确答案：①慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。②MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。③骨髓纤维化：骨髓活检。④红白血病：血常规，骨髓检查。⑤真性红细胞增多症：红细胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。8、单选

某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，网织红细胞12%；Coombs试验(+)。该患者最可能的诊断为()A．慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B．恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴细胞性白血病D．传染性单核细胞增多症E．溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A9、单选

传染性单核细胞增多症血象的突出表现为()A．单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现B．中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现C．单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现D．淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现E．淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现正确答案：D10、判断题

AML与ALL区别最明显的细胞器是高尔基复合体。()正确答案：对11、填空题

在急性髓细胞白血病中，与FAB亚型相关的特异性染色体结构异常主要有_____、_______、_______等。正确答案：t(8；21)；t(15；17)；inv(16)12、填空题

1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞______作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞≥30%13、问答题

简述白细胞减少症时，引起粒细胞减少的主要原因和发病机制。正确答案：①粒细胞的增殖或成熟障碍；②粒细胞破坏和消耗过多；③粒细胞分布异常所致的假性粒细胞减少。14、问答题

某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力(累及神经系统)；骨髓中见体积较大的泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-匹克病。15、单选

下列哪项不符合中性粒细胞型类白血病反应()A．血涂片中可出现幼粒细胞B．NAP积分常明显增加C．是类白血病反应中最常见的一种类型D．可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等E．白细胞数常为(10～20)×109/L正确答案：E16、配伍题

血清溶菌酶活性试验是检测白细胞的()对C3a和C5a的测定是了解中性粒细胞的()中性粒细胞能够通过直径很小的小孔，是由于其有()A．粘附作用B．趋化作用C．吞噬作用D．杀菌作用E．变形作用正确答案：D,B,E17、名词解释

白细胞不增多性类白血病反应正确答案：是指外周血中白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚细胞的类白血病反应。18、单选

下列哪项不符合骨髓纤维化()A．多见于40岁以上B．巨脾C．常出现干抽D．骨髓活检见大量网状纤维组织E．外周血中不见幼稚粒细胞正确答案：D19、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴细胞46%，中性粒细胞20%，碱性粒细胞1%，多毛细胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%，骨髓象多毛细胞30%，且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL，本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。20、填空题

恶性淋巴瘤分为_______________和_________________两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤21、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。白细胞增多首先考虑是哪种疾病()A．慢性粒细胞白血病B．脾功能亢进C．骨髓纤维化D．急性白血病E．类白血病反应正确答案：E22、名词解释

Faggotcell正确答案：是早幼粒细胞白血病患者骨髓中出现的一种颗粒细胞增多的异常早幼粒细胞，其以细胞内数根至数十根Auer小体柴捆样排列为特点。23、单选

类脂质沉积病中的脂质堆积在什么细胞中()A．内皮细胞B．淋巴细胞C．纤维细胞D．单核-吞噬细胞系统E．粒细胞正确答案：D24、问答题

简述多发性骨髓瘤的诊断标准。正确答案：多发性骨髓瘤的诊断标准如下：(1)骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性。(3)无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。诊断IgM型MM时，除(1)项和(2)项外，尚须有典型的临床表现和(3)项。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，对仅有(1)和(2)者，须排除反应性浆细胞增多和意义未明的单克隆免疫球蛋白。25、问答题

简述多毛细胞的特点。正确答案：多毛细胞具有以下特点：胞体大小不一，呈圆形或多角形，直径为10～20μm，胞核呈圆形、卵圆形或有凹陷和轻度折叠，胞核居中或稍偏位，核染色质呈点状，较淋巴细胞细致，核膜清楚，核仁1～3个或不明显，胞质丰富，核质比例约2:1，胞质呈蓝色或淡蓝色云雾状，无天青胺蓝颗粒，常有空泡。其突出特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状，有许多不规则纤绒毛突起，也称“毛发”状突起，但有时不显著而在洛体染色时更明显。26、单选?男，29岁。不明原因肝、脾大3年余。无发热、肝炎病史，近1个月出现鼻出血。查体：肝肋下2cm，脾平脐。血常规检查：Hb103g/L，WBC2.7×109/L.BPC61×109/L；肝功能正常。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比正常，片中有大量胞体大、形态特殊的细胞，该细胞PAS、ACP及SBB染色呈阳性至强阳性，POX染色阴性。询问病史有遗传史。你首先考虑下列哪种疾病()A．地中海贫血B．血友病C．戈谢病D．尼曼-匹克病E．再障正确答案：C27、配伍题

传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A．进行性黄疸B．有明显的病因(即原发病)C．该病常具有自限性D．主要临床表现为头晕乏力E．常有肺部感染正确答案：C,D,B28、问答题

某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60×10/L，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1，原粒细胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%，分叶核13%。染色体检查可见t(9；22)(q34；q11)染色体。试分析该病例。正确答案：该病人是较典型的CML患者，CML病人脾肿大最显著的临床表现，实验室检查血象明显增高，骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主，染色体检查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色体，即Ph染色体，如果进一步做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为0。29、填空题

骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到__________