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文档简介

多选1卷51-100[复制]51.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的()。*A.基数申报表(正确答案)B.缴费工资明细(正确答案)C.参保人数以及变动情况(正确答案)D.单位三定方案52.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障()等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。*A.法律法规(正确答案)B.政策规章(正确答案)C.经办事项清单(正确答案)D.业务流程(正确答案)53.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章,经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对()等进行公示。*A.部门职能(正确答案)B.岗位职责(正确答案)C.工作人员信息D.轮岗计划54.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务(),并进行随机或定期抽查、考核。*A.准入退出机制(正确答案)B.评价机制(正确答案)C.考核标准(正确答案)D.考核指标55.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应加强医保经办业务档案管理,制定完善的档案管理制度,明确档案()等要求。*A.归档范围(正确答案)B.保管期限(正确答案)C.查询借阅(正确答案)D.鉴定销毁(正确答案)56.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照()的原则,建立基金预决算管理制度。*A.以收定支(正确答案)B.收支平衡(正确答案)C.略有结余(正确答案)D.风险可控57.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化经办权限管理,按照()原则,开通和分配信息系统经办权限,定期对权限使用情况进行检查,确保权责相符。*A.不相容岗位分离制约(正确答案)B.分级管理和授权审批制(正确答案)C.主要领导负责审批D.部门领导自主授权58.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化数据应用管理,按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求,结合业务经办需求,明确专人对信息系统数据进行(),异常数据应及时反馈修正,重大事项应向相关负责人汇报。*A.收集B.统计(正确答案)C.分析(正确答案)D.预警(正确答案)59.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号))规定,各级经办机构应强化操作规范管理,业务处理要具有(),定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。*A.可复核性(正确答案)B.可追溯性(正确答案)C.可操作性D.可评价性60.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号))规定,各级经办机构应执行业务审核制度,针对较高风险业务,试行一事双审,除执行初审、复核程序外,增设()程序。*A.复审(正确答案)B.终审C.审核D.审批(正确答案)61.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应执行业务审核制度,针对较高风险业务,试行一事双审,除执行()程序外,增设复审和审批程序。*A.初审(正确答案)B.终审C.复核(正确答案)D.机审62.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、评价机制、考核标准,并进行随机或定期()。*A.评价B.抽查(正确答案)C.考核(正确答案)D.考评63.违反《医疗保障基金使用监管条例》规定,()医疗保障基金的,由医疗保障等行政部门责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。*A.侵占(正确答案)B.挪用(正确答案)C.私吞D.占有64.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法,()医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序,制作并定期修订服务协议范本。*A.规范(正确答案)B.规定C.简化(正确答案)D.优化(正确答案)65.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国务院医疗保障行政部门制定协议管理办法,应当听取有关部门()等方面意见。*A.医药机构(正确答案)B.行业协会(正确答案)C.社会公众(正确答案)D.专家(正确答案)66.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享,创新监督管理方式,推广使用信息技术,建立全国统一、()的医疗保障信息系统,实施大数据实时动态智能监控,并加强共享数据使用全过程管理,确保共享数据安全。*A.高效(正确答案)B.便捷(正确答案)C.兼容(正确答案)D.安全(正确答案)67.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门应当根据医疗保障()等因素,确定检查重点,组织开展专项检查。*A.基金风险评估(正确答案)B.举报投诉线索(正确答案)C.医疗保障数据监控(正确答案)D.专家论证68.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门可以会同卫生健康()等部门开展联合检查。*A.中医药(正确答案)B.市场监督管理(正确答案)C.财政(正确答案)D.公安(正确答案)69.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障经办机构通过()、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等相关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。*A.伪造(正确答案)B.变造(正确答案)C.隐匿(正确答案)D.涂改(正确答案)70.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款。()*A.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)B.虚构医药服务项目C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或提供虚假情况(正确答案)D.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据(正确答案)71.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构通过()方式骗取医疗保障基金支出的,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。*A.分解住院、挂床住院(正确答案)B.重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)C.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)72.《医疗保障基金使用监管条例》规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇(正确答案)C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)D.违反诊疗规范过度诊疗73.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障等()收受贿赂或者取得其他非法收入的,没收违法所得,对有关责任人员依法给予处分。*A.行政部门(正确答案)B.医疗保障经办机构(正确答案)C.定点医药机构(正确答案)D.工作人员(正确答案)74.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员,不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的,不得()非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。*A.泄露(正确答案)B.篡改(正确答案)C.毁损(正确答案)D.伪造75.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中()的,依法给予处分。*A.滥用职权(正确答案)B.徇私舞弊(正确答案)C.玩忽职守(正确答案)D.违规操作76.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障经办机构应当建立健全()管理制度。*A.业务(正确答案)B.财务(正确答案)C.安全(正确答案)D.风险(正确答案)77.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供()的医疗保障经办服务,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。*A.标准化(正确答案)B.规范化(正确答案)C.程序化(正确答案)D.市场化78.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障基金使用监督管理实行()相结合。*A.政府监管(正确答案)B.社会监督(正确答案)C.行业自律(正确答案)D.个人守信(正确答案)79.《医疗保障基金使用监管条例》规定,县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式,听取()等对医疗保障基金使用的意见,畅通社会监督渠道,鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。*A.人大代表(正确答案)B.政协委员(正确答案)C.参保人员代表(正确答案)D.社会团体80.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定暂停或者()或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至解除服务协议。*A.不予拨付费用(正确答案)B.追回违规费用(正确答案)C.中止相关责任人员(正确答案)D.更换法人81.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门(),也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。*A.协商处理B.协调处理(正确答案)C.督促整改(正确答案)D.强制整改82.《医疗保障基金使用监管条例》规定,除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经()同意。*A.参保人员(正确答案)B.其近亲属(正确答案)C.监护人(正确答案)D.经办人员83.单位参保登记受理材料是()。*A.《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)(正确答案)B.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件(实现联办建立登记的企业可不提供)(正确答案)C.有效身份证件(正确答案)D.以上都不对84.职工参保登记受理材料是()。*A.《职工基本医疗保险参保登记表》(正确答案)B.参保人员有效身份证件复印件(正确答案)C.办理在职转退休的,提供相关退休审批材料(正确答案)D.出国(境)定居的,需提供护照或永久居留证(正确答案)85.城乡居民参保登记受理材料是()。*A.有效身份证件(正确答案)B.《职工基本医疗保险参保登记表》C.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》(正确答案)D.以上都不对86.单位参保信息变更登记受理材料是()。*A.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(正确答案)B.变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料(正确答案)C.《职工基本医疗保险参保登记表》D.以上都不对87.职工参保信息变更登记受理材料包括()。*A.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(正确答案)B.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料(正确答案)C.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)D.以上都不对88.城乡居民参保信息变更登记受理材料是()。*A.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》(正确答案)B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)C.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料(正确答案)D.以上都不对89.基本医疗保险个人账户一次性支取受理材料是()。*A.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)B.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》(正确答案)C.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书(正确答案)D.主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主动放弃基本医疗保险关系的情况说明(正确答案)90.门急诊费用手工(零星)报销受理材料是()。*A.收费票据(正确答案)B.费用清单(正确答案)C.处方底方(正确答案)D.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)91.产前检查费支付受理材料是()。*A.收费票据(正确答案)B.诊断证明(正确答案)C.费用清单(正确答案)D.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)92.下列哪种情况可以办理生育医疗费支付。()*A.参保女职工符合规定的生育医疗费用。(正确答案)B.参保男职工未就业配偶符合规定的生育医疗费用。(正确答案)C.参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间符合规定的生育医疗费用。(正确答案)D.不符合享受生育保险待遇的女职工因特殊情况未能联网结算的生育住院医疗费用93.下列哪项是生育津贴支付的受理材料。()*A.病历资料(正确答案)B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)C.出生医学证明D.结婚证(离婚证)94.下列哪项是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。()*A.《定点医疗机构申请表》(正确答案)B.《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》原件、复印件(正确答案)C.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本(正确答案)D.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料(正确

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